白內障是最常見的眼病之一，也是可治癒的致盲眼病之一。它常常發生在老年人。在白內障的種類中，大概有90%以上的白內障屬於“老年性白內障”。年齡增長是老年性白內障發生的最常見原因，此外還與日光中紫外線、吸菸、慢性疾病等原因也有一定的關係。老年性白內障發生是不能避免，可以嘗試一些預防措施，比如戴太陽鏡避免接觸太多的陽光紫外線、戒菸、或者補充一些有抗氧化作用的維生素（如維生素E、C）和葉黃素，在一定程度上延緩白內障發生，但是白內障最終還會形成，需要通過白內障手術來治癒，這也是目前治癒白內障的唯一途徑。

白內障手術有很多種方式，其中誕生於上個世紀60年代的白內障超聲乳化手術，是當代白內障手術的一個里程碑，它是目前最廣泛應用的、技術成熟的白內障手術，成功率高達98%以上，手術併發症少。但是，手術是一種損傷，會有風險。白內障超聲乳化手術和其它白內障手術一樣，也有發生併發症的風險。白內障術後可能會產生一些併發症，但是今天本文將重點講述其中一個最常見的併發症，也是眼科醫生在手術前最為強調的併發症，就是“晶體後囊混濁”。在眼科門診複查白內障病人時，最常聽見的疑問：“大夫，為什麼我做完白內障手術後一開始看東西很清楚，但過了一段時間後看東西又模糊了？”，這就是晶體後囊混濁做的怪、引起的症狀和主訴。

什麼是晶體後囊混濁？

在過去，一些人把它稱為“繼發性白內障”或者“後發性白內障”，事實上它不是白內障。白內障是混濁的晶體，這個晶體一經摘除，就不會再有混濁的晶體存在，也就是說白內障不會再發生。

在白內障手術過程中，手術醫生會把混濁的原有晶體摘除，然後植入一個人工晶體來取代混濁的原有晶體。晶體囊袋是包繞原有晶體的一層薄薄的透明膜，囊袋後面部分被稱為“晶體後囊膜”。原有混濁晶體摘除後，透明晶體囊袋還是存在的，通常囊袋後囊膜保持完整無缺，人工晶體被植入進這個囊袋內。

眼科手術醫生在摘除白內障的過程中會竭盡全力保持晶體後囊膜的完整性。通常白內障術後，視力會明顯提高，看東西很清楚。但是，大約20%的白內障病人做完白內障手術後，經過一段時間恢復（術後幾周、幾月、或者幾年），他們晶體後囊膜會變得混濁，形成晶體後囊混濁。它的產生是因為囊袋內殘留的晶體上皮細胞在晶體後囊膜表面生長造成的。隨著病情發展，一旦晶體後囊膜混濁明顯遮擋光線沿視軸進入眼球內，就會使病人在白內障術後出現明顯視力下降，看東西再次模糊。

那麼，可以治癒晶體後囊混濁嗎？

釔鋁石榴石激光，即YAG激光，可以安全、有效、無痛治癒晶體後囊混濁。YAG激光囊膜切除術無需病人再次進入手術室進行操作，病人可以在眼科診室完成治療。

YAG激光囊膜切除術整個治療過程只需幾分鐘，不會使患者感到疼痛和不適感，它的步驟大概如下：

【步驟一】：需要治療的眼睛滴入散瞳藥，充分散瞳。
【步驟二】：滴入表麻眼藥後，患者坐在一個裂隙燈樣的儀器前（注：裂隙燈是眼科門診常見的檢查儀器），不需再眼球表面做切口，只是一道激光光束快速到達晶體後囊膜來去除混濁囊膜。
【步驟三】：治療後，滴入抗炎眼藥水，預防炎症反應。

YAG激光囊膜切除術要求病人在治療過程中保持頭部和眼球不動，治療後病人可以正常活動，不影響生活，有少部分人可能會在術後出現小黑影飄動，但是這個黑影會在幾周內消失。

因為YAG激光切除了晶體後囊膜混濁部分的中心區域（即，視軸通過的區域），切除了使晶體纖維生長依賴的囊膜，所以晶體後囊混濁不會再發生，永久性治癒晶體後囊膜混濁引起的視力下降和視物模糊。

儘管YAG激光切除術非常安全，但是它也存在很小的操作風險，最常見的風險是操作後可能發生視網膜脫離（注：視網膜是眼球后內表面一層神經纖維層）。白內障手術後發生視網膜脫離的風險是1%，YAG激光囊膜切除術會使這個風險上升到2%，這需要患者在術前瞭解和知道。

結語

白內障摘除手術會使約20%的白內障病人在術後視力恢復過程中再次發生晶體後囊混濁，使病人看東西再次模糊。YAG激光囊膜切除術安全、無痛、有效切除混濁的囊膜，永久性治癒混濁囊膜引起的視力下降。但是，任何手術操作都是一種損傷，都會有風險，既便極其安全的手術也不例外。

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