風溼性關節炎是一種與溶血性鏈球茵感染有關的變態反應性疾病，多發於膝、踩、肩、肘、腕等各大關節部分人伴有低熱，環形或結節性紅斑及心臟病。
風溼性關節屬中醫“痺證”，歷代醫家稱其為“歷節”、“鶴膝風”、“頑辮”。中醫對於風溼性關節炎病因病機的認識大多比較一致的。《素問·織論》：“風寒溼雜至，合而為痺也，其風氣勝為行痺，溼氣勝為著痺。”《金匱要略·中風歷節病脈證並治曰：“寸口脈沉而弱．沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心……故曰歷節。”可見古人認為肝腎不足，感受風寒溼氣之邪是風溼性關節炎的病因。總之，痺證是由於人體正氣不足，衛外不固，風寒溼熱等邪氣乘虛入侵經絡，氣血痺阻而發病。
根據臨床辯證大致可分為溼熱痺證，風寒溼痺證，根痺證，頑痺證。在治療上，本病應注重早期根治，祛除風寒溼熱之邪，注重活血通絡，強肝腎養氣血，對於頑痺證還應當注重蟲類藥的應用。
(一)溼熱痺阻證
臨床表現：關節紅腫熱病，活動受限，觸及痛重，得衝則舒，或伴有發熱、口渴等，舌紅、苔黃厚，脈滑數。辯證要點：關節紅腫熱痛，活動受限，觸及痛重，舌紅、苔黃厚、脈滑數。治法：清熱化溼，疏風通絡。處方：三妙丸(《醫學正傳》)組成：黃柏12克，蒼朮18克，川牛膝6克。用法：水煎服。或細末麵糊為丸，每服9克。功效：清熱燥溼。主治：風溼性關節炎證屬溼熱痺阻證。分解：黃柏為君，取其寒以勝熱，苦以燥溼，蒼朮燥溼健脾，使溼邪去而不生，牛滕補肝腎，祛風溼，引藥下行。加減：加薏苡仁能利溼舒筋。加銀花藤20克，威靈仙15克．桑枝15克，木瓜10克。
經驗方1：(《中醫金方系列·風溼關節炎方》)組成：豨籤草、海桐皮、忍冬藤、薏苡仁、桑枝各30克，知母、防己、葛根、秦艽各10克，雞血藤15克。用法：每日1劑，水煎，分兩次服。功效：祛風清熱屈溼通絡。主治： 溼熱型風溼性關節炎。加減：局部劇痛，關節變形，加丹蔘、土鱉蟲、蜈蚣、薑黃；局部腫脹，加黃柏；氣虛，加黃芪。
經驗方2：(《中醫金方系列·風溼關節炎方》)組成：蒼朮、牛膝各20克．黃柏、地龍、桑枝、乳香、沒藥、秦艽、威靈仙各15克，白茅根25克，薄荷、甘草各10克。用法：每日1劑水煎，分兩次服。功效：祛風清熱，除溼通絡。主治：風溼熱，關節紅腫疼痛，局部捫之灼手，小腿常可見散在紫紅結節，觸痛明顯，面色淡紅。
黃連解毒湯(《外臺祕要》）：組成：黃連9克，黃岑6克，黃柏6克，桅子9克。用法：水煎服。功效：瀉火解毒。主治 ： 風溼性關節炎溼熱痺阻證。方解：黃連清心瀉火為君，黃岑清上焦之火，黃柏清下焦之火。梔子花通瀉三焦之火。加減：加銀花藤20克，威靈仙25克，桑枝15克，木瓜10克，疏通筋絡。
白虎加桂枝湯(《金醫要略》)組成：知母18克，石膏50克，甘草6克，粳米6克，桂枝5—9克。用法：水煎服。功效：清熱、通絡、和營衛。主治：風溼性關節炎溼熱痺阻證。方解：由白虎湯加桂枝組成，清熱通絡。加減：治本病石膏減量至15克，加銀花藤20克．成靈仙15克，桑枝12克，木瓜10克疏通筋絡。
明天將講述：
(二)風寒溼痺證：臨床表現 多見於侵性風溼性關節炎患者。證見：肌肉骨節疼痛，癰有定處或遊定不定，關節活動不靈活，惡風寒，遇寒則重，苔白，脈弦紫。訪斷要點 肌肉骨節疼痛，痛有定處或遊走不定*惡風寒，遇寒則重，苔白，脈弦緊。治餘 溫經散寒，祛風行溼。處方
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