專家簡介　王琪　中山大學醫學博士，山東省立醫院眼科中心副主任醫師。2011年獲“山東省衛生系統青年崗位能手”稱號，2014 年被亞洲防盲基金會評為“中國復明扶貧流動眼科手術車項目工作先進個人”，2015年獲山東省立醫院集團第三屆“十佳青年醫師”稱號。兼任山東省醫學會眼科分會角膜病學組委員、山東省老年醫學研究會眼科專業委員會委員、山東省青年醫務工作者協會理事、山東省省直機關青聯第四屆委員會委員。專業擅長：斜視、弱視、白內障、角膜、眼表疾病的診斷及手術治療，尤其對嬰幼兒及兒童白內障手術有豐富的臨床診治經驗。

好“眼神”從娃娃抓起

隨著高科技的發展，智能手機、平板電腦（iPad）、遊戲機……五花八門的電子產品充斥著我們現今的生活，一兩歲的娃娃就會在手機屏幕上戳來戳去，三四歲的孩子會很“溜”地玩遊戲，六七歲的小學生能幫家長解決手機“疑難問題”……然而，《國民健康視覺報告》白皮書指出，2012年我國5歲以上的總人口中近視和遠視的人數為5億，其中近視的總人數為4.5億左右（高度近視佔2.33%～2.47%，而高度近視位列致盲眼病的前三位）。如果不能夠及時採取有效的干預措施，到2020年的時候，我們國家5歲以上的人口近視發病率將進一步增長到51%或者還要多一點。那麼這個近視的人口數就不再是4.5億了，而是接近7個億。這個數字很嚇人，是美國現有人口的兩倍。前幾年記者曾親眼目睹過山東省立醫院眼科中心副主任醫師王琪的門診“盛況”，他從早上8點開始一直到下午1點多，一直被眼部疾病患兒及家屬“包圍”著。近期，記者就兒童眼病問題對王琪主任進行了採訪。

兒童常見視力異常眼病及其危害

“兒童常見的視力異常眼病有幾種，主要危害是什麼呢？”記者開門見山地問道。“主要包括弱視、斜視、近視、遠視、散光，其中弱視在學齡前及學齡兒童中患病率約為3%，我國有3億多兒童，因此弱視患兒的數量相當可觀。弱視兒童看東西模糊，沒有正常的立體視覺，無論在學習、生活或者體育運動中都存在很多困難，無法進行需要精細視覺和立體視覺的活動。比如，看顯微鏡時沒有立體感、下樓梯容易摔倒、看3D電影沒有立體效果等；還易引起斜視，影響兒童的外貌和自信心，使生活質量下降。如果得不到有效的治療，就會影響將來的升學和就業。”王主任嚴肅地說道。

如何發現兒童視力異常

“家長應該怎麼做才能早期發現孩子的視力異常呢？”記者接著問道。“斜視因為影響外觀比較容易被發現，弱視及屈光不正則不易被發現，很多孩子是在進行屈光篩查時發現的。發現孩子有以下表現時，家長應及時帶孩子到正規醫院的兒童眼病門診檢查。①眼球抖動、看東西吃力、喜歡歪著頭看電視、看東西時眯著眼並往前湊；②不愛看電視、盯著某物體時出現了‘鬥雞眼’；③3個月左右的嬰兒不能注視目標，不能跟隨人或物體的運動而轉動眼睛等，強光下會閉上一隻眼睛。此外還應該重視學齡前體檢，確診弱視後及時進行散瞳檢測及正規治療。對於近視而言，因為‘防’大於‘治’，定期進行眼健康檢查也是及時發現孩子近視的有效方法。”王主任說道。

發現視力異常怎麼辦？

“視力異常的常規治療方法都有哪些呢？”記者請王主任詳細介紹一下。“首先，弱視是不會自愈的，對弱視的治療越早越好。因為12歲以前是兒童視覺發育的可塑期，3歲是弱視治療的關鍵期，3～8歲是治療的敏感期。12歲以後再治療弱視，視力恢復的難度就大很多。“到目前為止，對弱視還沒有較好的藥物治療辦法。弱視患兒大多伴有屈光不正（近視、遠視或散光），一定要散瞳後驗光，目的是準確地驗出屈光度數。孩子一旦被確診為弱視，家長應馬上為孩子配眼鏡，並督促他堅持每天戴，絕不能時戴時摘；每3個月進行眼科複查，如眼鏡不合適需要立即更換；還需在醫生的指導下進行遮蓋和弱視訓練（如穿珠子、穿針線、描畫以及使用弱視訓練儀器等），以提高視力精細度。“另外，再說說近視、遠視及散光。今年愛眼日的主題是：‘目’浴陽光，預防近視，防控近視應該讓兒童進行適當的戶外活動。有些家長認為孩子還小，等孩子長大一點再進行配鏡矯正，結果導致孩子錯過最佳治療時間，甚至發展成為高度近視，而高度近視是眼部併發症的最大元凶，諸如飛蚊症、白內障、視網膜脫離、青光眼、玻璃體病變等。”王主任強調道。

什麼樣的眼病患兒需要戴眼鏡？

“具體來說，什麼樣的眼病患兒需要戴眼鏡呢？”記者問道。“一般而言，8歲以下的孩子存在0～+200度的遠視、100度以內的散光是不需要戴眼鏡的。輕度的遠視可以避免孩子近視。存在超過這個度數的遠視和散光時，則需要戴眼鏡。“值得注意的是，很多家長不願意讓近視的孩子戴眼鏡，擔心影響外觀及鼻樑的發育、戴了以後就摘不掉了。但不戴眼鏡≠不近視，相反模糊的影像會加速近視的進展。是否需要戴眼鏡主要是依據孩子眼睛的度數決定，如果單純近視（度數低於200度）且矯正視力正常，建議上課或看遠時備用眼鏡；近視超過200度的孩子則建議堅持戴眼鏡。” 王主任說道。

近視兒童配、戴眼鏡應該注意啥

“配、戴眼鏡對於家長和孩子來說都是大事，應該注意哪些問題呢？”記者接著問道。“第一次配眼鏡時，建議由專業的視光醫師在綜合分析孩子的裸眼視力、雙眼平衡、眼位、角膜曲率和眼軸長度等綜合情況後給出眼鏡處方。孩子的眼球處於

生長髮育階段，曲光度數經常變化，故建議每隔半年到醫院複查一次，便於醫師根據其眼球發育情況及時更換眼鏡。“此外，我們常常看到孩子的眼鏡鏡腳一個高一個低或鏡架歪斜等，這些情況都會影響鏡片的光學中心，導致影像模糊，甚至加速近視的進展。故我們需要指導孩子如何正確地摘戴眼鏡、保管眼鏡。摘戴眼鏡時應當使用雙手，不隨意彎曲鏡架，不用時需要合上鏡腳放置於鏡盒中；嚴重彎曲損壞的眼鏡應及時更換。”王主任最後總結道。

延伸閱讀小常識

孩子剛剛近視的時候多半為假性近視，屈光度一般不超過200度，這個時期配戴角膜塑形鏡可以有效延緩兒童近視的發展，但家長應帶孩子到有資質的驗配機構進行檢查和驗配。而且，角膜塑形鏡有較強的醫學屬性，配戴者一定要遵醫囑，並按期複診。美國休斯頓大學眼科視光學院、加州大學聖地亞哥醫學院、加州大學柏克萊眼科視光學院、俄勒岡州太平洋大學眼科視光學院等機構對角膜塑形鏡的相關研究顯示，角膜塑形術的矯正過程安全、無不良反應，並且非常有效。角膜塑形鏡片既不影響角膜深層組織，也不會減損角膜抗菌能力。（《家庭健康》雜誌記者：馬莉）