冠心病患者合併高血壓，血壓應該控制到多少？這是一個好問題，因為大部分冠心病患者都合併高血壓，他們都可能遇到這個問題。張大夫在臨床上也多次被問起這個問題，今天就來給大家集中說一說這個問題。

冠心病患者如果合併高血壓，可能需要更加積極的降壓目標值。一般說來，可以第一步先把血壓降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受的情況下，需要進一步把血壓控制到130/80mmHg以下，這樣做對於冠心病患者有利於阻止動脈粥樣硬化的進展。

但是，需要特別指出的是，降壓過程中一定要注意舒張壓（低壓）不能降得過低，比如說低壓不能低於60mmHg，因為低壓過低可能會影響冠狀動脈血供，從而加重缺血癥狀。同時降壓速度也不能太快，要避免短時間過快降低血壓。

最後，張大夫希望冠心病患者能夠多多關注自己的血壓，做好血壓的管理

隨著人類生活水平的不斷提高，以心腦血管疾病為代表的生活方式疾病已經成為人類的主要殺手之一。高血壓和冠心病作為常見的心血管疾病，可以相互作用，形成惡性循環。研究表明，血壓的變化作為冠心病獨立的危險因素對於冠心病的發生及預後均起到了重要作用。

冠心病患者的血壓控制到多少才合適？

臨床研究表明，對於存在冠心病病史的高血壓患者，其10年間發生心血管事件的風險高達30%。因此，對於冠心病患者而言，血壓管理是冠心病二級預防的重要內容。

分析顯示，血壓從115/75mmHg至185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管併發症發生的風險倍增。中國高血壓防治指南中要求，慢性穩定型心絞痛與急性冠狀動脈綜合徵患者的目標血壓為＜130/80mmHg。2013 年歐洲高血壓治療指南指出：合併冠心病的高血壓患者，控制收縮壓的目標應 ＜140mmHg。美國專家認為冠心病患者的血壓控制在130～140/80～90mmHg是合理和安全的。

另有研究提示，血壓水平過低可能增加心血管事件風險。目前普遍認為血壓不可降的過低，尤其是老年高血壓冠心病患者若舒張壓低於60mmHg，心血管風險可能增加。總之：目前多數專家認為冠心病合併高血壓患者的血壓目標值在130～140/80～90mmHg可能是合理和安全的。

生活中需要注意什麼？

冠心病患者常合併高血壓，對於該類人群而言，生活中應特別注意藥物治療和費雅培生活方式的干預治療。

1、堅持用藥：冠心病患者除了要長期服用抗心絞痛藥物外，還需服用降壓藥、降脂藥、抗血小板聚集藥等。合併高血壓的患者降壓藥以β 受體阻斷劑為主，其可減慢心率，降低血壓，改善心肌氧供失衡，改善患者的胸痛症狀，是冠心病合併高血壓的一線治療藥物。患者切忌擅自停藥或減藥，必須堅持長期服用。

2、飲食方式：需注意低脂、低熱、低鹽、低糖飲食，在控制飲食總熱量的前提下，注意均衡營養，少食動物脂肪、肝臟等，多食蔬果、粗糧，注意葷素和粗細搭配。

3、適度運動：運動的好處對於心血管疾病患者是肯定的，患者應根據自身的病情，選擇合適的運動項目，堅持養成好的運動習慣。

4、改變不良習慣：患者必須嚴格戒菸戒酒；切忌熬夜；保持良好心態等。

5、定期複查：注意定期監測血壓、血脂、血糖、體重等，必要時及時就醫診斷複查。