肺部陰影的情況非常多，及少一部分才是肺癌可能，大部分情況下以炎症為主，下圖就是典型的肺部炎症的胸部平片

這樣的肺部陰影成典型的片狀模糊影，沿著支氣管扇形分佈，邊緣模糊，結合臨床近日感冒，咳嗽，伴有發熱考慮炎症，多抗炎治療後可炎症以明顯吸收，臨床症狀也會明顯緩解。

那些情況會導致肺部陰影呢？

1、最常見的是肺部炎症，局部的炎症會有炎性的滲出，嚴重會出現局部支氣管閉塞，肺葉肺段實變，在胸部x線，胸部CT上往往會出現局部的陰影，這種炎性的陰影多沿著支氣管分佈，並且邊緣模糊，不會表現出明顯的佔位或者肺部結構牽拉糾集，抗炎治療後可以明顯縮小，消散

2、肺癌，就是我們常說的肺部惡性腫瘤，早期會成明顯的惡性結節，並且伴有各種惡性徵象，包括結節內部小孔洞徵，部分密度成混雜磨玻璃密度，邊緣可以看到短毛刺，表示結節是向著周圍浸潤生長的。如果到了晚期就會形成較大的腫塊，並且侵犯周圍組織結構，內部可以出現壞死，增強CT可以看到明顯的腫塊富血供強化。下圖考慮惡性結節：

3、良性肺部結節，肺部陰影占位並不都是惡性的，除了惡性腫瘤，另外一部分是良性的。包括常見的錯構瘤，炎性假瘤等等，較小的肺部良性腫瘤如果沒有特殊臨床症狀是不需要處理的。

4、最後就是一些陳舊性病變，和一些發育變異也可以造成肺部陰影。最常見的就是肺部條索灶，鈣化灶，這就是典型的肺部炎症，感染留下的，如果發現，是不用擔心的。變異常見的就是肺隔離症，也會出現肺部陰影，這個只有反覆出現肺部感染時，需要到胸外科，或者呼吸科處理。

前段時間，我的一個親戚在單位組織的職工體檢中，胸片檢查發現肺部右側有陰影。這個小小的陰影使得他整天憂心忡忡，晚上輾轉難眠，白天食不知味，工作心神不寧，以為是得了肺癌。後來聽我的建議到醫院進一步檢查，行肺部CT掃描檢查、痰脫落細胞學檢查等，結果確定是肺部炎症。親戚全家懸著的心終於放下來了。

其實，像我親戚這樣的病人在臨床上並不少見。一旦發現肺部陰影，第一個想到的就是肺癌。其實，肺部陰影並不能與肺癌劃上等號。這得具體問題具體分析。

常見引起肺部陰影的疾病有以下三類：

一、肺部感染性疾病

1、肺炎：這是引起肺部陰影最常見的原因之一，是由細菌、病毒、支原體、衣原體等微生物引起的肺部感染。在X線胸片檢查中出現肺部陰影。臨床上主要表現為咳嗽、咳痰，可伴有畏寒、發熱、胸悶、乏力、噁心、嘔吐、頭痛等症狀，嚴重者甚至出現感染性休克。臨床上最常見的是細菌性肺炎，胸片上往往表現為大片狀陰影。血常規檢查提示白細胞及中性分類明顯升高。使用抗生素治療效果明顯。

2、支氣管擴張：是繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生的支氣管炎症而引起的支氣管異常和持久性擴張。X線胸片表現為環狀陰影。臨床上主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反覆咯血。治療上主要包括治療基礎疾病、控制感染、改善氣流受限、清除起到分泌物等，必要時可考慮手術。

3、肺結核：是由結核桿菌引起的肺部感染。常見部位是兩側上肺尖、後段和下葉的背段，陰影表現為散在的片絮狀。患者常表現為咳嗽咳痰、咯血、胸痛、午後盜汗、疲倦乏力、食慾減退、體重減輕等。痰培養找結核桿菌為診斷該疾病的金標準。多數患者經過抗結核藥物治療能達到很好的效果。

二、肺部腫瘤

1、原發性肺癌：是源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，也是導致肺部陰影患者精神緊張的最主要原因。X線胸片陰影可為圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，伴有毛刺。患者常表現為刺激性嗆咳、血痰、咯血、氣喘、胸痛、消瘦、聲音嘶啞等症狀。行活體組織檢查可以明確診斷。早期肺癌可採取手術為主的綜合治療，晚期肺癌則根據腫瘤的類型採取化療、放療等綜合治療。

2、肺部轉移癌：是身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部。X線胸片常表現為單個或多個圓形陰影，邊界清晰。患者並沒有表現出咳嗽咳痰等症狀。該病以積極尋找原發病並針對原發病治療為主。

三、肺部先天性發育異常

肺部先天性異常包括肺部錯構瘤、肺隔離症、肺動靜脈瘻、肺囊腫等，在胸片上也可表現為肺部陰影。

因此，肺部陰影並非就是肺癌。當胸片提示肺部陰影時，大可不必驚慌失措，應及時到正規醫院尋求專業醫生的幫助，聽取醫生的指導，爭取儘早明確診斷並積極治療。

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當年沒有胸部CT，胸部檢查是用X光片，前輩們有句話：年齡在40歲以上，肺部發現任何異常陰影，都要想到肺癌的可能，要進一步排查！

肺部陰影就是肺癌嗎？

肺部陰影分很多種情況，比如結核、肺炎、良惡性腫瘤都可以。

所以各位朋友，查到肺裡有陰影，先不要恐慌，良性的遠遠多於惡性，要聽從醫生指導。

像這位同志，肺內多發小結節，有的還有空洞，他並不是肺癌晚期轉移，而是去蝙蝠洞探險，吸入蝙蝠糞便裡的真菌，感染了組織胞漿菌病，可以治癒。

肺癌的陰影有什麼特點？

肺癌早期表現為肺部小陰影，如果不能及時發現，就會逐漸長大進展。

早期肺癌多表現為肺結節，或者氣管內結節，逐漸增大可以出現分葉、毛刺、胸膜牽拉、支氣管截斷等。

上圖就是一個比較典型的肺癌，已經4釐米多了。

肺癌的診斷要重視整體！結合腫瘤標誌物、支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺等，還要多切面觀察胸部CT，配合增強掃描甚至PET-CT等。

有些陰影看起來像肺癌，通過進一步檢查可以鑑別：

像這位老人，左下肺不規則腫塊，有分葉、毛刺和胸膜牽拉，老人的子女很緊張，會是肺癌嗎？

我們通過多切面觀察，發現只是一個條狀的炎症（炎症伴有機化），在橫斷面上像一個腫塊：

對症治療後病灶縮小。

老人可以開開心心過大年了！😄🙏

要過年了，不要胡思亂想，有病治病，沒病健身，戒菸限酒，遠離空氣汙染，增加水果蔬菜攝入量，歡歡喜喜過大年！

我是影像科豪大夫，歡迎閱讀和關注！

我是小影大夫，一名放射科醫師，很高興為您解答。肺部有陰影不一定是肺癌，肺部有陰影的意思是在影像的角度就說肺部有東西，不是正常的肺。但是也不要聽到說有東西就緊張了，因為陰影可以是良性的，可以是惡性的，也可以是以前得過炎症治癒後形成的纖維瘢痕。

在我們胸片影像的報告中，看到肺部有異常，都會寫上高密度或者低密度影，看著這樣的報告不用太緊張，只是告訴你肺部有陰影而已，如果有感冒發燒，有片狀影，那麼有可能是炎症。

如果胸片上看到了陰影，但是沒有辦法定性，那麼就需要做CT進一步檢查了。

哪些情況下可以出現肺部陰影，一句話就是不是正常的肺組織，都會在肺部形成陰影，所以這個陰影的範圍是非常大的。那麼常見的陰影有哪些？

1.腫瘤性陰影

腫瘤又包括良性和惡性腫瘤，良性肺腫瘤有錯構瘤、炎性假瘤、硬化性肺細胞瘤等等，惡性就是肺癌。如果胸片看到是結節或者腫塊樣的陰影，那麼一定要做個CT看看，看看病灶的大小形態邊緣密度等等，來評價這個病灶是良性還是惡性的，如果很難決定的話，還可以做活檢，或者直接手術切了。

2.炎症性陰影

炎症性的陰影一般表現為片狀陰影，結合患者有發燒等症狀，年輕人，胸片可以診斷為肺炎，但是如果是老年人，抗炎治療沒有好轉的，也最好做個CT排除肺癌。

3.陳舊性改變

陳舊性改變包括炎症治療吸收後形成的瘢痕，最常見的就是肺結核經過治療後，肺部會殘留一些纖維條索和鈣化灶，看著這樣的肺部陰影，證明病灶已經好了。如果是這樣的情況下，就不用擔心了，但是有極少數的人會在瘢痕的基礎上長癌，叫瘢痕癌。

所以肺部陰影不一定是肺癌，如果拍胸片看到了陰影，最好做個CT看看究竟是什麼，如果是高密度的纖維條索和鈣化灶，那就不用擔心。如果是結節或者腫塊，還需要做增強掃描進一步確定是不是肺癌。

我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

肺部陰影是一個影像學上的概念，大家知道X射線天然適合肺部檢查的基礎就是肺是一個充滿氣體的器官，充滿氣體意味著其密度低於其他器官，當X射線穿過的時候有較少的吸收值，更多的射線可以穿過肺臟到達身體的另一側，殘餘的X射線投射在未曝光的底片上就會形成曝光度不一的區域，能夠清晰的顯示出肺和其他組織的對比影響，這就是胸片的成像原理，如果用X射線一圈一圈的對人體掃描並用計算機收集射線衰變的信息進行計算重建，則可以得到胸部內部器官的層面圖，這就是CT的檢查原理，肺部陰影就是這些呈現的片子上密度異常增高的影子，可以理解為所有肺部除空氣之外其他物質增多性病變都可以在肺部產生陰影，其他如肺氣腫，肺大泡等密度降低性疾病被稱為低密度影。

從肺部陰影的概念我們可以看出，肺部陰影並不等同於肺癌，肺癌只是肺部陰影中的一種，其他更多的病變諸如炎症、肉芽腫、異物、鈣化等等都可以表現為肺部陰影，我們可以從陰影的形態，病變範圍，與周圍正常組織的邊界關係，內部的密度變化以及其中支氣管是否有異物阻塞等方面判斷陰影的大致性質，發現並判斷陰影的性質是影像科醫生和臨床醫生每天的必修課。

肺部陰影的常見名詞所代表的意義大致如下：

1、實變影：大部分實變影代表著肺部感染性病變，特別是大片實變，範圍含蓋一個肺葉的陰影是大葉性肺炎比較特徵性的病變，實變在胸片上的表現主要是黑色正常肺部表現出現的白色比較實的改變。

2、斑片影：斑片陰影大部分也是肺部感染的表現，多見於小葉性肺炎，病灶表現為邊界模糊的小片狀白色變化，大部分是多發的，簇擁在一葉，有時候也會多葉一起發作。

3、結節影：這個是網友們最關心的胸片和CT表現了，一般認為小於3cm的團塊狀陰影都是結節影，更小的小於6mm的成為微結節影，其中一小部分是腫瘤，大部分見於結核，結節病以及其他感染性疾病的急性期或者後遺症期，也可以見於過敏性肺泡炎等疾病。

4、條索影：條索影和網格影大部分見於間質性肺病，表現出絲狀，線狀的密度增高影，這些陰影大部分是左右肺對稱出現的，雙下肺多見。

還有很多肺部的影像學改變，由於太專業就不在這裡一一介紹了，發現肺部陰影不要自己對著網絡科普文章揣測，因為即使是經過專業訓練的臨床實習生對於胸片和CT的把握也是很不準確的，大概需要在臨床上經過7-8年的磨練才能積累一定的看片經驗。

肺部有陰影就是肺癌，這肯定是危言聳聽，但肺部有陰影肯定不容小覷，問題也不小，必須引起我們足夠的重視！

所謂的肺部陰影通常是我們去拍X光或胸部CT時候發現的：肺部有一個高密度區。在臨床上，我們會根據高密度區的大小把它區分為腫塊或者結節，一般認為＜3cm是結節，而＞4cm就認為是腫塊了！不管是結節還是腫塊，都並不是意味著得了肺癌！可能是炎症感染、也可能是結核，不過也不排除腫瘤的可能，這一切都需要進一步檢查，才能明確診斷！注意：絕對不可以在沒有明確病因前提下，草率採用簡單抗炎治療後觀察，容易延誤病情！

出現肺部有陰影，還要結合哪些方面去綜合考慮？

像一般出現肺部陰影，我們還要看報告中：陰影的邊界是否清晰，是一個實性的模糊的樣線還是隻有局部實性，密度是不是均勻的等等，同時最主要的還要結合你自身的症狀，如有沒有咳嗽、咳痰、咳血、發燒等，綜合去考慮，因為肺部有陰影有很多種可能！

這些情況都可能導致肺部陰影！

1. 只是一個普通的肺炎！常出現的是片狀陰影，如患者還有發熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等症狀，血常規檢查還發現白細胞等炎症指標，可以考慮為肺部感染，這種情況下一般採用抗生素治療後，陰影會縮小，最後消失，兩星期左右可能就好了！
   
2. 可能是肺結核！由結核桿菌引起的肺部感染，一般表現在肺兩側的尖、後段和下葉的背段，出現散在的片絮狀陰影，也有有些直接就是鈣化灶，很少會累及一側整個肺葉，需結合痰培養、皮膚結核菌素實驗來進一步明確診斷！
   
   
   
3. 當然不能排除是“肺癌”！但一般中老年人好發，陰影常常表現為球形病灶，邊緣呈分葉狀，有些肺癌患者的病灶邊緣有毛刺，如病灶中央出現壞死並出現與支氣管相通，可以看見一個偏心空洞！有些肺癌還可能出現與肺炎差不多的片狀陰影！有血痰的患者可以查痰液中是否有腫瘤細胞，還可以採用纖維支氣管鏡檢查以及活體組織檢查來進一步明確診斷，低劑量的胸部CT掃描檢查是初步篩查肺癌的方法之一！
   
4. 最後，不排除有肺部先天性發育不良，導致的先天性肺部陰影的可能，但基本上很少見！

我們知道，肺是一個通氣和換氣的器官，我們把空氣吸入肺內，在肺泡內會把血液中代謝產生的二氧化碳與吸入空氣中的氧氣進行交換，再將交換出的二氧化碳排出體外。我們的肺內充滿了氣體，氣體的密度低，因此無論X線胸片還是胸部CT中，肺都是表現為低密度的，當肺部出現病變導致部分肺組織密度增高的時候，就會出現肺部陰影，哪些情況可能導致肺部出現陰影呢？

肺炎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。病原微生物包括細菌、軍團菌、支原體、衣原體、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等等，其中細菌性肺炎最為常見。X線胸片可顯示肺葉或肺段的實變陰影；沿肺紋理分佈的不規則斑片狀陰影；單側或雙側肺下部的不規則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網狀。肺炎除了肺部陰影表現，還可能會有發熱、咳嗽、胸痛、氣急、鐵鏽色痰、磚紅色膠凍狀痰、黃綠色痰、腥臭痰等表現。

肺結核

結核病是由結核分枝桿菌感染而引起的慢性傳染病，是由單一致病菌導致死亡最多的疾病。肺結核的X線胸片或胸部CT的肺部陰影多出現在上葉的尖後段和下葉的背段，密度不均勻。可能會有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、盜汗、午後低熱、乏力等症狀。部分患者痰檢可以找到結核分枝桿菌。

支氣管擴張症

支氣管擴張症大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生支氣管炎症、致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久的擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。胸部CT可表現為柱狀或囊狀的擴張的支氣管，部分囊腔內可見氣液平面。

肺癌

肺癌為起源於支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤，是嚴重危害人類健康的疾病，無論發病率還是死亡率，均居全球癌症首位。肺癌可通過X線胸片或胸部CT發現肺部陰影，可呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，邊緣有毛刺、胸膜凹陷徵，此外還可有支氣管充氣徵和空泡徵。可有咳嗽、咳痰、咯血、氣短、發熱、胸痛、聲音嘶啞、胸腔積液等臨床症狀。

肺纖維化

肺纖維化是以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質聚集並伴炎症損傷、組織結構破壞為特徵的一大類肺疾病的終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞後經過異常修復導致結構異常。X線胸片或胸部CT顯示雙飛瀰漫的網格狀或網格小結節狀浸潤影，以雙下肺和胸膜下明顯，通常伴有肺容積的減小。症狀可有咳嗽、活動後氣喘等表現。

結節病

結節病是一種多系統氣管受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，也可侵犯幾乎全身每個器官。肺結節病X線胸片或胸部CT多表現為雙側對稱性肺門淋巴結腫大，呈土豆狀，邊界清晰，密度均勻，肺部病變多數為兩側瀰漫性網狀、網結節狀、小結節狀或片狀陰影。早期少有症狀，後期可有咳嗽、氣喘、胸悶等呼吸道症狀。

胸腔積液

胸膜腔是位於肺和胸壁之間的一個潛在腔隙，任何因素使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，就會產生胸腔積液。少量胸腔積液X線胸片僅表現為肋膈角變鈍，積液量增多時顯示為內低外高弧形上緣的積液陰影。臨床症狀可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、發熱等表現。

其他

以上是比較常見的引起肺部陰影的情況，其他還有許多肺部疾病可能引起肺部陰影，比如肺不張、氣胸、肺栓塞、肺泡蛋白沉積症、矽肺、肺泡微石症等等。

先聊聊這張胸片，中間密度較高的區域是縱膈，包括心臟,大血管等結構，雙側密度低的部位是肺組織，肺組織區域可以看到高密度的肋骨及肺紋理，右中肺野可見一小片狀緻密影，就密度來看，鈣化灶的可能性比較大。

肺部陰影不一定是肺癌，肺部陰影一般有以下幾種情況:

1,纖維鈣化灶，纖維灶一般是肺部的慢性炎性病變在修復癒合的過程中形成的瘢痕組織。鈣化灶的形成也有很多種原因，乾酪樣結核在預合過程中鈣質的沉著,腫瘤的特徵性鈣化,塵肺,矽肺,淋巴結的鈣化等等。

2,炎性滲出，也就是急性期肺炎或滲出性肺結核。

3,增殖灶，當炎症轉規成慢性期以後，肉芽組織形成,也就是通常說的結核增殖灶,慢性炎症,炎性假瘤等，一般動態觀察變化不明顯或緩慢變化。

4,腫塊，腫塊分為良性腫塊及惡性腫塊，一部分可以通過其特徵性表現來鑑別及診斷其良惡性，但並不是所有病變都可以通過胸片來鑑別的，一般需要進一步檢查來確診。

5,肺空洞，一般見於肺膿腫,肺結核,肺癌,真菌性感染等病變。

隨著技術的不斷進步，CT及HRCT的在臨床應用中對肺部病變的靈敏度非常高，對疾病的診斷及鑑別診斷都有非常重大的價值。

就題目中的胸片來說，有必要行肺部CT來進一步確定此病灶位置及特徵，再做出相應的診斷。

“肺部陰影”是X線等影像學診斷時的通用描述專業用語。

臨床上常規放射檢查見到肺部有陰影，預示著肺部有某種疾病存在，各類疾病有一定的好發部位，陰影大小和形態均有所不同。

肺部炎症：屬於常見病，陰影經常描述為雲霧狀，不均勻，邊界呈不規則狀，雙肺各部均可能發生。

肺結核：也屬於比較常見的呼吸系統疾病，陰影多為絮狀，兩上肺及肺尖鎖骨區域多見。肺結核分型比較多，表現也不一樣，空洞型肺結核壁厚不規則，內部淺薄透亮。大部分肺結核癒合期或者治癒後肺部存留不規則斑點或/和斑片狀鈣化灶。

肺部腫瘤：肺部腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤（肺癌。）良性腫瘤陰影邊界清楚光滑，內部多均勻。肺癌邊界模糊、不規則，內部陰影不均勻。

除了以上常見問題，不慎吸入異物或者開放型外傷、手術器材遺留等都可能於肺內形成陰影，根據形態和病史容易診斷和區別。所以發現肺部有陰影，不一定就是肺癌。

肺部陰影是一個影像學的概念，是指在進行胸部ct或者胸片檢查時發現肺部有一個病灶。

大家知道肺是一個充滿氣體的器官。在胸部ct或者胸片上由於肺含有氣體，在片子上看出來會是一片黑色的，而由於心臟、大血管、骨骼不含有氣體，具有更高的密度，因此往往是看上去是白色或者是灰色的。

在胸部ct或者胸片，黑色的肺部如果出現白色的結構，一般來說就是指肺部的病灶，如果這個病灶是不規則形的，或者條索型的，我們稱做肺部陰影。

引起肺部陰影的原因很多，最常見的就是肺部的腫瘤，還有肺部的感染，還有肺部因為患過病以後留下來的陳舊性病灶。

如果體檢發現“肺部有陰影”的結果，最好是找專科醫生看看，確認一下是什麼問題引起的陰影。如果是腫瘤就要及時判斷情況，並有針對性的治療。

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