記憶力下降不只是因為年紀大了，有些原因與年齡無關

阿爾茨海默病抑鬱症癲癇張凌雲醫生 2019-07-11

人到了一定的年紀總是會說剛想到的事情轉頭就忘了，或者老是不記得自己把東西放到什麼地方，導致用的時候找不到，甚至會突然忘了自己的電話號碼和身份證號。這些生活中的小插曲其實大多數不是因為疾病引起的，而是不良生活習慣或者年齡增長導致的正常生理變化。

人類的記憶力與腦的正常結構及生理功能有關，腦內有80-200億個神經元，起到信息傳遞和交換作用，是構成人類智能的物質基礎。人成年後每日要丟失數以萬計的神經元，65歲時約丟失30%的神經元，因此，記憶力會隨年齡而減退。而有些疾病引起的記憶力下降卻與年齡無關。

阿爾茨海默病（AD）

阿爾茨海默病（AD）是痴呆最常見的病因，也就是我們所熟知的老年痴呆。它是一種慢性進行性中樞神經系統變性病，具體病因尚不明確，目前全世界約有1500萬人罹患阿爾茨海默病，且發病率仍在顯著上升，發病年齡多在65歲以上。雖然本病發病時年齡都較大，但年齡並不是導致發病的直接原因，只是一個危險因素。

很多AD患者早期並不會出現明顯的痴呆症狀，僅出現輕微的記憶力障礙，尤其是近期記憶力，表現為記不得剛做過的事或說過的話，忘記熟悉的人名，常重複發問，詞彙量減少，常出現找詞和找名字困難的現象。這個時候患者社交禮儀通常保持良好，很善於隱藏自己的症狀缺陷，導致家屬很難察覺到病情。另外還會出現一種情況，患者喜歡虛構，由於近期遺忘，為填補記憶空白，患者常無意的編造情節或遠事近移。

由於本病發病隱匿，早期和中晚期症狀不盡相同，早期的鑑別就顯得尤其重要，下面給大家講一下本病各期特徵性的表現

早期：近記憶力受損，忘記剛發生的事和說過的話，忘記熟悉的人名。語言功能輕微受損，出現找詞和找名字困難的現象。

中期：逐漸出現認知障礙，學習能力嚴重下降，社交能力下降，時間和空間定向障礙，即便是熟悉的環境也容易迷路，語言功能下降明顯，說話不流暢，理解和複述能力差，計算能力下降，情緒易激動，出現精神症狀，有時會有幻覺。

晚期：出現判斷力和認知力的完全喪失，經常出現幻覺和幻想，行為古怪，常無端指責家屬、不認識自己的老朋友、被鏡子中的影像嚇到，此時常常會出現帕金森病樣的表現。

血管性痴呆（VaD）

血管性痴呆雖然平時很少被提及，但在引起痴呆的疾病中發病率僅次於阿爾茨海默病，這是一組由腦血管疾病導致的智能及認知功能障礙綜合徵，很多表現與阿爾茨海默病相似，但也有其自身的特點。首先，血管性痴呆的病因比較明確，是由缺血性或出血性腦血管病及全腦性缺血缺氧所引起，根據病因和病理可以分為多梗死性痴呆、關鍵部位梗死性痴呆、皮質下血管性痴呆、遺傳性血管性痴呆、缺血和缺氧性低灌注綜合徵引起的痴呆、出血性腦血管病引起的痴呆等。其次，血管性痴呆除了痴呆症狀，還必須有腦血管病史和局灶性神經系統體徵，影像學檢查證實腦內有病灶，痴呆必須發生在腦血管病後3個月內。

血管性痴呆亦可出現記憶力減退，但相對於阿爾茨海默病記憶力減退症狀較輕，但卻有嚴重的其他認知功能障礙，痴呆可突然發生，階梯式進展、波動性或慢性病程。不同類型的血管性痴呆症狀也不盡相同，但都會有記憶力減退、執行能力障礙和情感淡漠。只有瞭解了血管性痴呆的特點，才能幫助我們早期發現這種疾病。

疾病特點：

1.記憶力減退伴隨其他認知功能下降，如缺乏目的性、計劃性、主動性、組織能力減退和抽象思維能力差，行為異常和精神症狀、情感淡漠、尿便失禁、抑鬱等。

2.有腦血管病史，神經系統局灶性體徵、影像學檢查腦內有相關病灶

3.痴呆發生於腦卒中後3個月內，突然或階梯性認知功能障礙

4.早期行走不穩，易跌到，小便失禁，個性和情緒改變

抑鬱

相信大家對抑鬱症已經比較熟悉了，很多名人因為抑鬱症早早結束了自己的生命，當然還有更多患有抑鬱症的默默無聞的普通人。抑鬱症不分年齡，與性格也無直接關係，女性比男性稍多。抑鬱可以是一種狀態，也可以是一種病，我們通常所說的抑鬱症其實是指臨床上的重症抑鬱症。很多疾病會併發抑鬱障礙，包括腦血管病、帕金森病和癲癇，機制非常複雜。記憶力減退是抑鬱的常見症狀之一。而抑鬱早期可能精神情緒上的症狀並不明顯，軀體症狀和記憶力減退常常會成為關注的焦點，從而掩蓋抑鬱的本質。

抑鬱雖然是一種破壞性很強的疾病，但卻很少能引起人們的重視，主要原因是缺乏客觀檢查指標，它不像其他病可以抽血化驗或做影像學檢查來確診，而是需要根據症狀，病史和一些心理測評量表來診斷，還必須排除其他器質性疾病，迷惑性非常強，有時候不僅患者自己和家屬分不清，就連醫生也會有困惑。那麼，如何早期分辨抑鬱呢？

抑鬱的症狀主要分為3個方面。

1.核心症狀：情緒低落、興趣缺乏和樂趣喪失，表現為情緒不好，悲觀，對以往的興趣或文體活動均缺乏興趣，無法從家庭、工作、生活中體驗到樂趣。

2.心理症狀：主要有焦慮、自責、妄想或幻覺、記憶力減退、注意力不能集中、自殺觀念或行為。

3.軀體症狀：睡眠紊亂、食慾紊亂、精力下降、全身不適、頭痛頭昏、胃腸道功能紊亂、心慌氣短、尿頻多汗等。

如果有這些症狀一定要警惕抑鬱，及早就醫，早期干預，避免進一步發展，導致無可挽回的損失。

甲狀腺功能減退（甲減）

甲狀腺是調節內分泌的腺體，通過分泌甲狀腺素來控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性，是人體內最大的內分泌腺。大家都知道甲狀腺功能亢進時會出現易怒、代謝加快、食慾亢進等症狀，而甲狀腺功能減退卻瞭解的並不多。其實甲減在臨床上並不少見，任何年齡均可發病，只是症狀表現沒有甲亢那麼有存在感，不容易引起大家注意。

甲減是由於缺碘或甲狀腺素合成不足等所致，由於其分泌的激素和全身多個系統有關，因此其引起的症狀也是多種多樣。包括神經精神系統、心血管系統、消化系統、內分泌系統、運動系統等等，而記憶力減退就是其症狀之一。那麼，甲減有哪些特點呢。給大家總結一些常見的容易分辨的疾病表現：

1.眼瞼和麵頰部浮腫；全身皮膚乾燥、增厚、粗糙、脫屑；表情淡漠、毛髮脫落。

2.記憶力減退，嗜睡，反應遲鈍

3.肌肉軟弱無力、心動過緩、血壓低

4.厭食、腹脹、便祕

當記憶力減退伴有以上症狀時應於醫院內分泌科診治，醫師一般會給患者查甲狀腺功能，甲減患者的甲狀腺功能往往是不正常的。

以上是常見的能引起記憶力減退的疾病。當然，能引起記憶力減退的疾病還有很多，比如：路易體痴呆、額顳痴呆、Pick病、Huntington病、舞蹈-棘紅細胞增多症、皮質基底節變性、正常顱壓腦積水等等，但畢竟發病率較低，臨床比較罕見，而且伴隨的其他症狀也比較明顯，所以就不一一詳述了。瞭解了常見引起記憶力減退疾病的特徵後，就可以在早期及時就醫，阻止疾病的進展，甚至使部分疾病痊癒。