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“媽媽，我好像俯臥撐做太多了，左手臂疼得厲害！”軍訓一回來，14歲的文文（化名）就躺在沙發上，和媽媽“抱怨”。
文文高1米72，長得挺結實的，平時也不怎麼感冒生病。媽媽馬上問：“有傷著嗎？要不要去醫院看看？”小雯反倒撲哧一笑，笑話媽媽小題大做，她覺得自己最近可能是累到了。誰知，幾天後，她的左手臂越來越腫，連書包都背不上了……
上下車時連車門都打不開
文文今年14歲，浙江諸暨人，讀初二。去年10月，她感覺自己的左手臂有點痛，家長以為是生長痛，也就沒在意。
文文的媽媽說：“當時孩子儘管只有14歲，但已經有1米72。早前她也有過腳痛的情況，當時我們帶她到醫院看，被告知是生長痛，所以覺得手臂痛可能也是這樣。”
然而，手臂的疼痛一直沒有緩解，時不時地發作著，而且還有加重的趨勢。
去年11月，文文參加了學校組織的社會實踐活動，到鄉下體驗生活，其中還有軍訓環節。
當時，文文在做了俯臥撐後，發現自己的手臂更痛了。
回到家後，她和父母說了這個事，父母覺得可能孩子是運動傷到筋骨了，休息休息就好。
後來，文文的疼痛還是沒有緩解，儘管家長有心帶孩子到醫院，但由於文文學業忙，一直都沒能抽出時間來。
“孩子上初二，學習壓力很大，週末補課排得滿滿的，每天晚上都要做作業到11點，根本抽不出時間。”媽媽說。
直到12月初，爸爸發現文文在上下車的時候，連車門都打不開，這才意識到不對，趕緊帶孩子到了當地醫院就診。
醫生懷疑孩子得了骨肉瘤，建議轉到浙江大學醫學院附屬第二醫院就診。
導致骨肉瘤的病因目前仍未明確
“經過檢查，文文確診為骨肉瘤，也就是俗稱的骨癌。”浙大二院骨科主任、主任醫師葉招明在看過磁共振及病理切片報告後遺憾地說。
文文的骨肉瘤
浙大二院骨科副主任醫師林穠介紹，骨肉瘤是最常見的原發惡性骨腫瘤，發病率很低，但多發生於20歲以下的青少年或兒童，而第二個發病高峰是老年人。
浙大二院每年接診60-70名骨肉瘤患者，其中50名左右是青少年、兒童。
“骨肉瘤好發於膝關節周圍，包括股骨遠端和脛骨近端，還有肱骨近端。”
葉招明說，它的突出症狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質所致，且腫瘤部位距軀幹越近，病死率越高。
他表示，導致骨肉瘤的病因目前仍未明確，可能與基因有關，也有可能是青少年在長身體時，成骨細胞在增殖過程中發生一些不正常的變化導致了骨肉瘤。
目前相關研究表明，骨肉瘤較常見的突變基因是Tp53基因和Rb基因，但這兩個基因在各種腫瘤中都很常見，不見得它對骨肉瘤有特別的意義。
“在治療方面，在80年代以前以截肢為主，隨著新輔助化療即術前化療，以及手術方式發展，90%的病人有望達到保肢。
但如果腫瘤包繞重要神經或血管，截肢可能是最好的選擇。”葉招明說。
今年3月，文文經過3個月的術前化療，進行了保肢手術。昨天上午，文文順利出院，但後續還將進行化療。
目前文文情況良好，但最終能否戰勝病魔，依然是一段艱苦卓絕的路。
發生轉移後5年生存率僅20%
林穠提到，在腫瘤切除後，原部位復發較少見，僅7%，但骨肉瘤發生肺轉移的風險很高，且有20%左右的病例在剛確診骨肉瘤時就已出現肺轉移，發生轉移後5年生存率僅20%。
“骨肉瘤的進展比較快，如果不接受治療，可能1年生存率不到10%，但如果進行積極治療，5年存活率可達70%。”
林穠表示，有不少像文文這樣的患兒，出現肢體疼被誤以為是青春期長身體、鍛鍊過度或者外傷，錯過了早期診斷的時間，等到肢體腫脹、疼痛嚴重才就診。
那麼，骨肉瘤的疼痛，和生長痛等普通疼痛有什麼區別呢？
林穠提到，在醫學上，實際並沒有“生長痛”這個概念，僅僅是部分兒童生長髮育時出現局部炎症反應導致的疼痛。
外傷和運動過度造成的疼痛，往往休息後可以緩解，疼痛比較緩和。而骨肉瘤的疼痛則持續時間長，越來越嚴重。同時，如果骨肉瘤進展，最後還會出現腫脹、腫塊等。
“需要強調的是，如果孩子出現肢體疼痛等不適，還是建議家長及時帶孩子到醫院就診，由專家醫生來判斷病情。”林穠說。
來源 : 浙江之聲記者 王嫻，綜合青年時報（ID:qnsb-guanfangweixi）
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