關於醫保、異地醫療、轉院等,你都經歷過哪些極不合理的事?你認為該如何解決才好?

當下三者間究竟存在哪些脫節或是不暢的問題?大家都來說說吧!
2 個回答
海哥说险
2019-07-27

其實很多人不怎麼關心國家政策,所以並不知道醫保聯網問題。我是海哥說險,關注我吧

01

醫保聯網是怎麼回事兒?

醫保全國聯網就是國家基本醫療保險實現全國聯網和跨省異地就醫直接結算。

這個政策是人社部和財政部聯合發佈的《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,對異地就醫的流程、服務等做出了明確規定。

說白了是一項超級大的惠民工程。在國家部門的統籌下,目前已經實現了全國絕大部分地區和醫院入網。

絕大部分地區可以實現異地就醫後,直接結算服務。

其實很多人不怎麼關心國家政策,所以並不知道醫保聯網問題。我是海哥說險,關注我吧

01

醫保聯網是怎麼回事兒?

醫保全國聯網就是國家基本醫療保險實現全國聯網和跨省異地就醫直接結算。

這個政策是人社部和財政部聯合發佈的《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,對異地就醫的流程、服務等做出了明確規定。

說白了是一項超級大的惠民工程。在國家部門的統籌下,目前已經實現了全國絕大部分地區和醫院入網。

絕大部分地區可以實現異地就醫後,直接結算服務。

02

如何異地就醫?

其實要實現異地就醫現在已經很簡單了。

第一步,找目標醫院

當我們確診某病後,先要自己找到去哪個醫院治療或者哪個城市的醫院就醫。

第二步,備案

被保人自己或委託人到被保人醫保繳納地的社保管理部門窗口辦理備案。填寫相關的表格。最好帶著社保卡去,萬一卡壞了之類的就麻煩了。

如果是轉診,還需要由醫療機構填寫的轉診轉院表。

當然各地備案可能有所差異,建議撥打自己社保歸屬地的社保電話12378詢問好了再去辦理備案,避免白跑路。

第三步,持卡就醫

切記,患者的社保卡是異地就醫的唯一結算憑證,一定不要丟了這是比身份證還重要的東西。

出院後,刷卡結賬,兩地社保自動結算。

其實很多人不怎麼關心國家政策,所以並不知道醫保聯網問題。我是海哥說險,關注我吧

01

醫保聯網是怎麼回事兒?

醫保全國聯網就是國家基本醫療保險實現全國聯網和跨省異地就醫直接結算。

這個政策是人社部和財政部聯合發佈的《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,對異地就醫的流程、服務等做出了明確規定。

說白了是一項超級大的惠民工程。在國家部門的統籌下,目前已經實現了全國絕大部分地區和醫院入網。

絕大部分地區可以實現異地就醫後,直接結算服務。

02

如何異地就醫?

其實要實現異地就醫現在已經很簡單了。

第一步,找目標醫院

當我們確診某病後,先要自己找到去哪個醫院治療或者哪個城市的醫院就醫。

第二步,備案

被保人自己或委託人到被保人醫保繳納地的社保管理部門窗口辦理備案。填寫相關的表格。最好帶著社保卡去,萬一卡壞了之類的就麻煩了。

如果是轉診,還需要由醫療機構填寫的轉診轉院表。

當然各地備案可能有所差異,建議撥打自己社保歸屬地的社保電話12378詢問好了再去辦理備案,避免白跑路。

第三步,持卡就醫

切記,患者的社保卡是異地就醫的唯一結算憑證,一定不要丟了這是比身份證還重要的東西。

出院後,刷卡結賬,兩地社保自動結算。

03

異地就醫是如何結算的?

很多人會疑問,如何結算的?畢竟醫保不是全部報銷,自己要負擔一部分:

1、報銷的醫保目錄是執行就醫地的醫保目錄。包括了:基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。

2、報銷的方式是執行的參保地的待遇政策。包括:醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等。

3、特別說明的是,如果忘了備案而在異地醫保定點醫院就醫,是需要自己墊付全額醫療費用,出院後帶齊全所有的醫療材料回參保地的醫保局報銷,很多醫院的一些材料並不是出院時候就能辦理的,這時候大家可以去醫院的病人服務中心詢問是否有“代寄”服務,避免我們來回折騰。

當然對於未備案的異地住院,部分地區還有別的政策,例如重慶對於未備案的異地住院,醫院的門檻費會上浮5%,報銷的比例下降5%。


我是海哥說險,專業的保險定製規劃,關注我吧

挖挖达人
2019-07-26

1,我是12年,從九江因鼻竇癌,轉院到到北京301醫院,人家九江說我這也可以看不支持你轉院。我還是自己轉上去的,上去以後回來拿切片,醫院不讓拿,他說你這把切片拿走了,要不是癌症,你拿這個去告我們怎麼辦。我們說要不是,我們高興來不極怎麼會去告你,發正就是不能拿。

2,沒有切片報告,要不你就從新割一次,會有2次損傷,又拖不了這病。最後北京醫院主任寫了東西,九江這邊找了個熟人,才把切片拿上去,總算把事情解決,也耽誤好幾天北京九江來回跑家屬。

3,北京醫療水平,和醫生素質就是不一樣,不過要用到進口要品,醫保是報不了的,你不用的話效果就可能沒那麼好,因為都是國外新的方法,技術。這方面我們國家還是學國外的。

4,我們是異地就醫,報銷要醫院出院小結,每一次交錢打的小票,發票,醫生寫的病歷,全部都要對得上,缺一不可,剛開始我們不知道少了小票,或者病歷上沒叫醫生寫清楚,都報不了。

1,我是12年,從九江因鼻竇癌,轉院到到北京301醫院,人家九江說我這也可以看不支持你轉院。我還是自己轉上去的,上去以後回來拿切片,醫院不讓拿,他說你這把切片拿走了,要不是癌症,你拿這個去告我們怎麼辦。我們說要不是,我們高興來不極怎麼會去告你,發正就是不能拿。

2,沒有切片報告,要不你就從新割一次,會有2次損傷,又拖不了這病。最後北京醫院主任寫了東西,九江這邊找了個熟人,才把切片拿上去,總算把事情解決,也耽誤好幾天北京九江來回跑家屬。

3,北京醫療水平,和醫生素質就是不一樣,不過要用到進口要品,醫保是報不了的,你不用的話效果就可能沒那麼好,因為都是國外新的方法,技術。這方面我們國家還是學國外的。

4,我們是異地就醫,報銷要醫院出院小結,每一次交錢打的小票,發票,醫生寫的病歷,全部都要對得上,缺一不可,剛開始我們不知道少了小票,或者病歷上沒叫醫生寫清楚,都報不了。

5,我大概放化療下來,醫院住院費用21萬多,拿到老家報銷的就是2萬多點,雖然說百分之40-50,但是隻能報國產便宜藥部分。

6,我覺得患者得病,本來心理壓力就大,轉院什麼能不能給提供方便,就像我切片完全可以,提前給我們,省得來回跑。

7,醫保都是中國的,還分異地本地,全部聯網,該報多少直接看病醫院扣,好多人得大病本身就沒錢,還要自己先墊錢回去才給報。

8,我就親眼看到,東北農民得癌沒錢住院,先回老家的事,是不是成立一個組織,沒錢讓人先看病,完了報銷了還過來,或者子女再過來還,國人誠信不能說都沒有吧。

1,我是12年,從九江因鼻竇癌,轉院到到北京301醫院,人家九江說我這也可以看不支持你轉院。我還是自己轉上去的,上去以後回來拿切片,醫院不讓拿,他說你這把切片拿走了,要不是癌症,你拿這個去告我們怎麼辦。我們說要不是,我們高興來不極怎麼會去告你,發正就是不能拿。

2,沒有切片報告,要不你就從新割一次,會有2次損傷,又拖不了這病。最後北京醫院主任寫了東西,九江這邊找了個熟人,才把切片拿上去,總算把事情解決,也耽誤好幾天北京九江來回跑家屬。

3,北京醫療水平,和醫生素質就是不一樣,不過要用到進口要品,醫保是報不了的,你不用的話效果就可能沒那麼好,因為都是國外新的方法,技術。這方面我們國家還是學國外的。

4,我們是異地就醫,報銷要醫院出院小結,每一次交錢打的小票,發票,醫生寫的病歷,全部都要對得上,缺一不可,剛開始我們不知道少了小票,或者病歷上沒叫醫生寫清楚,都報不了。

5,我大概放化療下來,醫院住院費用21萬多,拿到老家報銷的就是2萬多點,雖然說百分之40-50,但是隻能報國產便宜藥部分。

6,我覺得患者得病,本來心理壓力就大,轉院什麼能不能給提供方便,就像我切片完全可以,提前給我們,省得來回跑。

7,醫保都是中國的,還分異地本地,全部聯網,該報多少直接看病醫院扣,好多人得大病本身就沒錢,還要自己先墊錢回去才給報。

8,我就親眼看到,東北農民得癌沒錢住院,先回老家的事,是不是成立一個組織,沒錢讓人先看病,完了報銷了還過來,或者子女再過來還,國人誠信不能說都沒有吧。

9,現在本省的開始聯網了,希望全國聯網,還有門診的部分,複查做體檢,這些都不是住院部分,正常是不報銷的,你要搞到特殊病種才每年有限額的報,現在醫院都是爆滿,你想住院可能都住不下。這部分以後是不是給報銷掉。







相關推薦

推薦中...