避免錯誤發生：複查血小板時，這五個因素需特別考慮！

為了避免誤診，判斷錯誤，血小板減少者(包括檢驗醫者)在複查血小板數值時應該注意以下幾個因素：

我國著名的中醫血液病專家胡桂生教授為大家詳細介紹：

一、儀器、試劑的因素

當血小板聚集成較大顆粒時，儀器只識別顆粒大小而不能去辨別顆粒性質，致使多個血小板被當成單個計數，或被誤認為小紅細胞而不納入血小板計數範圍，使血小板計數減低。

二、抗凝劑因素

由於“血小板衛星現象”造成血小板計數減少，可採取草酸胺法血小板計數糾正，有文獻報道用橘掾酸鹽抗凝可消除此現象。

三、標本採集、儲存的因素

血液標本採集後，最好放置 15～30min, 因為血小板離體後，其形態立即發生變化，其外膜形成的微小管遊離端向外伸展形成絲狀偽足，數個偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，其體積一般和淋巴細胞大小相似，造成血小板假性減少，隨著時間延長，這種假性聚集就會發生解聚。

四、小紅細胞增多或巨大血小板增多的因素

當體積<70fl的小RBC居多時，部分極小RBC會計入血小板數，引起血小板假性增高。

這種現象在使用電阻抗法原理計數的儀器中易出現，因為血小板和RBC是在同一個檢測系統中通過體積大小來識別，小RBC的脈衝信號可能被視為血小板信號而導致血小板計數假性增高，同理，當血液中巨大血小板增多時，也會使血小板計數減少。

五、脂類與蛋白聚集體的影響

脂類與蛋白的聚集體，是因為低密度脂蛋白和載脂蛋白可促進血液高凝狀態，使凝固因子活性增強，血小板聚集性增高，纖溶性降低，引起假性血小板減少。