空鼻症，患與醫，誰之痛？一念墮入地獄，人文再一次敗給了科學！

“呼吸，對於我來說變成一件特別吃力的事情，鼻塞、胸悶乃至窒息的感覺已經是我生活的常態！鼻子總是莫名的發出“吭吭”聲，這讓我憋得嘴脣發紫。呼吸進來的空氣是乾澀的、冰冷的，它像一把鋒利的刀子狠狠的扎到我鼻腔的最深處，割著喉嚨，瘋狂的鑽進腦袋中，在與人的交談之中，我總是會時不時的停下來，然後拼了命的大口喘氣……”我完完整整的看完了《新京報》的兩個版面的紀實報道——空鼻症患者的呼吸之痛，空鼻症患者用自己的親身感受再次為鼻炎患者敲響了“警鐘”！

“讓空鼻症問題成為歷史問題，是這代人的“責任”所在”！

關於空鼻症的記憶，似乎再次被拉回到2013年震驚全國的溫嶺殺醫案，那是一段悲慘的黑色記憶，想到這裡，我的內心仍舊是不寒而慄。可以想象一下，一個症狀的影響居然能讓一個正常的患者走上極端，這種症狀的可怕程度可想而知！

空鼻症，它的身影並沒有在醫學教材中出現過，學名為：空鼻綜合徵，最早提出這個症狀的構想是1994年，一位美國醫生髮現許多鼻甲肥大和鼻腔阻塞的患者在進行了下鼻甲的切除手術後，通過鼻腔CT可見患者鼻內呈現“空洞”狀，因而得名為“空鼻症”。雖然鼻腔通暢了，但是由於鼻甲、鼻粘膜被破壞，反而導致了由患者主訴的呼吸費力、窒息、反射性頭痛、失眠、精神障礙等多重因素，然而在醫院的所有檢查的顯示都為兩個字——正！常！因而最早對於此類現象的表述為“矛盾性鼻塞”！

呼吸的每時每刻，痛苦就伴隨著每時每刻，有的患者甚至因此丟掉了工作，他們看起來就跟平常人沒什麼兩樣，但是根本就沒有人能夠了解空鼻症患者的痛苦，由此導致的家庭矛盾，家人經常不理解：“有胳膊有腿，卻要躺在家裡“白吃白喝”！”

“呼、吸”，這兩個看似簡單不過的動作，實則由一系列精巧的零件，按照設定好的程序，完美的協作運行，因而，倘若一個零件出現了故障，正太儀器的運轉都面臨著是一個問題。空鼻症患者首先面臨的最嚴峻而又現實的問題，那就是診斷，因為從現代醫學的角度來看，你的所有檢查指標一切正常。強烈的主觀感受，卻沒有儀器來證明是哪個器官出現了毛病，這就好比說一個殺手已經確定了自己所要謀殺的對象，而你卻還在找這個這個殺手的“動機”，那邊的人已經到了生死存亡的“邊緣”，這邊的人還在不依不饒的尋找“證據”。這就說明了一個現實問題：醫生的診斷思路和患者的主觀感受不在一個“頻道”！

這真的無法從醫學的角度來解釋，為何擁有了寬闊鼻腔的患者，反而會出現主訴感覺的呼吸困難，更無法解釋，為何手術進行後，有些患者會發展成空鼻症，而有些患者則是幸運的躲避掉了這一點。於是，每一位空鼻症患者就醫後幾乎都會得到醫生這樣的回覆：不排除下鼻甲損傷後，鼻子功能受到影響，但更多情況之下是患者的主觀感覺擴大化，因而更多的是心理層面的因素，建議到精神科做進一步的診斷。

手術的適應性決定了空鼻症存在的可能性！

經常會碰到這種情況，鼻面部疼痛或者不適的患者，患者的主訴當然是不舒服的，但是儀器卻檢不出個所以然來，這時候想要通過手術的方式來解決問題的根源，這無疑是“自掘墳墓”！手術的適應性是衡量一個病狀是否進行手術的標準！

值得一提是，在之前的一次學術研討會上，一種“不典型頭痛”引起了我的注意，即患者往往對疾病描述的非常複雜，根本弄不清原委，並且還會伴有特殊表現：鼻子裡的粘液從後至前移動，需要不停的吐痰，患者飽受折磨，一般來講醫生治療的慣性思維就是會努力的尋找鼻子不通氣的根源，其實按照這個思路走下去，那就大錯特錯了。此類患者，可能已經經歷過多種手術，其往往表現出來的已經不是軀體性疾病，因而用CT、磁共振、鼻內鏡這類物理學的檢查診斷已是“徒勞無功”，根本檢查不出能夠解釋這種症狀存在性的耳鼻喉疾病，空鼻症就是鐵證。於是，對待此類患者的治療一定得非常謹慎，手術是不會被考慮進去的。有些同行的醫生過於感性，看到患者的痛苦，而片面的只會認為手術是解決一切的“萬能法則”，而忽視了這種方式對於患者所產生的結果。

在一定的程度下，患者因為難忍病痛的折磨，認為手術是上天給予解除自身痛快的“饋贈”，有些患者甚至從幾千公里之外趕過來，跪在你眼前，高呼“只有你能救我”，這個情況對於一名醫生來講是最難抉擇的，如何在感性與理性之間權衡，看清問題的本質性，如果不屬於手術適應症的範圍，做了手術，那將是患者一生的改變。

“空鼻症”確實難以治癒！

空鼻症，在國內的耳鼻喉學界，仍舊還未被視為一種疾病，一般，醫生不會在病歷上寫出明確的診斷結果，而是用一種比較模糊的文字來進行表述，但是，因為進行了鼻炎手術而患上空鼻症的患者卻不在少數，在中國，已經形成了一個空鼻症群體。

不僅僅對於國內而言，空鼻症已然是一個世界難題，現在兩種面對空鼻症最有效且最常用的緩解方法就是通過生理鹽水的清洗或是在鼻腔內塞滿棉花等方式來緩解空鼻症患者自身的痛苦，但是就目前而言，並無治療的方法。

從空鼻症患者之痛來看，人文又一次敗給了科學！

作為一名鼻科醫生，對於我來講，一份精確的數據和一份患者的主訴報告，能夠使我從感性的角度上處理一個理性的問題。醫生關注器官，患者注重感受，但是現實存在的問題就是軀體的問題可以被檢測，而主觀感受卻不能。患者與醫生，兩種角色，不在一個頻道上的交匯，矛盾由此應運而生。

當今的時代，科學作為一個容器統領著一切，現實事物都需要通過科學的驗證才能證明其存在性。一個現實的問題擺在眼前，人們在崇尚科學的同時，思維已為科學定式，放棄了自己的思考能力，主動性完全喪失。然而對於醫學來講，其存在著萬種的可能性，是一門始終以“完美”為目標前進但永遠也不會達到的“科學”！