做完保膽取石後的張女士，氣色已逐漸好轉。
她說道：“我還年輕，當然想擁有一個完整的我，不想因為一個小小的結石就摘除掉自己身上的器官。”
那麼，針對膽囊結石，到底是保膽還是切膽，專業人士怎麼看？
做完保膽取石後的張女士，氣色已逐漸好轉。
她說道：“我還年輕，當然想擁有一個完整的我，不想因為一個小小的結石就摘除掉自己身上的器官。”
那麼，針對膽囊結石，到底是保膽還是切膽，專業人士怎麼看？
（網絡圖，僅供參考）
一、保膽派：
現代人對身體健康質量要求逐漸提高，大部分人對膽囊的重要性都有了一個比較清醒的認識。
更有超過9成的膽結石病患者希望能保住膽囊。
“‘存在即合理’，身體的每一個器官都有不可替代的作用，肯定都想保住嘛。”這是很多像張女士這樣的膽囊結石患者的呼聲。
內鏡技術的發展、膽囊功能的進一步明確、膽囊切除臨床經驗的積累和膽囊切除術後相應問題的總結，使臨床醫師越發趨向於根據患者不同病情、精神需求及社會心理層面選擇膽囊結石的治療方式。
湘雅常德醫院普外科主任肖廣發教授介紹，保膽取石是近年來提出來的治療膽囊結石的新觀念。
內鏡保膽取石不同於老式的膽囊造瘻取石，包含有小切口入腹聯用纖維膽道鏡或膽道硬鏡保膽取石和完全腹腔鏡下聯合膽道鏡保膽取石等方式。
既保留膽囊及其功能，又取盡結石，消除臨床症狀，充分體現了微創理念。
做完保膽取石後的張女士，氣色已逐漸好轉。
她說道：“我還年輕，當然想擁有一個完整的我，不想因為一個小小的結石就摘除掉自己身上的器官。”
那麼，針對膽囊結石，到底是保膽還是切膽，專業人士怎麼看？
（網絡圖，僅供參考）
一、保膽派：
現代人對身體健康質量要求逐漸提高，大部分人對膽囊的重要性都有了一個比較清醒的認識。
更有超過9成的膽結石病患者希望能保住膽囊。
“‘存在即合理’，身體的每一個器官都有不可替代的作用，肯定都想保住嘛。”這是很多像張女士這樣的膽囊結石患者的呼聲。
內鏡技術的發展、膽囊功能的進一步明確、膽囊切除臨床經驗的積累和膽囊切除術後相應問題的總結，使臨床醫師越發趨向於根據患者不同病情、精神需求及社會心理層面選擇膽囊結石的治療方式。
湘雅常德醫院普外科主任肖廣發教授介紹，保膽取石是近年來提出來的治療膽囊結石的新觀念。
內鏡保膽取石不同於老式的膽囊造瘻取石，包含有小切口入腹聯用纖維膽道鏡或膽道硬鏡保膽取石和完全腹腔鏡下聯合膽道鏡保膽取石等方式。
既保留膽囊及其功能，又取盡結石，消除臨床症狀，充分體現了微創理念。
（網絡圖，僅供參考）
內鏡微創保膽取石的治療優勢有如下幾點：
1、術式安全：
手術過程中一般無需解剖易發生膽道損傷的膽囊三角區域，僅需從膽囊底部或體部開口進入膽囊，膽道損傷併發症更低；
2、創傷小：
手術方式仍舊採取"三孔"或"四孔"微創方式，切口幾乎不留疤痕；
3、取石乾淨：
纖維膽道鏡直接伸入膽囊內部進行觀察確認結石無殘留；
4、保留了膽囊：
對膽囊壁薄、炎症輕的功能尚存的膽囊可予以保留。
既可以一定程度上避免部分患者膽囊切除後消化道不適的症狀，又消除了患者對膽囊摘除後過分焦慮的心理壓力。
做完保膽取石後的張女士，氣色已逐漸好轉。
她說道：“我還年輕，當然想擁有一個完整的我，不想因為一個小小的結石就摘除掉自己身上的器官。”
那麼，針對膽囊結石，到底是保膽還是切膽，專業人士怎麼看？
（網絡圖，僅供參考）
一、保膽派：
現代人對身體健康質量要求逐漸提高，大部分人對膽囊的重要性都有了一個比較清醒的認識。
更有超過9成的膽結石病患者希望能保住膽囊。
“‘存在即合理’，身體的每一個器官都有不可替代的作用，肯定都想保住嘛。”這是很多像張女士這樣的膽囊結石患者的呼聲。
內鏡技術的發展、膽囊功能的進一步明確、膽囊切除臨床經驗的積累和膽囊切除術後相應問題的總結，使臨床醫師越發趨向於根據患者不同病情、精神需求及社會心理層面選擇膽囊結石的治療方式。
湘雅常德醫院普外科主任肖廣發教授介紹，保膽取石是近年來提出來的治療膽囊結石的新觀念。
內鏡保膽取石不同於老式的膽囊造瘻取石，包含有小切口入腹聯用纖維膽道鏡或膽道硬鏡保膽取石和完全腹腔鏡下聯合膽道鏡保膽取石等方式。
既保留膽囊及其功能，又取盡結石，消除臨床症狀，充分體現了微創理念。
（網絡圖，僅供參考）
內鏡微創保膽取石的治療優勢有如下幾點：
1、術式安全：
手術過程中一般無需解剖易發生膽道損傷的膽囊三角區域，僅需從膽囊底部或體部開口進入膽囊，膽道損傷併發症更低；
2、創傷小：
手術方式仍舊採取"三孔"或"四孔"微創方式，切口幾乎不留疤痕；
3、取石乾淨：
纖維膽道鏡直接伸入膽囊內部進行觀察確認結石無殘留；
4、保留了膽囊：
對膽囊壁薄、炎症輕的功能尚存的膽囊可予以保留。
既可以一定程度上避免部分患者膽囊切除後消化道不適的症狀，又消除了患者對膽囊摘除後過分焦慮的心理壓力。
（網絡圖，僅供參考）
二、切膽派：
“保膽取石，後患無窮”也有不少人明白保膽取石只是暫時保存住了膽囊。
但是膽囊炎、膽結石等病症還會復發，而切除膽囊是杜絕這些隱患的最佳選擇。
肖廣發教授說：“醫生主張切除膽囊是因為考慮到，膽囊不僅能存留結石，還能長出結石，是產生結石的溫床。且結石長期刺激膽囊壁，易發生膽囊癌；結石是異物（病灶），體內長期存在病灶，無異於保留一顆炸彈；此外，切除膽囊後膽結石和膽絞痛再不會發生，一勞永逸。”
三、切或保，還是得聽醫生的
當然，肖廣發教授在聽取了患者要求的同時，為其做了精準系統的評估才決定行保膽取石術。
通過術前B超觀察膽囊有收縮功能，術中在膽道鏡下仔細了確認患者的膽囊管通暢，膽囊光滑，張女士的膽囊有存在的價值，才符合手術的意義。
肖廣發教授解釋了適合做保膽取石術的適應症和禁忌症：
膽囊結石患者具備以下條件時可考慮保膽手術：
1、膽囊大小基本正常，膽囊壁厚；
2、膽囊功能良好；
3、膽囊管無結石梗阻；
4、膽囊結石少；
5、近期無急性發作；
6、患者有明確的保膽要求，並且完全理解結石復發的可能性。
以下情況之一應視為保膽手術的禁忌證，必須切除膽囊：
1、膽囊炎症明顯；
2、膽囊充填型結石；
3、膽囊分隔；
4、膽囊萎縮；
5、伴發膽管結石或急性胰腺炎；
6、可疑膽囊惡性腫瘤；
7、胃大部切除術後；
8、嚴重糖尿病患者。
切膽與保膽至今還存在著很大爭議，隨著經濟、科技的發展，相信未來能給我們一個客觀的答案。
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 石柳韻 申帥
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