很多家長在學習了自閉症的各種訓練方法之後，躊躇滿志，開始著手系統訓練。可是很快就發現，想做的事情根本開始不了。孩子呈現出各種問題——心不在焉、不理睬、四處跑動、抗拒、躲避、發脾氣、啼哭、地上打滾、摔東西、打人、抓媽媽頭髮、自傷打頭……家長很快就決定放棄，覺得還是送去專業機構訓練吧。

其實，就算在專業機構由專業老師訓練，很多孩子也會有這個過程。家長應對此有一定的心理準備。上述問題行為本身就是自閉症兒童的表現，既然要全面系統訓練，那麼處理這些問題行為也就是訓練的組成部分，因此讓我們首先一起學習行為問題的處理方法。

需要指出的是，當我們為自閉症兒童安排了豐富的活動內容，並開始實施這些訓練內容，孩子處在有計劃的、忙碌的、有趣的遊戲訓練活動中時，孩子的各類問題行為，尤其是心不在焉、不理睬、四處跑動等問題自然就會減少！記住，無論如何，我們都不同意用簡單粗暴的打罵教育方法處理這些問題！也許這些方法可以立即阻止孩子的某些問題行為，但是從長遠來看，這會帶來嚴重的不良後果。

處理孩子發脾氣

自閉症患兒發脾氣現象十分常見，主要表現為啼哭、 尖叫、拉扯、跑開、地上打滾。在開始訓練階段尤其明顯，家長初始還試圖應對，但與普通孩子不一樣的是，部分自閉症患兒發脾氣的強度更大，維持時間更長，這很容易對家長開展家庭訓練的信心造成嚴重打擊，從而決定放棄，結果患兒的問題行為更加嚴重，後續的訓練無法進行。

自閉症兒童發脾氣，主要原因在於患兒的社會交往能力和語言表達能力落後，不能夠像正常兒童一樣隨著年齡的增長，可以用恰當的方式表達出來。因此處理髮脾氣行為的治本之策還是在於改善患兒的交流能力和認知能力，這是一個長期的過程。但是當孩子就在你面前啼哭打滾時，有沒有一些當前的處理對策呢？答案是肯定的。

處理自閉症患兒發脾氣，要分析孩子發脾氣的原因，並按照不同原因給予相應的對策。

小航在商店裡要買玩具車，開始時媽媽拒絕了，但小航大哭大鬧，最後媽媽給他買了車。大哭大鬧的行為被媽媽無意中“強化了”以後在商店，小航要買玩具的要求得不到滿足時就大哭大鬧，直到媽媽滿足為止。一次，當他在商店要買玩具時，被媽媽拒絕，他大哭大鬧，媽媽仍然沒有滿足他，此後，小航要買玩具的要求被拒絕時，大哭大鬧的行為出現的可能性就會降低。

在上述發脾氣原因中，不合理要求沒有得到滿足還是最常見的，應對方法就是“故意忽視法”或我們常說的"冷處理”。需要告訴家長和老師，在用忽視或冷處理方法應對發脾氣行為時，見效時間與年齡有關。對於正常發育兒童兩週時間是足夠的，對於三歲左右的自閉症兒童則通常需要三週時間，對於年齡大的自閉症兒童則時間更長。

在見效之前，患兒發脾氣行為會出現顯著加重現象，即哭鬧時間更長，哭聲更大，這期間家長和老師務必保持耐心，不應中途放棄，特別是要交代家裡的老人要與我們的方法一致。孩子如果哭得實在太厲害，轉移注意力是可以接受的，但是不可以滿足他（她）最初的不合理要求。因為如果滿足了，就是強化了孩子的發脾氣行為，則家長前一段時間的努力將前功盡棄，之後的類似行為將更加難以應對，或需要更長的時間才能改變。部分年長兒童發脾氣問題處理困難很可能就與此有關。

另外，在見效後， 即發脾氣行為好轉一段時間後，孩子還有可能出現“回潮”現象，即發脾氣行為重現，這是孩子在重新試探家長的反應，家長務必堅持原來的做法，依然可以見效。

處理破壞性和攻擊性行為

很多孩子的問題行為遠不止啼哭、打滾、發脾氣這幾種形式，一些孩子會有嚴重的破壞性行為和攻擊性行為，例如有意地摔砸物品（不是那種快樂的、刻板的、遊戲式的丟東西行為）、傷害他人（掐人、扯發、咬人、打人）、傷害自己（撞頭、打頭）等。

“小濤想要某件物品，我們又不想給他，他就會打家裡的人，要不就是用頭撞地、咬自己，不達目的不罷休，全家都已經被他折騰得筋疲力盡了，遇上了這種情況，我該怎麼處理呢？

與發脾氣類似，攻擊破壞行為也是社交能力不足的表現，解決這些行為的根本方法也是需要開展全面系統訓練，尤其要教會孩子正確的替代行為，有需求時能夠恰當表達。然而此時攻擊破壞行為已經發生，忽視或冷處理顯然不可取，應該給予相應的升級的處罰方式。

攻擊破壞行為，如果是第—次出現，應立即給予簡明嚴厲的警告。若孩子控制了自己的攻擊行為，便要及時給予口頭表揚；若孩子行為不變而且加劇， 可以採用身體控制的方式，儘快制止這些行為，並實施下一步的行為處罰。但不要在當時評論這些行為，如“你這樣不是好孩子，不能打人，不能打自己， 不能撞地”等。在處理孩子攻擊破壞行為的過程中，家長的態度很重要，要保持平和的心態，控制自己的情緒，但立場一定要堅定。當注意到孩子的行為有好轉表現時，可給予簡明表揚、關注和物質獎勵。

進一步的行為處罰，通常使用的是"暫時隔離法"。

暫時隔離法類似“關禁閉"，當孩子出現破壞攻擊行為時，家長要立即表情嚴肅地予以斥責，記住，“表情嚴肅”並不意味著你要很生氣，你還是要保持內心的平靜！更加不容許隨後體罰孩子！斥責的內容要簡潔明瞭，聲音要清楚有力，例如“你摔壞了飯碗，媽媽很生氣”、"你抓了媽媽的臉，媽媽很疼，很難受！"隨後你要說：“你抓疼了媽媽，去牆角站三分鐘"，接下來就是實施“牆角站三分鐘”的過程了。記住：您既然說了，就必須去做。具體過程如下：

1、斥責孩子：“你抓疼了媽媽，去牆角站三分鐘”；

2、帶孩子到牆角處站（坐)；

3、將計時器調至三分鐘響；

4、開始計時，隔離開始；

5、三分鐘後鈴聲響，懲罰結束。

家長會問，孩子會自己去牆角站（坐）三分鐘嗎？孩子懂得這個懲罰的意義嗎？的確，自閉症孩子不會自己去牆角站三分鐘（如果有這個認識能力，他也許就不是自閉症，至少不是嚴重的自閉症)，需要強制執行。

為了達到罰站 (坐）三分鐘的目的，還需要配備專門的設施，例如懲罰椅，一種有把手套住可以限制離開的座椅；如果沒有懲罰椅，就需要在指定隔離地點之後用人力去制約。多數自閉症孩子一開始的確不懂得這個懲罰的意義，但是我們強調的是讓孩子體驗一個嚴重不良行為的後果，即在做出破壞攻擊行為後，他將失去自由由並寂寞地在一旁待著。一次、兩次，孩子大概也不一定懂得這到底是怎麼一回事，但是反覆實施多次後，孩子會感知到這樣的一個事實一一每次他實施了破壞攻擊行為後，媽媽都會把他帶到這個牆角處站罰站（坐）三分鐘，這是他不喜歡的、寂寞的、討厭的後果，你會注意到，慢慢地孩子的破壞攻擊行為會逐漸減少乃至最後消失！這是人類本能性的趨利避害行為。

正確實施暫時隔離法，還有一些需要特別注意的事項。

1、批評斥責要清晰明瞭，不可模糊籠統，例如不應說“你是個壞孩子， 而應說“打人是不對的”；

2、破壞攻擊行為發生之後立即執行，準時結束，不可在結束後隨意延長隔離時間；

3、並不是所有的孩子都是三分鐘，而是幾歲幾分鐘，計時器是必備工具;

4、隔離地點選擇牆角較為合適，不關屋外（避免孩子跑掉)、陽臺（有危險)、黑房子（目的不是嚇唬孩子）、洗手間（孩子可能喜歡）以及孩子自己的房間（可能沒有懲罰效果)；

5、隔離過程中不說話、不嘮叨，不附加體罰；

6、忽略隔離過程中孩子的哭鬧；

7、隔離結束後容許一定程度的生氣，如果繼續破壞攻擊，增加一分鐘;

8、注意安全，如果孩子有嚴重抓臉、扯頭髮、撞頭等自傷行為可以給 孩子戴手套、戴頭盜、剃光頭以減輕自傷後果。輕微自傷行為可以忽略。部分自閉症患兒嚴重自傷行為與自我刺激有關，請諮詢醫生，必要時給予藥物控制。

節選自《與你同行——自閉症兒童家長必讀》

-內容有刪改-