抑鬱症會產生幻聽嗎？

您好！抑鬱症有時會伴有幻覺或妄想等精神病性症狀，可以與抑鬱心境協調或不協調，與心境協調的症狀內容多涉及無能力、患病、死亡、一無所有或應受到懲罰等，與心境不協調精神病性症狀則與上述主題無關。有時患者會同時存在協調和不協調性的精神病性症狀。如果不能及時識別出抑鬱障礙的精神病性症狀，則治療難以有效。精神病性症狀的存在往往是抑鬱復發和精神症狀反覆的危險因素，因此對於這類患者需要合用抗精神病藥和維持治療。有研究發現協調性精神病性抑鬱障礙患者長期預後比不協調性的好，與無精神病性抑鬱障礙患者的預後相似。

目前提出的關於精神病性抑鬱症的治療方案主要有：單抗抑鬱藥治療，單抗精神病藥治療，抗抑鬱藥合併抗精神病藥治療和電休克治療。沒有任何治療指南認為單抗精神病藥治療為精神病性抑鬱症的最佳治療方案。2010年版的美國精神病協會（APA）治療手冊認為抗抑鬱藥聯合抗精神病藥治療或ECT是治療精神病性抑鬱症的最佳選擇，持相同觀點的還有加拿大心境與焦慮障礙治療網（CANMAT）、世界生物精神病學學會聯合會（WFSBP）的治療指南。南非精神病醫生協會（SASOP）、澳大利亞及新西蘭皇家精神病學院（RANZCP）建議抗抑鬱藥合併抗精神病藥治療方案為一線治療方案，ECT為二線治療方案。英國國家衛生醫療質量標準署（NICE）和荷蘭國家指導委員會多學科指南（DNSC）建議單抗抑鬱藥治療作為一線治療方案，合併藥物治療作為二線治療方案，ECT治療作為三線治療方案，如果患者出現嚴重自傷、自殺等消極症狀，則ECT治療也作為一線治療方案。

儘管仍然有分歧，但可以看出各大指南和研究結果都更偏向於選擇抗抑鬱藥合併抗精神病藥治療精神病性抑鬱症，治療方案還需要更多的高質量隨機對照組研究證據支持。此外，抗精神病藥和抗抑鬱症藥種類繁多，合併治療的方案更多，需要更多研究進一步明晰最佳聯合治療方案。對於ECT的選擇，研究者們及指南一致認為在患者出現嚴重自傷、自殺等消極症狀時，ECT應作為一線治療方案。此外，對於該類患者來說，在治療起效症狀逐漸緩解後，抗精神病藥需要使用多久、維持期是否還需要使用抗精神病藥也不明確。

你會產生謾罵的幻聽，是不是你現實中壓力過大，受到的罵聲太多？首先你知道，沒有一個人會受到所有人的喜歡。現在網絡暴力太厲害，有一群人是在生活中不如意，到網上亂罵人發洩。這種你根本不用在意。狗咬你，你不會要咬回去對吧。直接無視就好了。別讓無關的人影響到你的情緒。你只要關注於愛你的人就好。願幸福陪伴著你

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