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祝諶予教授曾說：自後漢張仲景以降，歷代名家之名方都是經過臨床反覆驗證、極為有效之方劑，組方嚴謹，用當通神。我們應當向古人學習，細心體會和揣摩其組方之理。運用《傷寒論》、《金匾要略》諸方時要結合現代病證，使古方有新意，即所謂古方今用。如果我們有古人現成的驗方即可拿來就用，又何必每見一病即毫無章法、湊藥成方呢？有些醫生不善用方和組方，處方都是見一症用一藥，雜亂堆砌、毫無法度可依，甚至為了賣藥，每張處方竟開三四十味藥，且貴藥極多，實不可取。我們也可組方，都是從臨床實踐中而來，如降糖對藥方、葛紅湯、四藤一仙湯之類，但決不是大撒網式的處方，所以我們作為良醫，應善用方、善組方。

祝諶予教授治療糖尿病之有消渴症者，以增液湯、生脈散合玉鎖丹，再加蒼朮配元參，黃芪配山藥兩個對藥為基本方（蒼朮、玄蔘、黃芪、山藥、生熟地、黨蔘、麥冬、五味子、茯苓、生牡蠣、生龍骨），從肺、脾、腎三髒入手，尤以脾腎為重點，著重先後天兩方面滋養培本論治，共奏益氣養陰、培補脾腎、清熱除燥、生津止渴之功。該方是祝諶予教授最初擬定的針對氣陰兩虛型糖尿病患者的降糖基本方。其中玉鎖丹為民間古方，其中的五倍子可能出現噁心、嘔吐、腹痛等副反應，而且有一定的肝毒性，所以後來被從基本方中篩除。

蒼朮配玄蔘，降血糖，黃芪配山藥，降尿糖，系施今墨先生的經驗，祝諶予教授在其糖尿病講稿中引用大量實驗研究證明4藥於動物實驗均有降糖作用。如1936年經利彬，李登旁等研究，用蒼朮浸膏試驗予家兔及蟾蜍證明蒼朮有抑制血糖作用，其抑制作用以注射後三小時為最佳等。祝諶予先生認為蒼朮雖燥但伍玄蔘之潤，可制其短而用其長。

黃芪的補中益氣昇陽及緊腠理的作用與山藥益氣陰、固腎精的作用，二藥相配互相協同，益氣生津，健脾補腎，溼精止遺，防止飲食精微的漏滯，使尿糖轉為陰性。祝諶予教授還提到如用單味黃芪一兩煎湯代茶飲，對某些糖尿病消除症狀，及降血糖，尿糖，均有殊效。蒼朮健脾，玄蔘滋腎，黃芪補脾，山藥益腎，四藥配伍一氣一陰，一脾一腎，從先後天二髒扶正培本，降血糖尿糖，確有卓效。

基本方中之所以選用增液湯，生脈散及玉鎖丹，是因為三方均從肺、脾、腎三髒滋養培本，清熱益陰。增液湯以麥冬之甘寒，生津清熱，潤肺養胃，偏於中上焦，以生地之甘苦寒，滋陰清熱，補益肝腎，偏於下焦，玄蔘之苦鹹寒，增液清熱入肺胃腎，作用於三焦，三藥配用，養肺胃腎三髒之陰液，清上、中、下三焦之燥熱；生脈散以黨蔘益肺脾之氣，麥冬養肺胃之津，五味子斂肺齊之陰，著重於肺脾腎三髒，益氣生津斂陰；玉鎖丹以五倍子之酸斂澀精降火，入肺腎，龍骨之甘溼固精潛陽安神，入心肝腎，茯苓之淡滲健脾安神，入心脾腎，三藥合用，斂氣固精，降火安神，作用予肺脾腎三髒。因此，由上述三個成方再加兩個對藥組成的基本方有滋陰清熱，益氣生津，斂氣固精的作用，方中以蒼朮、茯苓健脾袪溼，補中有消，滋補而不膩，使燥熱清、氣陰復，恢復肺脾胃腎諸髒的功能，使水谷運化正常，三消之證血自愈。正如《素問·經脈別論》所云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。雖然祝諶予教授常常借鑑藥理，但同時強調方藥的作用是通過對人體全身機能的協調作用的結果，必須在辯證的基礎上，運用上述基本方或對藥，才能達到治療糖尿病的目的。

經過一段時間的臨床實踐，祝諶予教授認為降糖基本方藥味較多，不易加減，而且價錢較貴，又考慮方中的山藥含澱粉成分較多，不利於血糖控制，所以把降糖基本方簡化成為降糖對藥方，全方由生黃芪、生地、蒼朮、玄蔘、葛根、丹蔘3組對藥組成。生地甘寒清熱、滋陰涼血，與山藥相比更適合於陰虛燥熱的糖尿病病情，而且藥理研究也有明顯降糖作用。遇有部分患者服用對藥方後出現腹瀉，祝諶予教授參考雜誌關於生地含有類似大黃樣致灣物質的報道，生地、熟地同用或徑用熟地，遇有寒溼者加蘇梗、藿梗、白芷、薏仁燥溼止瀉，遇有溼熱者加黃芩、黃連清熱燥溼，以解決瀉下之藥弊。

降糖對藥方保留了施今墨先生用黃芪配生地降尿糖、蒼朮配玄蔘降血糖的治療特點而又有發展和變化，尤其是新增加的葛根配丹蔘這組生津止渴、祛瘀生新、降低血糖對藥，是祝諶予教授用藥配伍經驗所得，是為糖尿多夾瘀血的病機而設。葛根甘辛平，生津止渴，滋潤筋脈，可以擴張心、腦血管，改善血液循環，降低血糖，因此也具有活血功能；丹蔘苦微寒，祛瘀生新，涼血安神，降低血糖，功同四物。兩藥配伍，相互促進而活血降糖力量增強。所以降糖對藥方比降糖基本方組方更為合理，力專效宏。

祝諶予教授在治療糖尿病中，雖然重視滋養培本，並創立了降糖基本方、降糖對藥方等辨病論治方劑，但是其強調堅持辯證與辨病相結合的原則，不拘泥於基本方一法。若證屬陰血燥熱，氣陰兩傷者，予養血清熱，益氣滋陰，方用溫清飲（黃芩、黃連、梔子、黃柏、當歸、地黃、川芎、芍藥）合降糖對藥；若證屬血瘀氣滯，氣陰兩傷，予活血化瘀，益氣養陰，方用降糖活血方（廣木香，當歸，益母草，赤芍，川芎，丹蔘，葛根，蒼朮，玄蔘，生地，生黃芪）。若證屬肝鬱化熱，氣陰兩傷，如原有慢性肝炎兼有糖尿病者，則又當疏肝清熱，益氣滋陰，合降糖對藥施治；若證屬心脈失養，氣陰兩虛，如合併冠心病、心律失常者，則又當益氣養心，滋陰生津，方用降糖生脈方（亦名降糖2號方，生黃芪、生地、熟地、沙蔘、麥冬、五味子、生山楂、花粉）。

祝諶予診療糖尿病（五）精於配伍，新增藥對，參考藥理

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