吳焱，北京地壇醫院皮膚科主任醫師
主持人：朋友們好，歡迎各位的光臨。今天我們談的內容是關於艾滋病的內容，主題艾滋病能治好嗎！剛才我瀏覽了網頁上的問題，很多朋友都提到了這個問題，今天我們請來了地壇醫院性病艾滋病中心的吳焱老師，吳老師有很豐富的臨床經驗，也很好的理論，大家有什麼問題，今天儘管提出來。除了今天的主題之外，關於艾滋病、性病方面的問題，包括肝病的問題，都可以向吳老師請教。下面就請吳老師先給大家講一下。
吳焱：今天的話題是關於艾滋病治療的問題，能不能治，怎麼治，能治到什麼程度，能不能治癒。我們這個欄目不僅僅是普通的老百姓，或者是說想了解艾滋病知識的，艾滋病恐懼症的人都關心。我想除了這些人以外，還有一部分人是真正的HIV感染者，或者是艾滋病病人，他們也會關注我們這個節目，今天的題目，艾滋病能治癒嗎？一方面是針對艾滋病的病人，或者是感染者，對他們來說，他們迫切希望瞭解這方面的知識，另外一方面對於非HIV感染的人來說，對於HIV感染之後，對機體造成的影響，以及對今後生活造成的影響，尤其是治療的問題，這方面也希望借這個機會讓我們有更深一步的瞭解。
我首先要跟大家說兩個概念，就是關於治療治癒，這是兩個概念，第一個概念就是臨床治癒，我們所謂的臨床治癒，主要是各種臨床症狀，臨床表現，比如說臨床上有這麼幾個方面，一個是症狀，自我感覺的異常，第二個是體徵，就是醫生能查到的，通過檢查能查到的異常，比如說發燒，第三個就是客觀的輔助檢查，包括一些血液、尿液、生化，還有其他儀器的檢查，血液、B超、放射、CT、心電圖，這些都是屬於臨床的異常。
如果是生病的時候，經過醫院的治療，最後這些指標都正常了，或者是基本上正常了，這時候就叫臨床治癒，這是第一個需要了解的概念。
第二個需要了解的概念叫病源學治癒了，病源學治癒就是老百姓說的根，是不是去根了，是不是完全好了，斷根了。或者是治標和治本。病源學的治癒可能更本一些，更根一些。這兩個概念是不同的。
我們臨床治癒只是一個階段，其實真正理想的治療是既能臨床治癒，又能夠病源學治癒，就是標本兼治，除了臨床表現以外，臨床表現的異常恢復到正常以外，從病源學的角度來說，體內的病原體變的沒有，具體到艾滋病，第一個就是關於臨床的問題，艾滋病的病原體，從病源學的角度來說，它的病原體叫HIV，叫人類免疫缺陷病毒，這是它的根，它引起了很多症狀，這個症狀我們有一個特別一點的稱呼叫艾滋病的機會性感染，或者是說惡性腫瘤，就是說艾滋病這個病毒，或者叫HIV，它感染人體過後，它是破壞人體的機體免疫功能，讓機體的免疫功能越來越低，低到一定程度的時候就會出現各種各樣的感染，這個感染正常情況下是不會出現的，只有艾滋病侵犯人體之後，免疫功能下降了，才會出現這些感染。
就是說機體的抵抗力像防禦系統，為什麼叫機會性感染呢，就是說這些東西隨時都是存在的，比如說細菌、病毒、真菌，還有寄生蟲，這些東西隨時都是存在的，在同樣存在的情況下，正常的人可以不會感染，但是艾滋病病人會感染。它是有選擇的，當你免疫力低下的時候才感染。
艾滋病的很多種表現其實就是機會性感染的表現，除了機會性感染之外，還可以引起惡性腫瘤，比如說卡波氏肉瘤、淋巴瘤，這些惡性腫瘤都是跟免疫功能低下有很大關係的。像這兩種，我們通常說的艾滋病的臨床表現就是機會性感染和惡性腫瘤的臨床表現，艾滋病病毒本身直接導致的還是比較少的，當然它可以引起心臟的問題，消化道的問題，但是這些並不是主要的。真正艾滋病的死亡，主要就是這些機會性感染造成的。
所以說臨床治癒，實際上就是把這些問題解決了，比如說機會性感染給控制了，還有把細菌清除了，有病毒，我們讓病毒在體內幾乎沒有，或者說寄生蟲都殺死了。
主持人：這些東西能查到嗎？
吳焱：可以查到，這些東西都是有客觀的指標的，這就是臨床治癒，如果把這些問題都解決了，比如說PCP，以前叫卡氏肺囊蟲肺炎，現在叫椰氏肺孢子菌肺炎，像這類的疾病，來的時候是有問題的，因為呼吸困難入院，經過治療就解決好了，或者說機會性感染我們治好了。光是這樣還是不行的，艾滋病病毒本身是持續存在在人體體內的，它會對免疫功能造成持續的破壞，所以今後有可能再來一次機會性感染，或者是惡性腫瘤，你也許會不一樣，即使是同一類的，也有可能比上次更嚴重。但是不管怎麼說，臨床來判斷甚至治癒，就是按臨床的標準，肺炎的問題解決我們就算治癒了。如果把機會性感染、惡性腫瘤治好了，很長一段時間沒有了，病人跟正常人沒有區別，對艾滋病病人來說就是臨床治癒了。
對於艾滋病還有一個想追求的，就是病源學治癒，HIV病毒沒有了，這個沒有有兩層的意思，第一個，從以前查得到的水平到查不到的水平，體內查不到病毒了。這是一個很重要的指標。還有一個就是體內完全沒有，雖然看起來是一樣，實際上是不一樣的。查不到和真的沒有，這是兩個意思，比如說某一件東西丟了，是真沒找著，還是確實丟了，這是兩層意思。
第一層意思現在可以做到，就是說現在的醫療技術可以讓艾滋病病人的體內，不管一開始是多少病毒，幾十萬上百萬的病毒，都可以讓你沒有，可以讓你檢查不到。但是我們不能說陰性，我們只能說檢查不到，因為實際上體內還是有病毒的，這就涉及到檢測病毒的很重要的概念，就是病毒載量的問題，叫HIV的病毒載量。
病毒載量是什麼意思？就是通過一種很特別的方法，我們叫PCR，就是激活酶鏈式反應，一個擴增的方法，比如說我們抽取到的血液裡面有一個病毒，那麼我們通過給它複製，一個變兩個，兩個變四個，四個變八個，16個、32個，不斷地呈幾何級數的遞增，遞增到230次方以後，那就很多了。那麼一個很難發現，但是很多病毒的時候我們就很容易發現了，我們通過這個可以反推，比如說擴增了四次了，那就是16個，如果擴增了4次不夠，我們發現有16個病毒，可以反過來推，這個血液裡就有1個病毒。
但是我們知道，比如說人體內，我們假設血液是5000毫升血，我們只抽1毫升，假設每一毫升裡面很均勻的，每抽一毫升就有一個病毒，體內必須要有5000個病毒，我們才能保證有一個病毒。但是如果體內只有2500個病毒，那麼我們抽的一毫升裡面有可能就沒有，這時0，你無論擴增多少倍都是0，所以這時只能說查不到，但是實際上體內還是有病毒的。這就是我們說的兩層意思，為什麼不同，就是因為這個原因。
有了這個認識那麼就比較好認識了，我們現在做病毒載量檢測，我們不叫陰性，我們叫小於LDL，叫最低檢測線，小於這個，我們就認為體內的病毒幾乎沒有的。為什麼這麼說呢？如果多一些，就很容易查出來了，LDL的線到底是多少呢？我們有一個標準就是50，就是每一毫升裡面有50個，低於50個我們就查不到了，目前的水平查不到。當然做的好一些，50個還能查到，比如說20、30個有可能查不到了，那麼總是有一定的限度的，低於這個以下，我們就查不到了。
艾滋病的抗病毒治療，我們的治本，前面說的治標，機會性感染有什麼問題治療什麼問題。治本的話主要是抗病毒治療，抗病毒的治療現在有一些藥物，治本的目的是什麼？就是讓體內的病毒量能減少到測不出來的水平，50個以下。我們不要以為我們現在有這個能力讓它完全沒有，這是不可能的，但是我們有信心，能夠做到50個以下，50個以下什麼意思呢？它意味著什麼？如果能夠長時間的讓體內的病毒量維持在每毫升50個以下，那麼這個時候，這一點量的病毒，對機體的免疫功能幾乎只有很少的破壞，免疫功能是在破壞，但是機體也在修復，這樣完全可以處於一種動態的平衡。
HIV病毒主要是攻擊免疫細胞，24小時破壞了1萬個，但是我也產生了1萬個，或者說你破壞了1萬個，我產生了12000個，我可能慢慢還會產生。就是說讓體內的病毒量達到測不出來的水平，並且維持很長的時間，這是艾滋病抗病毒治療的一個很主要的目的。
我們說了，病毒如果在體內會破壞機體的免疫細胞，如果是病毒量已經幾乎沒有了，或者是幾乎測不到了，它對免疫細胞的破壞很少了，機體的修復功能很好的話，慢慢的CD4細胞就會上來，可以上到正常水平，這個時候意味著什麼？意味著雖然說你體內有艾滋病病毒，但是你是完全正常的，除了有病毒以外，別的都是正常的。因為病毒本身的量非常少，它對機體免疫功能的破壞，已經被機體的免疫功能產生的東西給抵消了，這時你的免疫功能很好，不會出現各種機會性感染或者是惡性腫瘤，你只是一個病毒的攜帶者，可以說你沒有風險，幾乎沒有風險。
實際上我想要告訴大家，第一個，臨床治癒是可以的，第二個，病源學治癒，我能把它治到測不出來的水平也是可以的，但是唯一的就是不能完全斷根，但是如果我們能夠很好地治療，讓體內的免疫功能能夠維持到很高的水平，病毒量維持到很低的水平，即使沒有實現我們徹底的病源學治癒的目標，但實際上這個對你已經沒有區別了，你只是一個病毒的攜帶者，病毒在你體內少量的存在，幾乎對你沒有任何的威脅，這時你和正常人是沒有區別的，從這個意義來講，我們可以認為是治癒了，當然這個治癒是要加一個引號的。
主持人：達到這個水平還是要繼續用藥的？
吳焱：怎麼樣才能實現我剛才說的目標，讓體內的病毒量降到測不出來的水平，並且維持很長的時間，只有一個辦法，目前為止這個辦法就是吃抗病毒的藥物，並且一直吃下去，一旦開始用藥，有可能是長時間要服藥的，多長？在我們可預見的時間以內，可能是終生服藥，這一點特別重要，有可能是終生服藥。
只要是能夠一直很好的服藥，體內病毒的載量一直維持到測不出來的水平，完全可以。剛才我說了，一個是病毒載量，一個是體內的免疫細胞，通常我們檢測的是CD4細胞，CD4和病毒載量，這兩個指標要定期檢查，按我們的標準，CD4應該每三個月查一次，病毒載量根據情況，半年到一年要查一次。
治療比較複雜，治療的方案比較複雜，治療的藥物也偏多，兩種到三種，要這麼吃下去，從這一點來說，治療有很多麻煩的地方，比如說你要保證一直繼續吃藥，每天都要吃藥，其實有時候經常性的行為或者是動作，有時候容易忽略，它不像吃飯，到時候會餓，忘了吃飯沒關係，他會餓，可是藥沒有人告訴你，你就必須養成一個很好的習慣，到那點就得吃，達到這個境界了就是很好的治療。
現在的藥物確實也能達到很好的效果，怎麼講？我個人也見過從感染以後到現在已經超過20年的，艾滋病1981年發現到現在27年的時間，這些人已經存活了超過20年，他們現在還很好，各方面狀況都很好，他們只是一個攜帶者，而且可以說是一個健康的攜帶者，他體內除了可能存在病毒，而且病毒已經是查不到的，他沒有別的任何的問題，甚至連其他器官系統的疾病都沒有，這樣的話他也很好，再活20年也許沒問題，你說這些人能活多久，我不知道，目前最長的就是活20來年，也許他們能活80歲，而當他們到80歲的時候，他們死亡的時候，不是死於艾滋病，人正常情況下是會衰老的，就是因為衰老，或者是心血管的疾病，糖尿病，可以死於這些問題。實際上體內的病毒還是測不到，免疫功能還是很好了，這時不能認為死於艾滋病，艾滋病只是一個合併表現，他有其他問題的時候，艾滋病是合併的表現，而不是說艾滋病是主要的問題。
如果真到了那一步，其實大家想一想，艾滋病對你幾乎是沒有什麼影響的，他在你體內是有，但是幾乎對你沒有什麼影響的，這一天我相信是完全可以到來的，目前我們已經看到很大的希望。很多人特別的害怕，恐懼，為什麼我要想講這個題目，就是因為我想給大家一些信心，這個信心不是說我們在這裡胡吹，艾滋病就是絕症，超級癌症，得了一定死的！這個觀念需要改變，現在的治療技術，治療手段，確實可以達到這一步，是可以實現的。
所以說，真是得了艾滋病，那也沒辦法，誰也不願意得病，但是得了的時候，你要想辦法面對它，正確的面對它。今天我就講到這裡，先回答一下問題。
主持人：bbw 吳醫生,你好,我是和一個HIV患者一起共餐吃飯後,很擔心對方的唾液接觸到我的口腔,而我的胃部是有潰瘍出血點,所以很擔心對方的唾液落在菜上,而我夾到嘴巴里吃下去,會不會有危險,雖然我最近也諮詢了很多地方,說和HIV患者一起吃飯是沒有危險的,但是我還是很擔心,您不知道,我才剛剛結婚,所以很害怕,很多人說唾液裡面有病毒,但是病毒含量不夠感染,而且吃飯接觸的唾液量本身也很少,所以我的行為不值得擔心,請問吳醫生,我真的是不需要擔心嗎,我確實覺得自己的心理問題也是有點強迫症狀了,但是還是又來麻煩您了,能幫幫我嗎,謝謝您了，吳醫生,我現在心理很緊張和恐懼,謝謝了.
吳焱：首先我想這位朋友的問題，他自己有一些常識，關於唾液裡的病毒量，可以說唾液裡的病毒量很少，而且少到有可能查不出來，可以說幾乎沒有，因為唾液裡面跟血液裡面不一樣，HIV也可以生存，病毒要存活下去得有一定的環境，而唾液裡的環境是不一樣的，量是很少的，但是我們要明白一點，唾液裡是可以查到艾滋病的抗體的，能查到艾滋病抗體和有艾滋病病毒是兩回事。現在有這種專門的試劑，可以通過口腔黏膜來查HIV抗體，這是一個比較簡單的方法，通過唾液的途徑傳染給病人的能力很差，傳染性很小。第二個，這位網友也意識到了，即使真的有病毒，通過筷子，通過一個人的筷子，再通過菜再到另外一個人的筷子上，這個量確實是少到幾乎可以忽略了，大人吃飯，誰也不像小孩那樣流唾液。再說了，一般誰吃飯的時候，也不會在裡面攪來攪去。第三個，真的有病毒的話，如果你的口腔黏膜是完整的，沒有口腔潰瘍，沒有其他的破損，幾乎就沒有可能，因為病毒即使能進入體內，首先是經過胃，胃有胃酸，酸性的環境下也不利於病毒的生存，直到現在，全世界從來沒有一個是因為唾液，或者是食物，這種消化道的途徑感染的。還有一個例子就是，很多艾滋病的家庭，在他們不知道自己有艾滋病的情況下，跟小孩接觸，吃飯，甚至餵它，也幾乎沒有發現的，所以說你不要擔心，我希望你能夠聽了我的一些解釋之後能夠徹底的放下心理的問題。
主持人：我該怎麼辦？ 您好，吳醫生，我是42、105、142、180天HIV抗體檢測陰，61天病毒載量陰，190天酶聯四代和PCR病毒載量陰。但是在三個月左右出現口腔念珠菌感染和毛狀白班至今未好，大約在4個月左右又出現了全身皮膚真菌感染，這些症狀都是確診的。資料上說這些症狀高度提示HIV感染，我已經快崩潰了，查了其他可能出現這些症狀的原因沒有異常，吳醫生，請您幫幫我，幫我仔細分析分析，這到底是什麼原因？我是不是還要繼續查抗體還是查其他的？請您一定要幫幫我，我該怎麼辦？謝謝您！
吳焱：這個網友的問題，也是一個很典型的，很常見的問題，如果在網上看一下的話，他會發現很多人有這樣的問題，很多人都擔心艾滋病，擔心的一塌糊塗，不斷地檢測，查好幾年，就是不斷地查，強迫自己，就像有的人強迫洗手。他各種辦法都查了，能想到的各種辦法都查了，關於你的症狀，我解釋一下，請你和其他的網友切忌，第一個，艾滋病不是靠症狀診斷的，艾滋病絕對不是靠症狀診斷的，全世界沒有一例艾滋病是因為症狀診斷的。第二個，HIV抗體的檢測，或者是病毒載量的檢測，這兩個至少有一個有問題，我們才能考慮你是艾滋病，這是一個很客觀的檢查，目前的方法都非常的敏感，甚至敏感到什麼程度，你有可能不是都查出來是，但是如果是的，絕對是可以查出來的，不可能是的查出來不是，因為它太敏感了。但是絕對不會出現不是的查成是的，因為敏感度很高。第三個，關於口腔的問題，很多人都不知道怎麼認識，這位網友說了，確診了，我希望他說的是真的，因為確診得有依據，皮膚的真菌感染，全身皮膚的真菌感染和口腔的真菌感染，你會很嚴重，你要住院，因為這種嚴重的感染，很可能內臟也有了，比如說肺部、內臟，也有可能會感染。你現在的情況，你這種所謂的確診也許是沒有問題，不知道是不是真的診斷，而且這個診斷是不是真的有病源學的檢查依據。我們假定是，說的都是真的，口腔裡有念珠菌，全身皮膚也是感染了，即便是這樣，為什麼你就懷疑是艾滋病呢？你可以認為它可能是艾滋病的表現形式，但是絕對不能說是艾滋病。這個概念你是一定要清楚的。第四個，這種口腔念珠菌感染，或者是皮膚真菌感染，確實跟機體免疫力有關係，機體免疫力差有可能出現這樣的情況，但是免疫力差，有可能是因為自己過度地擔心艾滋病導致的高度的緊張、焦慮，吃不下東西，睡不好覺，過度的勞累造成的，或者是有的人長期焦慮，他這種情況半年了，慢性疲勞綜合症，或者是亞健康狀態，亞健康的狀態也是可以出現這種問題，亞健康的比例很高，有人認為甚至60%，甚至到70%，這些都是有亞健康的問題。至於一部分人出現口腔的症狀，這也是完全可能的。艾滋病有很多的表現，艾滋病可以有口腔的表現，但是不能反過來說有這樣的表現有是艾滋病，而且真正是艾滋病的人，有口腔表現的時候一定是晚期，那麼晚期的時候，你一定會病毒載量很高，一定會出現免疫功能的低下，所以說你這幾個是矛盾的。
主持人：片花 我9月19日生的孩子，順產。但是側切傷口感染了，在醫院做了2次縫合手術，沒有輸血，就是縫合而已。但是我聽說在我前面有個美國女人的也在這裡生孩子。我很擔心她用過的產床我用了，我是否會得艾滋病？我不知道那女的是否有艾滋病，因為美國是艾滋病的大國，我很怕！
吳焱：為什麼美國是艾滋病大國，是因為它是世界上第一個發現艾滋病的國家，而且也是世界上研究艾滋病力度最大的，取得成果最多的國家，艾滋病這方面確實很有名，但是這位網友，你說的這個問題，我明確地告訴你沒有任何的問題，因為你不太瞭解醫學的一些情況，你睡的床和他睡的床，既是一張床，又不是一張床，為什麼這麼說，是一張床的只是下面的架子，但是為什麼又不是一張床呢？因為真正和你的皮膚接觸的是完全一套不同的東西，每一個做手術的醫院，在這方面把握的都是非常的嚴格，一個真是用一套完全無菌的器械和衣物，包括單子，是要鋪單子的，現在的單子都是隔離的，你用了不可能他用，他用了不可能你用，這是絕對的，另外器械也是，用了以後不可能拿來再用第二個，都是經過嚴格的消毒的，高壓蒸汽，在高壓蒸汽的滅菌條件下很快就死亡了，即使有艾滋病，那也絕無可能感染艾滋病病毒，因為剛剛做了手術，他的器械即使你認為沒有消毒乾淨，有可能給你，那也不可能，因為給你做手術的時候，他的手術器械還沒有送過去消毒，不可能拿過來給你用。所以你說的這種情況是考慮的太多了。
主持人：3 紋身會得艾滋病嗎 我去紋的時候他當我面拆開包裝拿出一次性的針 當時他也帶了一次性的手套和針嘴．還有前面一個紋身的是我朋友．．這樣還會得艾滋病嗎/。。。針上沒血的話也不會的麼？艾滋病在空氣中活不了．．． 還有我是上海的是不是艾滋病高發地區針上沒血也會得嗎 有人紋身得過艾滋病的嗎 艾滋病血在燃料裡能活多久 。
吳焱：應該說從這種可能性來分析，我們不能排除感染的可能，真是接觸了血液，用了同一套東西，器具上還沒有完全死亡，又通過了你的皮膚，那是有可能的，但是概率絕對是很低很低的。這種一次性的物品，現在都很安全，而且各家醫院也是很注意的，醫院也不願意打官司，醫院也耗不起，對醫生來說，誰跟你打官司對你是一輩子的影響，他寧可讓你多花錢，用一次性的物品，也不願意承擔這個風險，更何況是你自己的朋友，所以不可能有問題。
主持人：泡泡 我於9月18號和一個路邊拉客的女人發生了關係,當時很緊張,就問她會不會有事?她說不會的,而且還說,有安全套,如果不帶安全套她和不和我做,所以當時就做了,因為第一次,沒到一分鐘就射了,然後就拿了出來,然後就離開了,期間除了在她的陰道里插了幾下外,沒有做任何事,但安全套是她給我帶的,後來覺得很內疚,就去洗了個熱水澡,9月29日晚上,我發現小腿出現很多小紅點,心裡特別害怕,十一就悄悄去男科醫院檢查了一下,當時沒有想艾滋病,就沒查,結果不是梅毒,但是衣原體感染,後來我又去綜合醫院查腿的原因,結果是過敏性紫癜,於是我就吃藥治療,可是這都兩個月了,我的小腿上的小紅點(醫生說是出血點)沒有褪,變的大了很多,但是最初的那部分卻淡了一些,前兩天我感冒了,大約一週好了,現在我也不知道是心理原因還是什麼,我感覺膝蓋好像有些痠痛,但過一會兒就又沒有了,頭有時痛,但以前我的頭也總是疼,還有就是糞便有些稀,但是我好像以前也很稀,另外就是這些小的紅點,全部在小腿,沒有再往其它地方發展,而且好像我得生殖器並沒有什麼異常,還是.我現在很怕,我真的怕我得了艾滋病,我真得好後悔!專家們,快幫我看看我是得了嗎?
吳焱：我不知道你衣原體是怎麼樣診斷出來了，很難通過小腿上的紅點就診斷衣原體，有可能是給你誤診，其實你的時間也很短，用了安全他，這個女的應該說還是很有意識了，你要是不用安全套根本就不和你做，做的時間也很短，她也不至於害自己，她也擔心你有病，所以也會防著自己，不會拿一個破的安全套，所以多方面的因素決定了可能性不大，從疾病的角度來說，可能性是不大的。你看看皮膚科，衣原體的感染幾乎是沒有的。
主持人：UI （25年間全球累計有6500萬人感染艾滋病毒，其中250萬人死亡。到2005年底，全球共有3860萬名艾滋病病毒感染者，當年新增艾滋病病毒感染者410萬人，另有280萬人死於艾滋病。）這是我剛看的的，我想問的是艾滋病不是百份百死的嗎？為什麼6500萬人感染艾滋病毒，只有250萬人死亡？？？
吳焱：他在找數據之間的關係，說明你在想問題，值得表揚。怎麼說呢？艾滋病是不是100%了死，我說是的。你得了解一個問題，就是死亡的原因，直接的死亡原因和間接的死亡原因，比如說這個病人有可能死於呼吸衰竭，直接死亡原因是呼吸衰竭，間接的死亡原因有可能是艾滋病病毒感染，引起機會性感染，引起了肺炎，它導致的呼吸衰竭。但是也有可能，他死的時候，不是由於這個，因為我們前面也說了，雖然說是艾滋病，但是可能死於別的，是肺炎，或者是其他原因死的，或者是腎功能衰竭，尿毒症死的，這個有可能跟艾滋病沒有直接的關係。也有可能出現車禍，一下死了，即使不是艾滋病，車禍也有可能會死。這個網民說的問題，這些人都要活著，有可能一直活下去，我們有一部分人感染之後，連藥都不用吃，也活的很好，這些人到最後有可能真的不是死於艾滋病。所以說都會死的，但是不一定都是死於艾滋病，這就說明現在的治療已經有了很好的效果，其實250萬人，很多是10多年以前死的，這些人那時候還沒有藥可以服用，死亡的機率就很高，一到感染之後，不知道什麼原因就死的。現在我們能夠引起死亡的疾病的概率降到很低，或者是沒有，所以基本上都活的很好。
主持人：OURUOLA 因為頸部和腹股溝都出現了淋巴結腫大，後腦很脹疼，人也感覺疲憊，這段時間一直在變瘦，夜間還出現盜汗情況，前段時間口腔嘴皮內側還出現過白色斑塊，去查HIV確診為陽性，請問我現在進入艾滋病期了嗎，是不是接近死亡期了。
吳焱：如果HIV是陽性，你們需要加做兩項檢查，第一，你要做的是CD4細胞，看一下你的免疫功能到底下降到什麼樣的程度了。第二，做一下病毒載量，看一下體內的病毒量。判斷艾滋病期有一個標準，就是CD4細胞一般情況下小於200，如果是200以下，抗體是陽性，病毒載量很高，就考慮是進入艾滋病期了。但是艾滋病期和死亡期也是兩個概念，如果進入艾滋病期的時候，或者是進入艾滋病期之前就用抗病毒的藥物，還能夠重新回到以前的水平，這時你離死亡還有很遠的距離，所以說趕緊去查。
主持人：祈求 大家好，我十一期間和女朋友發生關係，過了3-4天后我全身出了小紅點，特別癢，我幾個朋友嚇我說“你肯定得了艾滋病” 我現在很怕，我女朋友是學生， 我覺得她不會有艾滋病，還有十一期間我和幾個朋友在郊區租了一間房子，周圍環境不是很好，和女朋友發生關係的前一天我在那裡洗了澡（澡堂環境不好），然後剪頭髮，是不是從澡堂那裡得到了什麼皮膚病？我女朋友不應該是艾滋病患者呀？ 這是我和她第一次發生關係，聽說得艾滋病的人會出現嘔吐，發燒，痠軟，腹瀉等現象，可是我一個都沒有啊？ 我就是身上出了小紅點，很癢，越撓越癢，這是巧合還是我真的得艾滋病拉？ 還有， 我和4個朋友一起住，其中一個也是身上出了那樣的東西，可是他很快就好了（他沒有和女人發生關係），可是我的一直沒好，反而越來越出了很多小紅點，我去看病了，醫生說是咬的， 或者是什麼東西過敏拉，可是我從來沒有出過那樣的東西,希望大家幫我，我是不是得了艾滋？ 除了身上的小紅點，我沒有任何病狀。
吳焱：這位網友我建議你找一下皮膚科看一下有沒有疥瘡，在郊區的環境住不是很好，而且和你同樣住的人也有這樣的情況，也有小紅點，你要考慮是不是疥瘡，有的就是蟲子咬的，或者是過敏，不應該考慮艾滋病。
主持人：DFF 艾滋病有沒有可能不通過傳染而自發性的感染上. 如果有,那是什麼原因自發性的感染上的? 如果不會,那第一個患艾滋病的是誰傳染他的?
吳焱：這個就是先有雞還是先有蛋的問題，艾滋病確實得有一定的來源和途徑，這一點是必須的，第一個艾滋病怎麼樣來的，確實不知道。
主持人：櫻花 跟男友接吻（不是那種正常的接吻，不是淺吻，也不是那種舌吻，是那種特別的接吻。我們是第一次這樣，他沒有艾滋病），大家互相碰到大家的唾液，但只是很短的時間不到一分鐘，這樣會有艾滋病嗎？因為我現在口腔有潰瘍。機率大嗎?擔心。
吳焱：你已經很明確沒有艾滋病了，你的艾滋病從哪裡來呢！
主持人：er 自從聽到說網吧針頭傳染艾滋病的事件後,每次去網吧回來都擔心怕自己得艾滋病,但好象每次去網吧都沒有發現椅子上有針頭,也許是傳言,但是我還是很擔心,怕的要死.
吳焱：這樣怕的話，就少去網吧。
主持人：大地 我前一陣有過兩次高危性行為.第一次是11月中旬前，與一個做正規按摩的女孩上床了，沒有帶套 這次做完就有些後悔，因為我第一次這麼大膽。一直很擔心，所以對自己的身體狀況比較關注。但之後除了因為天氣變涼出現輕微的感冒症狀外，其餘一切正常，沒有腹瀉嘔吐，沒有體重降低（相反還胖了10斤），也沒有厭食，精神狀態也還不錯，更沒有什麼皮膚病症狀出現，只是輕微的感冒症狀。 第二次是在12月初跟一個網友~也是沒有帶套，到目前為止也是沒有任何症狀，只是還有些輕微咳嗽。 不過我現在很緊張，現在手都有點軟，不知道這算不算乏力。 因為這兩個女人都不是很純潔，一個是做按摩的，雖然的確是正規按摩，但這麼容易就和我上床，我也不是很放心。另一個就是性慾比較旺盛那種女人，估計性伴侶也不少，但她說她跟別人都是帶套子，只是因為跟我比較熟悉，看我比較乾淨所以才不用我帶套子（之前我在網絡上跟她交往了一年，彼此的確都很瞭解了） 過一陣我一定會去做身體檢查的，我現在只想知道我感染艾滋病的機率有多大，希望有專家可以幫我一個忙，我知道我是自作自受，現在也很後悔。只是希望大家能體諒我，謝謝~
吳焱：你第一次沒帶套也罷了，第二次還不帶套，要我說，你得艾滋病的概率確實也不高，但是感染性病的概率確實是有的。不管你有還是沒有，一定要帶套，艾滋病是查一下，最好在三個月以後，再去做個檢查，如果查了沒事就沒問題了。另外還有一個辦法，讓對方查，她沒事，你也不會有問題。
主持人：救我 我上週發燒了，後來吃了點藥燒退了，然後我就去健身房了，第2天眼睛紅了，嗓子也疼，都是痰，吃了消炎藥效果倒是有，但是一週了還沒好，現在還是咳嗽，尤其晚上睡覺的時候，我原來從來沒有這樣過，自從跟我女朋友開完房後，我跟她上床已經有一段時間了，不會是艾滋病吧！！我也不是胡思亂想，因為她經常去酒吧唱歌，那人多人雜，萬一有個得艾滋的趁她不注意給她紮了一針，我們不就都完了！！！！還有就算我得艾滋病了，自己能感覺和以前有區別嗎？
吳焱：你去查查，和你女朋友兩個人都查查，症狀到了艾滋病的晚期才會有。
主持人：阿道夫 我半年前一次喝醉酒，被朋友帶去飛機了，當時她給我塗了點潤滑劑，說是進口的，很粘稠，有點香味，但整個過程我沒有射，對方也只用手接觸我的部位，然後第二天我的外包皮上長了一個很小的豆豆，癢，幾天就下了，但我到現在還擔心自己得上艾滋病，請指點！我這半年裡胖了，沒有得過任何病，是不是潛伏期就真的一點症狀都沒有，我查過的艾滋病的症狀我都沒有出現。如果真的得了，大多數的患者有多長的命，網上說的潛伏期內保養得好的一輩子都不會發病，這樣的案例多嗎？怎樣保養，想問問專家
吳焱：這種手淫的方式應該說傳染疾病的概率還是很低的，因為手的皮膚黏膜還是很厚的，不容易出現破損，風險應該是很低，潛伏期可能會有一些症狀，尤其是開始感染的時候，可能會有急性期的症狀，但是沒有特點，可能跟感冒一樣。接著進入無症狀的時期，可以持續好幾年，持續10幾年，我目前瞭解的，有人已經感染19年了，不止一個人，有一批人感染了19年了，吸毒的比較早的這批人，這些人到現在還都活著，在用藥，他們的免疫功能很好，體內的病毒也查不到。這個不是保養的好不好，是和人體內特異性的特質決定的，比如說有的人有基因缺陷，受體是有缺陷的，反而是好事，缺陷之後不容易被艾滋病病毒識別，反而不容易有問題，這個可不是保養的問題。
主持人：熊貓 我很苦惱 在一年前我認識我以前的男朋友在認識他不久我才知道他是一位吸毒者 但我和他發生性關係不久才知道他吸過毒的 聽朋友們說這樣我會很容易得到艾滋病 但我不知道這樣我是不是真的會不會得到艾滋病 每次看見那些症狀我都覺得很害怕 `我害怕自己也會得到艾滋病 我不想拖累下一代和我的家人 怎麼辦啊 ？
吳焱：吸毒確實是可能感染艾滋病的一種方式，但是一定要認識到這個問題，用注射器吸毒才有感染艾滋病的風險，用鼻子吸，或者即使靜脈吸，沒有跟其他人共用注射器，也是沒有風險的。症狀的問題，你不用管它，真是很擔心就做檢查，去正規的醫院去檢查。
主持人：woai 我很愛很愛我老公，但是他是艾滋病患者！我們剛結婚一年不到，我才21歲.我不想離開他，我們也不能生孩子，我也不知道他能活多久，想想以後一個人孤苦伶仃.無依無靠.我真的不敢去想象!.我恨不得自己也患上艾滋病。他很痛苦.他現在唯一的希望就是掙夠足夠的錢給我.每天都叫我要學會獨立。而我呢..每天就只能鼓勵他不管怎麼樣都要開開心心的，人都會死.何不開開心心過完以後的日子！不要想太多。如果我離開他了.他真的會活不下去.他現在唯一的精神寄託就是我了！我離開他，我也活不下去了！
吳焱：今天上午我出門診的間隙，我還看了以前的病例，她是北京了，結婚之前，就知道他是感染者，但是還是結婚了，結婚沒多長時間，她老公就死了，後來發現她自己也是感染者，還生了小孩，她本人是感染者，也生的小孩，也擔心小孩被感染，這個時候我們有方法來阻斷，就是可以用母嬰的阻斷。像這位網友，她確實也很年輕，它的老公是艾滋病的患者的話，目前的情況還可以，他有時間和精力掙錢，說明體力各方面還是可以的，我覺得不一定就會很快的死亡，這種概率應該說不大，你應該有信心，艾滋病可以治療，這個只需要服藥就可以了，你們現在要做的事，第一讓你老公定期地檢查，每三個月查一次，監測到一定的程度，醫生會告訴你要服藥，你也要督促他服藥，如果一直這麼服下去可以很好的，當病毒量降的很低的時候，這時的傳染性很小的，你們兩個發生性關係也不會有問題，即使有問題，小孩也有母嬰阻斷的辦法，小孩也不會感染。還有一個辦法，就是把精子表面的病毒去掉，然後再採取人工授精的方法，這樣對女性來說還是很安全的。就是洗精，得到很健康乾淨的精子，這時再懷孕都沒有問題。所以說我們應該為他們的行為而感動。
主持人：iok 迷惑？！我高危後90天和126天在CDC檢測陰，但症狀一直在身上不去，目前口腔鵝口瘡頭痛下肢痛，諮詢CDC說可以排除，但是我看到網上說鵝口瘡是A的危險信號，我好怕！請問您，在你臨床經驗中有沒有我這樣的情況最後沒有感染的？我以前的身體很好，不可能出現這樣的症狀啊，這樣的症狀太不正常了，我雖然很恐，但鵝口瘡是恐不出來的是嗎？
吳焱：像你這種情況，我告訴你，基本上你這樣的情況都沒有感染，鵝口瘡的人很多，感染的人很少，你查了這麼長時間，都是陰性，不會有問題。
主持人：諮詢者 醫生 你好！有一次KTV和小姐說話 對方唾液沫子飛濺眼睛裡了，自己感覺好像有進眼球，我很擔心會傳染艾滋病，你幫我分析下可能性好嗎？還有在網上查些信息是這樣說的 有人推算過，如果要使唾液中的病毒達到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美國科學家發現，人的唾液中有一種“分泌性白細胞抑制蛋白酶”的蛋白質，這種蛋白在試管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細胞，所以一般性接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病的。目前的報道中也無經唾液感染的病例報告。唾液中的確可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要達到一定量都能引起傳播。不知道真的假的
吳焱：唾液裡有很多的酶，食物進到嘴巴里，唾液是第一個對食物進行分解的成分，同時也能分解病毒這些微生物，因為這些微生物實際上也是蛋白合成的，生物都是這樣的，而且病毒的主要成分也是蛋白質，所以蛋白酶確實能起到這樣的作用，還是很有道理的。
主持人：abc艾滋病三大傳染源對我都沒有威脅，因為我是個正正經經的人，身體健康無須輸血。但是時常聽到人說諸如“艾滋病患者把自己的血液注射到西瓜裡”這類傳言，這句話直接導致我去年夏天一個西瓜都沒吃。請問這句話可信嗎？服用了帶病毒的血液可以被感染嗎？如果可以，需要多大劑量的血液，病毒能維持多長時間的生命力？病毒可以在茶水裡生存嗎？或者說病毒可以在哪些環境下生存？
吳焱：我還真是第一次聽到西瓜的問題，我相信可能會有人真是這麼幹過，但是大多數這麼幹的人都不是感染艾滋病的，真是感染艾滋病的話何必搞這麼複雜，我知道有人往西瓜裡打東西，但是吃了西瓜就得艾滋病，我覺得這個可能性幾乎是沒有的。因為唾液裡面有很多酶，而且西瓜吃到胃裡，還有很多的胃酸，這些酶對病毒的成分都是有分解作用的，所以你即使吃了有艾滋病病人血液的西瓜，也不會有問題，至於說其他的環境，艾滋病病毒還是很脆弱的，在很多環境裡面都不太容易生存，一般情況下在外界環境裡生存的時間長的有幾個小時，短的十分鐘，甚至在很乾燥的環境裡，幾分鐘就可能死亡，所以說外界環境的接觸，我覺得沒有必要。
主持人：今天我們的直播時間就到這裡了，感謝吳焱老師的解答，朋友們再見。