很蛋疼，得了精索靜脈曲張不一定都要手術

索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注。是常見的男性泌尿生殖系統疾病。多見於青壯年，發病率佔正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中佔19％～41％。精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。通常見於左側，約佔77%～92%，亦可雙側發病，約佔7%～22%，少見單發於右側，約佔1%。傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。

精索靜脈曲張是男性的一種常見疾病，有10-15%的男性都患有精索靜脈曲張。但是並不是得了精索靜脈曲張的患者都需要手術，要根據病情的嚴重程度，以及對生活、生育的影響程度，來判斷到底有沒有達到需要手術的地步。

精索靜脈曲張按嚴重程度，可分為臨床型和亞臨床型。臨床型一般分為輕度、中度和重度：

①輕度：體檢時，做完普通的觸診以後，醫生會讓患者深吸一口氣，然後鼓肚子，做屏氣的動作，再去觸摸陰囊和精索，如果能感覺到血液反流（血液正常應該朝著心臟方向流，如果往反方向流就是反流），就可以診斷是輕度的曲張。

②中度：在肉眼還看不出有靜脈曲張的時候，醫生會用手去觸摸患者的陰囊和精索，如果能摸到增粗的精索血管，就能診斷是中度的曲張。

③重度：通過肉眼就可以看到陰囊裡面隆起的一些蚯蚓狀的、類似血管的突起，就能明確診斷是重度曲張。而亞臨床型的精索靜脈曲張，是看不到也摸不到的，只有B超能檢查出來的。當患者做屏氣動作的時候，如果做B超看到精索血管的直徑大於1.8-2毫米，就可以診斷是精索靜脈曲張了。

精索靜脈曲張可能影響精液質量，對於輕度精液質量不好的患者，手術不是首選的治療方式，建議患者先改善生活方式，因為熬夜、久坐、不運動都有可能影響到精液質量，甚至生育能力。對於嚴重的精液質量不正常、少精或者弱精的患者，如果通過改善生活方式治療的效果不明顯，或者在患者比較迫切地想要孩子，也可以進行藥物治療，藥物治療效果不好時再選擇做手術也不晚。

年輕人體檢查出來的精索靜脈曲張，並無任何不舒服的症狀，也沒有生孩子的需求，中度和輕度的都可以先不治療，只進行觀察，以及改善不良的生活方式，減少久坐，加強運動。如果出現了重度的精索靜脈曲張，手術是可以考慮的治療方式，沒必要等到精液不正常了再治療，早點處理比較好。

有些患者因精索靜脈曲張痠痛所困擾，這種情況需要做手術嗎？做手術就能夠緩解這種痠疼感嗎？精索靜脈曲張而且出現疼痛感的患者，選擇做手術後，有85%的患者疼痛症狀完全消失，但是15%的患者還是存在疼痛不適。所以，並不是只要有了症狀就必須做手術，還是應該根據病情的輕重來看。對於某些不典型的下部症狀，如尿頻、尿急等症狀，應該排除其他原因，盲目去做精索靜脈曲張手術是不可取的。