一開始尿頻尿痛，檢查尿常規發現蛋白尿，血常規發現貧血，還容易骨折，這是什麼病

有一次去腎病科會診，患者是68歲男士，1個月前出現尿頻尿急尿痛的症狀，先是診斷泌尿系感染，服用抗生素後一開始有效，後來效果差，然後複查尿常規，發現蛋白高，血肌酐升高，然後收入腎病科繼續檢查，血常規發現貧血，血紅蛋白90（正常值120-160），血輕鏈升高（Kappa鏈異常增高），免疫球蛋白升高（IgG明顯升高），檢查骨骼發現既往有陳舊性骨折，建議患者骨穿，結果發現骨髓中，漿瘤細胞明顯增高至20％，最終診斷為多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是淋巴系統的惡性腫瘤，發病年齡一般為老年人，60歲以上居多，臨床表現最初因為腎病和骨折而就診，繼而發現貧血或合併白細胞和血小板減少。診斷需要骨穿的結果，骨髓中發現骨髓瘤細胞明顯增多為典型表現。

本病以老年人為主要發病人群，但是發展緩慢，這樣導致血液系統的症狀如白細胞減少，貧血，血小板減少在早期不明顯，反而是併發症如腎功能不全和骨折容易發生後緊急就診，經進一步檢查發現本病。

本病的特點是產生大量的單克隆蛋白，對骨質有破壞作用，對腎臟有明顯損害，所以雖然血象不是明顯不正常，如果不積極治療，可能後期因為腎功能急劇惡化出現腎功能衰竭和骨折引起的行動不便影響患者的生活質量，所以應該在發現後儘快治療。

本病的治療在初發階段應該以化療為主，迅速緩解對骨骼和腎臟的病理性損害，在化療過程中可以加入中藥提高免疫力，疾病穩定後則以中藥治療為主，對於恢復患者狀態，穩定疾病都有非常好的作用。

本病預後良好，經過積極治療，絕大多數患者可以長期生存，預期生存期一般在5-10年以上，15年以上的非常常見。

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