停！寶寶發燒千萬別這麼做！90%的家長都中招了！

文|米粒媽（公眾號 米粒媽愛分享）

發燒，是孩子常見的症狀，父母也很擔心這個問題。

擔心很正常，但因擔心產生各種錯誤認知，還四處散播可就不對了。

例如：發燒會把腦子燒傻，必須捂汗才能退燒，體溫越高病情越重…等等，總之流言一大波。

弄得只要孩子一發燒，家長就驚慌失措。關於發燒的這件事，真得好好說一說。

關於發燒的常見誤區

1. 發燒是病

發燒…真的不是一種“疾病”，它只是某種疾病引發的症狀。真正的敵人是細菌和病毒。

普通感冒、肺炎、扁桃體炎、代謝免疫出現問題，或剛接種完疫苗等等，都有可能引起孩子發燒。

未弄清楚發燒原因，盲目給孩子吃退燒藥，溫度會下降，但不意味著病也治好了。

2. 發燒會把腦子燒傻

產生這種想法的家長，很多是被髮生熱性驚厥時，孩子全身僵硬，雙眼上翻，四肢痙攣或抽搐的樣子給嚇著了…

正常的大腦都有內在的恆溫機制，即便是發燒，也很少會超過41度，所以燒壞腦子是不可能的。

發燒後腦子出現問題，很可能因為發燒是由腦膜炎引起的。真正讓腦子出問題的是腦膜炎本身，而不是發燒這個症狀。一定要區分這兩個概念。

3. 體溫越高病情越重

有的孩子發高燒還能跑著玩，有的發低燒卻精神萎靡不振。如果是6個月以內的寶寶，體溫高低與發生嚴重疾病的可能性，存在一定關聯但並不絕對。

家長更應關注的，不是溫度計上的數字，而是仔細觀察孩子的體徵。是不是很不舒服？是否已有脫水跡象？精神是不是很不好？

引起發燒的原因可能是普通感冒，也可能是幼兒急疹或腦膜炎。不能單純從溫度高低來判斷病情，孩子是否有活力反而更具參考意義。

總之，自己別瞎判斷，有任何擔心趕緊上醫院。

4. 發燒必須趕緊退熱

首先，發燒是人體對抗感染的防禦機制，代表自身免疫系統正與外來病原體感染作鬥爭，這對鍛鍊孩子的抵抗力有好處。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]裡，指出孩子的體溫不超過38.3度，沒有明顯不適，精神比較正常，不用吃退燒藥降溫。

崔玉濤醫生的建議，也是體溫超過38.5度，孩子明顯感覺不適，再用藥退熱。

其次，剛才也說了發燒只是一種症狀，急著退燒雖然可以降溫，並不代表病已完全治癒。

5. 想退燒只能吃藥

這種說法太絕對了。孩子發燒的原因很多，呼吸道和腸道病毒感染最常見。這些大多是自愈性疾病，病完全好了體溫自己就會降下來，不一定非要吃藥。

當然，如果他燒得很難受，情緒煩躁，覺也睡不好，還伴有嚴重細菌感染。這種情況下一定要遵醫囑服藥，特別是小月齡的寶寶。

什麼時候該吃藥，上條已有詳細解釋，請注意參考並多遵守醫囑。

6. 退燒藥吃一半就行(或必須加倍吃)

如果孩子確定需要服用退燒藥，很多家長本著“能不吃藥就不吃藥”的原則，只給娃吃一半的劑量。

還有些家長執著的認為，吃藥尤其是第一頓，必須加倍給藥才更管用。

這兩種想法都是錯誤的！給孩子尤其是小寶寶吃藥，一定要嚴格依據體重計算藥物劑量。既不是年齡也不是你們認為的奇葩理由。

如果不按準確劑量給孩子吃藥，還不如不吃…

7. 吃了退燒藥體溫為何還不正常？

必須再次強調：發燒只是伴隨疾病產生的症狀！只要疾病本身未愈，退燒藥效一過(通常4-8小時左右)體溫還會升上來。

退燒藥的起效也需要時間，在30分鐘至1個小時左右。吃藥只能暫時性降低體溫，一般下降1-1.5度，但不會降到正常體溫。

一定要記住，給孩子吃退燒藥只能讓他感覺舒服一些，不影響日常活動，並不是讓他體溫正常。

8. 相比吃藥更喜歡打點滴

中國人對點滴的執念真是…是否需要給孩子打點滴，必須經過醫生判斷，一定要嚴格杜絕濫用抗生素的行為。

除非孩子發生了嚴重的細菌感染，重度脫水，甚至完全無法進食，否則完全不需要打點滴！

兒童用藥的首要原則是安全！不能為了效果“立竿見影”就亂打退燒針或點滴，相比較而言，口服退燒藥仍是最安全的。

除了上面這八個，還有幾個在我看來尤為重大的誤區，必須單獨說一說。

發燒能自愈，堅決不吃藥

本文已經一再指出，發燒的原因有很多，感染、炎症、免疫代謝都有可能，其中病毒性感染是最常見的。

感冒、流感、幼兒急疹等疾病，都是病毒性感染引起的，目前也沒有有效的抗病毒藥，確實主要靠自愈。

但有個重點，我們同樣一直在強調：

對於自愈型疾病導致的發燒，吃退燒藥是為了孩子更舒服，儘量不影響他的日常生活和學習。

這就好比世上有了麻醉藥，做手術肯定要打呀，否則不把人疼死？但你說它能治病嗎？當然不能。所以做事千萬別走極端！

別拿鍛鍊抵抗力當藉口，只要藥品安全，在孩子確實需要的情況下，讓他舒適點沒壞處。

此外，除了上述常見的能自愈的疾病，有些凶險的病毒感染同樣能引起孩子發燒，例如腦膜炎。其它惡性疾病比如白血病，或川崎病也可以引起發燒。

家長不是醫生，沒有專業判斷的前提下，盲目堅持自愈大法，如果碰上這些嚴重疾病，簡直就是加重孩子的傷害。

發燒捂出汗就好了

2016年，福州一名6個月大的女嬰因為發燒，被家人裹被捂汗致死。

類似事件還有不少，但還是有很多人相信，感冒發燒了？捂捂汗就好啦。我只想說，什麼年代了，家長的無知，硬把孩子捂死了…

因為他們都不懂，什麼是“捂熱綜合徵”！這是由於過度保暖而引發的一種常見疾病，尤其多發於1歲以內的小嬰兒。

冬季是這種病的高發期，因為家長們太怕孩子們凍著了。但孩子發燒後最需要的是散熱，絕不是人為的“加熱”！

小嬰兒的體溫調節功能本就差，捂那麼多汗是出了，可體溫上升更高更快，同時伴隨脫水、缺氧，不久就會抽搐昏迷。再嚴重就會導致多臟器衰竭甚至死亡！

人為給娃捂汗，和他因發燒自己出汗，一個是升溫，一個是自體降溫，根本就是兩回事。

娃還小不會說話，感覺痛苦也說不出來，等家長髮現不對通常都晚了…就算沒生命危險，很可能會有後遺症。

降溫首選物理方式

很多父母認為，孩子發燒了給他洗澡擦身，或冰袋敷頭，既能降溫讓他舒服一些，還沒有副作用。因此物理降溫是首選，實在不行了才吃藥。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]裡，曾反覆強調：

資料截圖，參考PDF見文末

除非超高熱，發燒本身並不會對孩子造成傷害，而且它有利於對抗感染。一些引起發燒的疾病，比如嚴重的細菌感染是需要針對病因進行治療的，但除非孩子有明顯的不適，並不需要進行退燒。

由此可見家長的退燒執念，本身就不正確。其實，無論泡澡擦身或是冰敷、使用退熱貼等，都是讓皮膚接觸外界環境，利用流動水和空氣將熱量帶走。

這種物理降溫的方式效果並不好，持續時間也很短(30分鐘左右)。有時候孩子正燒的迷迷糊糊，你非要拉著他洗澡，反而會因哭鬧、寒戰感覺更難受。

美國兒科協會關於《兒童發熱與退燒藥的使用》的指南[1]裡提到：

把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度，我們並不清楚，外部降溫方式，比如溫水擦浴，可以降低體溫但提高不了舒適度。

加拿大兒科醫生協會也指出：不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴[2]。

中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南(2016年2月版)[3]中也指出：

記住：只要孩子沒有明顯不舒服，精神狀態尚佳，比較有活力，不用給他退燒降溫！

他明顯不舒服，可以服用退燒藥，會讓他更舒適且保持較長時間的效果。若孩子燒的很厲害，物理降溫手段可作為輔助手段，但一定要孩子舒適為前提。

補充一句：酒精擦身要嚴格禁止哈，因為酒精會通過皮膚吸收，可能會有中毒隱患。

熱性驚厥就是癲癇

關於熱性驚厥，美國兒科協會旗下網站www.healthychildren.org上有詳細介紹[4]，這裡總結並補充幾個關鍵點。

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熱性驚厥(高熱驚厥)，是因體溫驟然升高或降低，而導致大腦出現異常放電活動，從而引發全身肌肉的痙攣性發作。

熱性驚厥通常發生在體溫急劇上升，或者是發熱開始的24小時內，偶而會發生在退熱時。抽搐一般持續數秒鐘到數分鐘就結束。

部分孩子在嬰幼兒時期(6個月-5歲)，會發生一次或多次的熱性驚厥，但不是所有孩子都會發生。因為它有非常強的家族性。

熱性驚厥的發生沒有溫度限制，有的孩子可能燒到38.5度就發生了，有的可能燒到40度都沒反應。

很多家長看到孩子全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，還伴隨短暫的意識喪失。就認為孩子肯定得了癲癇！

熱性驚厥不等於癲癇，但它的症狀反應與癲癇類似，而且一般預後良好，不會導致腦損傷，神經系統問題，癱瘓，智力障礙或死亡。

熱性驚厥在24小時內，通常僅發生一次，且抽搐時間不超過1-2分鐘。這種屬單純性熱性驚厥，結束後孩子精神狀態無異常，家長不用太緊張。

如果驚厥發生多次，且抽搐時間持續15分鐘及以上，結束後精神萎靡或嗜睡，狀況就複雜了，家長一定要及時送醫院。

熱性驚厥雖並不等於癲癇，但與癲癇的關係很密切，有熱性驚厥史的孩子尤其要注意，在7歲時發生癲癇的可能性稍高。

發燒的兩個小貼士

孩子發燒家長鬧心，說了那麼多，就為了讓大夥正確認識發燒，不要盲目的掉進誤區陷阱。補充兩個小貼士：

1. 什麼情況下必須去醫院

• 寶寶小於3個月，突然出現發燒症狀。

• 發燒已經超過5天尚未緩解，需要就醫查明準確原因。

• 體溫超過38.5度，已服用乙酰氨基酚或布洛芬，2個小時後仍未退熱。

• 寶寶精神極度萎靡，幾乎不說話，也不想吃東西。

• 已出現中重度脫水現象，小便次數及尿量大幅減少。

• 出現熱性驚厥的現象，且程度較重不止一次。

• 寶寶剛接種過疫苗，體溫超過38.5度且持續24小時以上，需要就醫。

2. 該怎麼給寶寶吃退燒藥？

世界衛生組織WHO、美國兒科協會、中國的發熱指南中，均推薦3個月以上嬰兒，及兒童高熱首選的退燒藥是：乙酰氨基酚和布洛芬。

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關於服用退燒藥，以下要點要注意(部分整理自美國兒科協會網站)：

• 必須為單一乙酰氨基酚和布洛芬成分藥品，而不是複方。

• 對乙酰氨基酚和布洛芬，除了口服劑型外，還有栓劑可以選擇。

• 3-6個月的嬰幼兒可以選擇對乙酰氨基酚。

• 布洛芬只能用於6個月以上的嬰幼兒，不要給不斷嘔吐或脫水的孩子服用[5]。

• 不要使用阿司匹林治療孩子的發燒或不適。阿司匹林可能會造成胃部不適，腸道出血等副作用，最嚴重的是瑞氏綜合徵[5]。

• 如果孩子嘔吐，不能口服藥物，可能需要直腸栓劑。對乙酰氨基酚栓劑可以幫助減少嘔吐兒童的不適[5]。

當然再安全的藥，也可能會產生副作用。還是那句話，如果孩子發燒在38.5度以下，沒有明顯感覺不舒服，也沒其它基礎疾病，不建議服藥。

如果孩子本身有貧血、心肺功能不全、糖尿病或遺傳代謝性疾病。發燒會加快代謝，導致病情加重比如出現心衰，哪怕溫度沒有達38.5度，也應及時用藥。

另外，有癲癇史的孩子也應及早用藥。

上文已經提到，給孩子服用退燒藥一定要嚴格依據體重計算劑量。具體可參照藥品說明書，不要隨意加減量。

有的麻麻可能會問，兩種藥物可以交替使用嗎？

美國兒科學會的指南，提到聯合使用退燒效果可能更好，但反覆強調要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險[6]。

加拿大兒科協會以及最新版《尼爾森兒科學》，都建議只選用其中的一種。

既然服藥主要目的是讓孩子感覺更舒適，還是建議只服用一種藥物。交替使用的話，如果劑量掌握不好，有可能因藥物積蓄體內產生毒副作用。

文章最後再囉嗦一句哈，給寶寶測體溫最好用電子體溫計。美國兒科協會的指南[1]和中國的兒童發熱指南[3]中都是這麼建議的喲。

參考資料：

1.http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2011/02/28/peds.2010-3852.full.pdf

2.http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/fever_and_temperature_taking

3.https://wenku.baidu.com/view/a57108681a37f111f1855beb.html

4.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-and-Your-Baby.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx

6.http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.full

米粒媽碎碎念

米粒小時候挺愛發燒的，也曾出現過熱性驚厥的現象。看娃燒的一抽一抽給我嚇的，趕緊往醫院跑。生怕給腦子燒傻了…

後來聽醫生介紹又研究了不少資料，才發現很多家長關心則亂，對發燒產生了很多誤解。

專門總結了這篇發燒指南，希望能幫到親愛的們~孩子發燒不可怕，沒用正確方法應對才可怕！冬天是感冒發燒的高發季，趕緊擴散出去讓更多滴麻麻學習吧！

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