張瑋，上海中醫藥大學附屬龍華醫院感染科主任，主任醫師

醫學博士，上海中醫藥大學特聘教授，上海市中醫領軍人才，浦東新區著名中醫。中華中醫藥學會感染病分會副主任委員、肝膽病分會副祕書長、治未病分會常委，上海市中醫藥學會感染病分會主委，內科分會副主委兼祕書長。2017年獲得了上海市“五一勞動獎章”，全國衛計委先進個人，全國首屆最美中醫等稱號。擅長用中醫中藥治療各類肝病，注重生存質量研究，建立發展了“活血化瘀法治療肝病”的學術體系，獲得了國家教育部科技成果二等獎以及上海市醫學科學三等獎。主編著作5本，論文近百篇，主持國家自然科學基金面上項目3項。

多長時間檢測一次比較合適

如果患者肝功能一直穩定的話，基本上三個月做一次肝功能的檢查，一年做一次兩對半、DNA、B超的檢查。如果是肝功能不正常的患者，那就要按照醫生的醫囑進行隨訪，哪怕吃了抗病毒藥物。並不是後顧無憂，還是有很多病人會出現肝硬化、肝癌的症狀。如果我們早期發現干預的話，病人就會有更好的愈後和生活質量。

西藥目前治療乙肝是怎麼樣的呢？

治療乙肝的首要問題是抗病毒治療，抗病毒治療在臨床的應用也是非常廣泛的，哪怕我們是中醫醫生，只要符合抗病毒要求的病人我們都會跟他做溝通，讓他進行抗病毒治療，將乙肝對生活的影響降低。

中醫在乙肝治療中扮演怎樣的作用呢？

其實抗病毒不是中醫治療乙肝優勢的一個亮點，中醫在抗病毒治療中關心的是怎樣去介入。我覺得有幾個比較關鍵的點，一個是不符合抗病毒治療的病人，比方說肝功能不正常的。有些病人肝功能正常，但是他想做一下抗病毒治療，可是西藥效果不好，用了西藥以後會出現一些副作用，這部分病人可以讓他們吃中藥，通過吃了中藥提高他們的免疫功能，使機體有能力把病毒清除掉，其中有20%的人可以將DNA內的病毒清除。有些病人的爸爸媽媽是乙肝陽性的，最後患了肝硬化、肝癌，他自己也害怕會和父母一樣，所以想早期干預，那麼這部分人群也是中醫中藥的主打對象；第二個亮點就是病人吃了抗病毒的藥，但是DNA內的病毒量一直恢復不了正常，這樣就可以用中藥調整一下免疫功能，使機體達到更理想的治療狀況。我們作為醫生，不管中醫西醫，都希望病人能像正常人一樣，迴歸社會。有人吃了抗病毒的藥會有一些副作用，中醫中藥在這個時候介入的話，可以改善病人的症狀和情緒，給病人帶來更好的生存質量和更好的愈後。

中醫是怎樣治療乙肝的呢？

在病人的不同階段做不同的治療。一般情況下還是會給病人吃湯劑，湯劑是中藥的特色。每個人的體質不一樣，所以吃的藥也是不一樣的，中成藥不能很好滿足病人治療的需求，所以我們要依靠搭脈、看舌苔，按照病人的症狀體徵去辨證看待。我們中醫現在也把實驗室的檢查納入到中醫視診的範圍內，因為它可以幫我們考察中醫中藥的治療效果，同時也是中藥有沒有效果的一個依據，能夠更好地關注病人的疾病進展。

正常人保肝護肝該怎麼喝

一定要喝藥食兩用的東西，這很重要，既是食物又是藥材的東西適合我們正常人的調養，但是也需要按照人的體質走。比方說眼睛又幹又澀、經常看電腦，可以用枸杞、菊花泡茶。菊花的品種也很多，一般我們用胎菊，可以放點枸杞。有一種叫天山雪菊，性質比較寒，如果你舌苔比較膩、又有點血壓高、血脂高，和枸杞搭配就會有更好的效果。枸杞也分紅的黑的，一般情況下體質不是偏差的，我們吃紅的。吃黑枸杞的話，就不要放菊花泡，因為兩個放在一起太涼性了。陰陽需要調和，寒熱也要中和一下，這樣時間久了身體就不會有偏差。這種藥食兩用的東西我建議服用時間不要太久，不要一年四季都這樣喝，可以在不同的季節做不同的調養。比方說秋天的時候，天氣比較乾燥，可以用蜂蜜醃一下桂花，因為桂花有一定明目的作用，還能緩解不良的情緒，也有疏肝的作用；冬天手腳冰涼就可以吃桂圓、紅棗。但說到底，每個人還是要按照體質走。

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