癌前病變=癌症？

阿里健康特邀醫生張洪玉回答：

癌前病變的未來不一定是癌，就像雞蛋不會都變成小雞

癌症的高發病率、高死亡率，極大地危害著人類的健康和心靈，目前癌症仍是威脅人類健康的頭等殺手。復發以及轉移性癌症的不可治癒性，使得人類對癌症的認識和研究提升到對癌前病變的研究。

“癌前病變”這個詞逐漸被老百姓所熟悉，好處是老百姓重視預防癌症了，不好之處是名字跟“癌”相關，相當一部分患者對這方面知識瞭解不足，導致憂鬱恐懼，甚至無法解脫。事實上，癌前病變者體內連一個癌細胞都沒有，兩者關係類似雞蛋和小雞的關係，雞蛋會成為小雞嗎？沒有孵化條件，雞蛋永遠是雞蛋，即使有了孵化條件，不見得所有雞蛋都能成為小雞。雞蛋的未來不一定是小雞，癌前病變的未來也不一定是癌。

醫學上有些疾病被認為有可能轉變為惡性腫瘤。如萎縮性胃炎可發展為胃癌、宮頸糜爛可能會發展為宮頸癌，交界痣可發展為惡性黑色素瘤，Barrett食管可發展成食管癌，等等，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。提出這個概念的目的是腫瘤三級預防的需要，將防癌關口前移，“防癌於未然”，最大程度規避患癌風險。比如：乳腺增生病（BI-RADS分級不良者）最好手術切除；慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍可以根據HP情況選擇性服藥治療；慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝臟彩超，一旦異常就需規範治療；對家族性多發性大腸息肉建議腸鏡下切除；宮頸糜爛的患者定期婦科檢查，必要時行物理治療，並注意避免不良性生活習慣和性衛生，像宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3），這種宮頸癌前病變真正需要患者本人加以重視。

綜上所述，癌前病變不是癌，但如果不被重視，不注意隨訪及個人生活習慣的改變，那麼隨著時間的推移，就有很大的可能成為癌。所以希望人們養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，規律生活，定期健康體檢，讓癌前病變減少或消失。這樣就會讓癌不再萌芽。讓人類癌症得到真正的預防。

張洪玉，副主任醫師，瀋陽市第五人民醫院，腫瘤內科

國人普遍談“癌”色變，有時甚至到了讓人不可思議的程度，只要沾上“癌”字就嚇得膽戰心驚，最典型的例子就是被“癌前病變”這些帶有“癌”字眼的醫學名詞嚇倒。

其實，“癌前病變”儘管帶有“癌”字，但跟癌症根本就是兩回事。

先來說說什麼是“癌症”。

---

什麼是“癌症”呢？癌症其實是老百姓的通俗叫法，實際上指的就是惡性腫瘤，癌症就是惡性腫瘤，惡性腫瘤就是癌症。惡性腫瘤就是惡性的腫瘤。腫瘤按性質可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，還有介於兩者之間的交界性腫瘤，惡性腫瘤就是通常人們所說的癌症，很顯然它是一種惡性的疾病，從字面上就可以知道它不是什麼好東西，一般長的比較快，而且有侵襲，會向遠處擴散和轉移，如果任由它發展下去，它會向周圍侵犯，直至將“種子”轉移到遠處，在那裡生根發芽，也就是所謂的癌症擴散。如果沒有得到及時有效的控制，最終可能會導致病人死亡，也正是因為如此，人們才普遍對癌症心存恐懼，談癌色變。

惡性腫瘤可以進一步從來源上分為兩大類：一類是從上皮組織發生的惡性腫瘤，稱為“癌”，胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結腸癌等等指的就是這一類癌症；另一類是從間胚葉或結締組織（肌肉、血管骨骼、結締組織）發生的惡性腫瘤，稱為肉瘤，相對少見一些，比如脂肪肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、骨纖維肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤、平滑肌肉瘤等等。

不過大家要注意的是，不是所有的惡性腫瘤名稱後面都一定會帶有癌或肉瘤的字樣，比如淋巴瘤，從字面上它沒有癌和肉瘤的字樣，但它可是名副其實的惡性腫瘤。還有白血病，儘管叫“病”，其實它也是名副其實的惡性腫瘤（俗稱血癌）。建議大家不要想當然地望文生義僅從名稱上來判斷。

通過以上分析，大家對癌症應該有所認識，那什麼是癌前病變呢？它是不是也是一種癌症呢？下面就來說一說什麼是“癌前病變”。

---

想要知道什麼是癌前病變，我們先要知道的是：癌症的長成並不是一朝一夕的，也就是說，需要相當長的時間才能成長癌症，癌症有一定的發展階段，比如，某個人診斷得了癌症，其實在這之前，在他的身體裡經歷了一系列的階段過程，其中就包括癌前病變階段。其實，醫學上更準確地應該叫癌前狀態，包括癌前疾病和癌前病變兩個概念。“癌前疾病”指的是與癌症相關的良性疾病，它們有發生某種癌症的可能性傾向性危險性，是一個臨床概念，比如胃癌的癌前疾病有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，這些本身都是疾病，它們當然都並不是癌症，但它們有癌變的可能。“癌前病變”指的是已證實與某種癌症發生密切相關的病理變化，即異型增生（上皮內瘤變），是一個病理學上的概念，它在形態學上有細胞學和結構學上的異常，在遺傳學上有基因克隆性的改變，在生物學行為上很可能會發展為具有侵襲和轉移能力的浸潤性癌（也就是通常我們所說的癌症），分為：低級別上皮內瘤變（相當於輕度和中度異型增生）和高級別上皮內瘤變（相當於重度異型增生）。

通過以上分析，我們可以得出明確的結論：癌前病變不是癌症，查出癌前病變並不是表示得癌症了。那有什麼辦法可以逆轉癌前病變嗎？

---

通過前面的分析，我們知道，癌前病變只是惡性腫瘤（癌症）的癌前階段，仍然不是癌，這個時候積極干預，可以將癌症扼殺在搖籃中。只要及時干預治療，多數癌前病變不會或者是沒有機會發展到癌症。有辦法逆轉嗎？癌前病變本身就有一定的可逆性，既有可能進一步發展為癌，也有可能自行或在採取某些有效的處置措施之後恢復到正常的狀態。如果暫時不能進行干預和處理，加強監控檢查也是重要的措施，比如口腔和外陰的白斑病變可考慮進行治療干預，並取活檢送病理檢查。又比如，家族性結直腸息肉病或腺瘤要早干預，定期行腸鏡檢查，視情況行腸鏡下的息肉摘除或切除，並常規送病理檢查。

已經處於癌前狀態，但還不是癌症，應該感到慶幸，這是身體對你的警示，除了前面說的進行積極干預處理和監控檢查，還有一個重要方面，就是要及時改變不良的飲食習慣和生活方式，戒菸限酒，遠離致癌物，呵護機體的免疫力，等等。

一句話，如果發現有癌前疾病或癌前病變，該積極治療的要儘早干預治療，該定期檢查監控的也要做到去定期檢查監控，不要掉以輕心，該採取預防措施的要去付諸行動改變，聽之任之的後果，必然是將來後悔。

---

問答作者簡介：@腫瘤專科醫生 潘戰和，腫瘤科副主任醫師，今日頭條健康問答專家，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，中國醫療自媒體聯盟首批成員，健康中國科普之星，微博2016最佳醫學科普達人，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》。

圖片來源網絡。原創文字，今日頭條首發，未經允許請勿轉載。

　惡性腫瘤的發生是一個逐漸演變的過程，人體上某些器官的一些良性病變容易出現細胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變。

　　癌前病變是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段，並非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤。常見的癌前病變有粘膜白斑、慢性子宮頸炎、纖維囊性乳腺病、結腸多發性息肉病、慢性胃潰瘍和萎縮性 胃炎、慢性膽囊炎合併膽石症、結節性肝硬化、皮膚慢性潰瘍、子宮內膜和支氣管粘膜等處上皮非典型增生等。