18歲男孩突發心梗，醫生說他血管像80歲，全因小時候有這毛病

很多人以為心梗是中老年的事，殊不知，現在心梗也盯上青少年。

前不久，收治1個突發心梗的高中生，入院前曾突發劇烈胸骨後壓痛，持續約半小時，伴冷汗，服用速效救 心丸 無明顯緩解。

急診檢查發現，心電圖有動態變化，心肌酶進行性升高，考慮急性冠脈綜合徵，轉入心內科。

轉入心內科後，急查心電圖、生化檢查、超聲心動圖。

檢查結果如下：

心肌酶：肌酸激酶 MB 同工酶243.5 ng /ml，肌鈣蛋白 T 2.09 ng/ml。

血生化：門冬氨酸氨基轉移酶 363 U/L，總膽紅素 51.4 μmol/L， 直接膽紅素 16.1 μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇 2.89 mmol/L。凝血功 能正常。

心電圖：V1~3 導聯 ST 段上抬 0.05 ～ 0.3 mV， I、aVL 導聯 T 波倒置。

超聲心動圖：左心室舒張末期內徑 55 mm，左心 室收縮末期內徑 40 mm， 左心室射血分數 49%，前壁、前 間隔及左心室心尖部收縮活動消失，下壁後間隔收縮活動減弱。

診斷首先考慮冠心病、急性前壁ST 段抬高型心肌梗死，具體病因不明確。

因懷疑導致心梗的血管為前降支，故行急診冠脈造影檢查，結果顯示：

右冠狀動脈次全閉塞，可見微動脈瘤形成，心肌梗死溶栓治療臨床試驗血流 I 級。

左主幹短，前降支近段血管擴張後閉塞，巨大微動脈瘤形成，粗大回旋支及其分支，豐富的側支循環。

這個高中生的心臟血管嚴重狹窄閉塞，還有兩個定時炸彈一樣的微動脈瘤，看起來像是八十多歲人的血管！

最後醫生無奈決定放棄介入治療，建議轉入北京的醫院進行心臟外科手術，並加強藥物治療。

後來我們請專家會診討論，患者年齡小，無相關危險因素及冠心病家族史，怎麼會有這麼嚴重的心臟病呢？

最後又詳細詢問病史，發現該患者幼年時有高熱 10 天，伴有皮膚、黏膜、淋巴結改變的病史，結合冠脈造影顯示血管以狹窄、擴張及微動脈瘤形成為主的特點，確診為是幼年川崎病造成的冠脈併發症，導致了此次心梗的發作。

查資料後發現，川崎病又叫做皮膚黏膜淋巴結綜合徵，是兒童期最常見的血管炎性疾病。是1967年日本川崎富作醫師首先報道，並以他名字而命名的疾病。川崎病在成人中很少見，其主要累及小於5歲的兒童，臨床主要表現為持續11天左右的發熱和急性炎症反應。

川崎病對人體最嚴重的影響是導致冠脈的擴張和微動脈瘤的形成，以及在此基礎上發展的瓣膜返流、心包炎、心肌梗死、心 力衰竭等心臟病。目前已經成為兒童獲得性心臟病的首要原因。因此，對有胸痛的青少年要注意鑑別川崎病的病史，在幼年初次川崎病發後，如果能堅持藥物治療，定期複診，長大後基本沒有心臟病的風險。但如果不復查，孩子的心血管就猶如被埋下“不定時炸彈”，不定哪天就會引起致命的心臟病。