微創手術一次切除胸腔15個腫瘤 僅出血10ml

<p>南報網訊（記者 顧小萍 通訊員胥林花）雙肺13個結節，縱隔2個腫瘤。這一罕見疑難複雜病例讓省腫瘤醫院久經沙場的“老兵們”也大大吃了一驚。近日，通過實施胸腔鏡微創手術，專家們一次性將15個腫瘤全部拿下，出血竟然不足10ml。據悉，這樣的手術在國內未見報道。</p><p>今年53歲的張女士近半年來一直胸悶氣喘，全身乏力。前不久在當地醫院的檢查結果讓張女士一家難以接受：雙肺多發磨玻璃結節，雙側縱膈有腫物。這還有的治嗎？張女士在家人陪同下到省腫瘤醫院肺小結節多學科聯合門診尋求專家們的“答案”。在省腫瘤醫院經胸部增強CT薄層掃描結果提示：張女士雙肺多發肺部磨玻璃結節10多枚，大小從3—12mm不等，分佈於4塊肺葉（雙肺共5塊肺葉），考慮多原發早期肺癌；雙側縱膈各有一個腫塊，考慮胸腺腫瘤。</p><p>“沒想到，結節竟然這麼多！”看到張女士的片子，省腫瘤醫院胸外科、放療科、腫瘤內科、影像科和病理科主任專家組成的聯合會診團隊也是大吃一驚。以許林教授為首的聯合會診專家團隊仔細研究病情，一致認為張女士的情況屬於罕見病例，除手術切除病灶外無更好處理方案。“病人肺部多為微小結節而且分佈廣泛，由此導致肺部結節定位困難，需切除的範圍大，肺功能損失多，一般需分期行胸腔鏡微創手術，即做完一側病灶，讓病人恢復休養一段時間後再實施另外一側手術，但二次手術給醫生和病人雙方的考驗都非常大。”許林告訴記者，若一次性解決患者雙肺磨玻璃結節和雙側胸腺腫塊可大大減少患者的經濟負擔、手術和麻醉痛苦以及心理壓力，這需要對15個腫瘤進行精確定位，通過對張女士CT影像學仔細分析後，運用三維重建軟件構建CT立體影像模型，進而在立體模型上對肺結節進行定位標記，通過計算機輔助智能操作，模擬切除路徑後進一步優化了手術方案。”許林介紹。</p><p>手術方案敲定後，省腫瘤醫院胸外科主任醫師李明主刀，為張女士實施雙側胸腔鏡微創手術，術中出血量不超過10ml，手術用時4小時15分鐘，15枚腫瘤全部被切除。術後的病理顯示，肺部結節大部分為早期肺癌，縱膈為早期胸腺癌。張女士術後恢復良好，第二天即可下床活動，3天后拔除胸腔引流管，術後一週就順利出院。</p><p>“若沒有及時進行這次手術，再過一兩個月再想達到根治可能要切除四個肺葉，而人體僅憑一個肺葉是無法呼吸的，這讓手術將成為禁區；放化療對這一類腫瘤並不敏感，錯過了這次手術，意味著張女士的治癒希望極其渺茫。”李明表示。</p><p>為什麼一個人胸腔內會長這麼多結節？張女士術後進行的基因檢測分析結果提示，其存在多種基因缺陷導致其腫瘤易感性，是發生該罕見病的一個主要原因。</p><p>李明介紹，近年來肺癌的發病率和死亡率均已躍居所有惡性腫瘤的首位，所有的肺癌都是從肺結節演變而成的，10個肺結節患者中約有1個會變成肺癌。他提醒，中老年以上人群，特別是有抽菸史的人群，每年要進行低劑量胸部CT檢查。對於沒有吸菸史的非高危人群，也應每年進行體檢。</p>