專業醫學團隊，只為優質內容，請點右上角關注！
李公文
一、心肺陽虛致飲，【理飲湯】溫補心肺之陽兼以溫化
張錫純先生認為，心肺陽虛可“致脾溼不升，胃鬱不降，飲食不能運化精微，變為飲邪”。
其症“停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾佈滿上焦，心肺之陽不能舒暢，轉鬱而作熱。或陽氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者”，方能投以【理飲湯】，方用白朮、乾薑、桂枝、茯苓、白芍、橘紅、川樸等藥味組成。
中藥：桂枝
張錫純先生在案例中解釋說：“心肺陽虛不能宣通脾胃，以致多生痰飲也。”“人之脾胃屬土，若地輿然。心肺居臨其上，正當太陽部位，其陽氣宣通，若日麗中天，暖光下照。而胃中所納水谷，實借其陽氣宣通之力，以運化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便。清升濁降，痰飲何由而生。惟心肺陽虛，不能如離照當空，脾胃即不能借其宣通之力，以運化傳送，於是飲食停滯胃口。若大雨之後，陰霧連旬，遍地汙淖，不能幹滲，則痰飲既生，日積月累鬱滿上焦則作悶，漬滿肺竅則作喘，阻遏心肺陽氣，不能四布則作熱。”
不方便去醫院？來神黃免費問專家。參與方式：關注本賬號，私信回覆“義診”即可參與。
“遂為制其湯，方中用
【桂枝】、【乾薑】，以助心肺之陽，而宣通之。
【白朮】、【茯苓】、【甘草】以理脾胃之溼，而淡滲之。
用【厚朴】者，葉天士謂：`厚朴多用則破氣，少用則通陽'，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速於下行也。
用【橘紅】者，助白朮、茯苓、甘草以利痰飲也。
至【白芍】，若取其苦平之性，可防熱藥之上僭，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游。
且藥之熱者，宜於脾胃，恐不宜於肝膽。又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也。況其善利小便，小便利而痰飲自減乎。”
對於服用理飲湯數劑後“飲雖開通而氣分若不足者”及飲證病史較久的患者，張錫純常加生黃芪數錢到一兩以補胸中大氣，認為“大氣壯旺自能運化水飲”，也即“仲景所謂之`大氣一轉，其氣乃散'也”之意。而黃芪協同乾薑、桂枝，又能補助心肺之陽，使心肺陽足，如日麗中天，陰霾自開，痰飲自除。
下期：張錫純治“痰飲證”（二）：腎虛失藏生痰，以理痰湯補腎復其氣化佐以化痰
關注本頭條號，不要錯過下期。請點關注，獲得更多專業中醫內容。
點擊瞭解更多，下載“中醫智庫APP”，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。