美國一位媽媽在給2歲大的兒子拍照的時候，發現了很異常的現象。
兒子有一邊眼睛是“紅眼”，而另外一邊眼睛是卻是“貓眼”，泛著白光。
直覺告訴這位媽媽，孩子可能生病了，於是她快速上網搜索相關信息，發現孩子可能得了一種惡性眼疾。
隨後她將孩子送往醫院檢查，醫生告訴她，她的兒子得了視網膜母細胞瘤，簡稱RB。
這種疾病來勢洶湧，最先考慮的是保住孩子性命，摘除“貓眼”，不然很可能會疾病擴散到全身，危及到性命。
視網膜母細胞瘤——
來勢洶湧的兒童眼部惡疾
據醫生介紹，75%的RB患兒都會體現為白瞳症。也就是說，正常的孩子瞳孔是呈現黑色的，但是這類患兒呈現白色。
但是白瞳症病因很多，常見於嚴重的先天性白內障、視網膜母細胞瘤、眼內炎症性疾病、永存原始玻璃體增生症、視網膜脫離、Coats病、早產兒視網膜病變等。
其中，視網膜母細胞瘤（簡稱RB）可以稱得上是名副其實的“大殺手”。因為，這裡面只有它是惡性腫瘤，不光會殃及視力，還會危及生命。
所以，白瞳患兒到醫院後，醫生要做的第一件事，就是要首先排除RB，劃出良性和惡性的分界線。
是不是RB，患兒的病情屬性有著本質的區別。其他的眼部疾病，治療是為了保住視力；而RB患兒治療的首要目標是保住性命。
它是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，95%的病例在5歲之前出現，84%發生在3歲以內。
RB可以發生在單眼上，也可以兩個眼睛同時或者一前一後地發生。如果治療不及時，很容易向四周器官尤其是腦部擴散，威脅生命，這是RB最可怕的地方。
它是“最常見的”兒童惡性眼疾，但RB這種病並不常見，發病率只有十五萬至二十萬分之一。最近每年全世界新發的8000多病例中，中國有1000多例。之所以用“最常見”這個詞，也是相對而言。
雖然比較少見，但需要注意的是RB發病比較急，發現得早，治癒率就高，發現得晚或者被耽誤可能會危及生命。
目前還沒有發現明確的預防方法，只能儘早發現、儘早治療。
視網膜母細胞瘤有4個發展期
1.眼內生長期
早期症狀和體徵是視力障礙，家長不易發現。
大約50%以上患兒出現白瞳症，即瞳孔區黃白色反光，類似於“貓眼”表現而被家人發現。
位於中心凹或其附近的較小RB即可引起視力明顯下降，造成患眼感覺性斜視。出生後6個月內出現斜視的嬰兒需立即進行眼底檢查，以排除RB。
2.眼內壓增高期
眼內腫瘤體積增大使眼內壓增高，出現頭痛、眼痛、結膜充血、角膜水腫等表現。
兒童眼球壁彈性較大，長期的高眼壓可使眼球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂“牛眼”外觀。
3.眼外擴展期
穿破鞏膜進入眶內，可導致眼球突出；向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長，甚至可突出於瞼裂之外，生長成巨大腫瘤；沿視神經或視網膜中央動脈向眼眶或顱內蔓延。
4.全身轉移期
RB甚至向其他臟器轉移，最嚴重的還是全身轉移期，而轉移卻可發生於任何一期，例如發生於視神經乳頭附近之腫瘤，即使體積很小，也可能致死。
如何預防視網膜母細胞瘤
美國RB患者的生存率在95%以上，而我國僅為33% (雙眼)～50%（單眼）。
造成這一差別的主要原因是我國患兒診斷時多已進入晚期，也就是要等到家長髮現嬰幼兒有白瞳、斜視、視力下降等症狀時，才會去醫院檢查，而這時往往病情已經比較重。
所以，及時發現是很關鍵的！
加州大學洛杉磯分校（UCLA）流行病學部門的喬納森和卡琳·菲爾丁教授的研究表明，在懷孕期間，多吃水果、少吃油炸食物和燻肉的母親，可能會減少孩子患有單側視網膜母細胞瘤的風險。
另外，父母可以這樣檢查孩子是否患有這個眼部重疾。
1.寶寶出生後應常規進行眼部檢查
平時要關注其眼睛的健康狀況，如有異常應立即就醫，不要自己隨便用藥，延誤治療。
2.在一般的光照下觀察
如果白瞳的症狀比較明顯，即使在一般的光照條件下，家長也可以用肉眼看到瞳孔中的白色點狀物。
3.通過拍照的方式觀察
在光線稍暗的地方，打開閃光燈，通過拍照的方式，也能發現孩子瞳孔中有白色斑點。
但這些方法是有前提的，比如腫瘤體積足夠大，足夠靠近眼球的中心軸，才能形成明顯的白色反光，否則可能會被其他組織掩蓋。
如果使用具備“紅眼消除功能”的相機，或拍照時周圍光照充足，也不太容易發現。
除了白瞳，RB患兒還會出現視力下降、斜視、眼睛紅腫疼痛、眼球突出等情況。
所以，如果家長覺得孩子有異常，就一定帶到醫院進行專業的檢查，這才是最靠譜的方法。
RB患兒在治療時，第一步是保住生命，第二步才保住眼睛。生存率是第一位需要考慮的，其次才是視力。
不過，只要治療及時，RB患兒的生存率還是比較高的。在發達國家，經過規範治療的RB患兒，5年生存率可以達到95%以上，是兒童腫瘤裡面最高的。
無論如何，家長髮現任何苗頭，都要及時就醫。如果能在很早的時候就醫，不但能保住性命還能保住視力。
如果孩子存在家族史等高危因素，家長一定在一至三歲之間帶孩子去醫院進行一兩次眼底檢查。
這樣的檢查其實很簡單、便捷，“很快就好”，而且也是無創性的，不會對孩子帶來任何傷害。
但對於一般的孩子而言，如果沒有任何症狀，家長平時只需稍加關注即可，沒必要過分緊張，畢竟白瞳症一般不會危及生命，而RB又比較少見。
相關推薦
