縱隔淋巴結核有傳染性嗎？

“縱膈淋巴結核”在結核病中屬於一個少見的類別，但我國結核病患者的基數比較大，因此其整體的患病人數並不少。對於提到的縱膈淋巴結核是否有傳染性的問題相信不僅是其本身的患者，與患者有接觸的家人和朋友也希望能瞭解，以下分別從傳染病的傳播和具體縱膈淋巴結核的角度進行分析解答。

首先來聊聊傳染病傳播的一般規律。一個傳染病的確認首先是確認其有明確的病原致病菌，其可以是細菌、病毒、某種特殊的蛋白等等，對於結核病的病原菌就是結核分枝桿菌。光有病原菌還不足以構成傳染病的傳播，其中需要具備三個要素，即：傳染源、傳播途徑和易感人群。對於結核病，最常見的傳染源是通過呼吸道向外排菌的肺結核患者，部分腸結核患者可以通過排便排菌，腎結核的患者則可以通過尿液少量排出細菌，淺表淋巴結核如果破潰則可以通過膿液排菌。結核病最常見的傳播途徑是空氣的飛沫，當然也可以通過消化道，甚至於是醫源性的注射等少見的途徑。結核病的易感人群則較為複雜，從整體看人類對結核病是普遍易感的，也就是接觸結核分枝桿菌之後多數人會被感染，但是最終發病的人卻只有其中的10%，也就是結核病是一種多數人易感少數人發病的傳染性疾病。

在瞭解了結核病的傳播規律之後，我們再來看看問題中提到的縱膈淋巴結核。根據這個病名我們就可以瞭解，其主要的感染灶在縱膈淋巴結。如果假設這種疾病可以成為傳染源，那麼必須滿足一個條件，那就是一定要有途徑可以將淋巴結內的結核分枝桿菌排出體外，通過某種途徑感染易感人群。那麼是否有這樣的途徑呢？答案是有的，但是非常難以形成。縱膈淋巴與前面提到的淺表淋巴結有所不同，其屬於深層的淋巴結，因此發生感染後體內的免疫系統會通過包裹的方式限制病灶的傳播，僅有非常極端和少見的情況，某些淋巴結與食道或氣管較近，且同時感染結核分枝桿菌，在長期免疫損傷之下，形成了淋巴結食管或氣管瘻，進而通過這兩個途徑排出體外。要再次明確的是這種情況是非常罕見的。那麼既然這樣是不是就意味著縱膈淋巴結核就幾乎不具傳染性了呢？這還要視患者是否合併肺內的病灶而定。從縱膈淋巴結核產生的源頭來看，多數患者還是通過肺內的病灶轉移到縱膈淋巴結所形成的，因此很多人是合併有肺內病灶的，這種情況排出體外的細菌與普通肺結核的方式是一樣的。

以上對縱膈淋巴結核是否有傳染性進行了分析。從總體來說如果縱膈淋巴結核的患者肺內病灶被藥物控制的非常好的話其傳染性是極低的。儘管如此，從我國每年新發結核病患者傳染途徑的追蹤來看，實際上多數人是被環境偶然接觸到的結核分枝桿菌傳染造成的，真正被已知傳染源傳播的人只是少數，因此確認了傳染性低並不能降低對結核病的防控意識，此點至關重要！