白露已過，冷空氣日趨活躍，很多地方開始常出現秋季低溫天氣。這時候，有一種疾病開始“襲來”——中風，即卒中。氣溫驟然變化，可能影響血脈運行，導致卒中。很多人對卒中的認識主要來自於腦卒中（腦中風）。其實，眼睛也可能因為受涼、疲勞等造成眼底血管阻塞，引發中風症狀，這就是“眼中風”。
“腦中風”已經家喻戶曉，可是您知道眼睛也會“中風”嗎？“中風”在醫學上被叫作“卒中”，眼卒中就是臨床上所說的視網膜中央動脈阻塞，是指由於流經視網膜中央動脈的血液阻滯所引起的視網膜缺血壞死、視力喪失。這是一種嚴重的急性致盲性眼病，致盲率高達80％。
無痛性視力下降應警惕
許多疾病的發生都有先兆，“眼中風”也是如此。該病的主要症狀表現是突然發生的無痛性視力下降，這種視力下降在經過短暫的休息後是不能緩解的。有一部分“眼中風”患者在永久性視力下降之前會發生一過性的黑矇，即突然眼前一片黑，什麼也看不見。這種一過性的視力下降在休息一會兒（可以是幾秒鐘，也可以是十幾分鍾）以後，視力可以逐漸恢復。所以，如果您最近一段時間經常會出現一過性視力下降，就應該提高警惕，及時到醫院進行檢查，看看有沒有視網膜中央動脈阻塞的危險因素。
引起中風的原因包括血管栓塞、血管痙攣、血管壁損傷導致的血栓形成，以及一些其他的原因：比如一些眼部手術使眼壓和眶壓急劇增高導致視網膜動脈阻塞，還有一些俯臥全麻術後的病人，清醒後發現一眼視力下降，也可能是發生了視網膜中央動脈阻塞。另外，目前隨著美容業的蓬勃發展，顏面部注射玻尿酸、硅製劑的人越來越多，如果注射時誤入血管，也可造成視網膜中央動脈阻塞。
那麼，哪幾類人群會是眼中風的高發人群？目前來看，大部分的視網膜中央動脈阻塞的患者是老年人，發病年齡多為60歲到70歲之間，平均發病年齡大約是60歲出頭。血管栓子的主要來源是頸動脈、主動脈和大血管的動脈粥樣硬化病灶區，心臟瓣膜疾病、感染性心內膜炎，以及下肢長骨骨折需要長期臥床的患者。
爭分奪秒儘早溶栓
如果發現“眼中風”症狀，應及時到醫院進行檢查。確診後，需要爭分奪秒進行急救處理。患者可以舌下含服硝酸甘油，眼科醫生一旦確診眼卒中，會給予擴血管治療，包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654－2，吸氧、降眼壓治療。不過，這些方法都不能從根本上解除視網膜血管的阻塞，目前被證實安全有效的治療方法是進行動脈溶栓治療。
眼動脈溶栓治療是通過動脈插管的方法，將小劑量溶栓藥物直接送達受阻眼動脈處，在受阻動脈局部形成一個較高的有效藥物濃度進行溶栓。一般情況下，只要是經過眼科醫生確診的視網膜動脈阻塞的患者，在徵得病人及家屬的同意都可以急診行溶栓治療。
然而，作為一項有創治療，動脈溶栓也有一定的風險，下列情況就不適合進行動脈溶栓治療：各種類型的顱內出血的患者；動脈內有膿性栓子，近期有過感染性心內膜炎者及有房顫、室壁瘤者；近期有腦挫裂傷者；嚴重的全身性疾病或出血性疾病。
那麼，是不是隻要將阻塞的血管通過動脈溶栓再通後，患者的視力都能提高？
答案是不一定。動脈溶栓治療成敗的關鍵是一定要趕在有效的時間窗內（48小時內為最佳時期）進行溶栓，使血管再通。如果缺血缺氧的時間過長，視網膜的神經細胞已經發生了壞死，即使血管再通視力也不能恢復。所以說“發現異常及時就診，爭分奪秒儘早溶栓”才是保護視力的不二選擇。
50歲以上人群視力下降需警惕
——專家談致盲疾病黃斑變性
中南大學愛爾眼科學院院長唐仕波教授日前介紹，全球黃斑變性患者多達3000萬，每年約有50萬人因黃斑變性致盲。據我國發布的一項調查結果顯示，中國50歲以上人群的黃斑變性患病率為15.5%，患者總數超過400萬。目前我國排首位的致盲性眼病是白內障，但可以通過手術治癒，是可逆的。而黃斑變性致盲是不可逆轉的，一旦致盲，就無法復明。
黃斑變性
最快2年即可致盲
“老年黃斑變性分乾性和溼性兩種類型，其中溼性老年黃斑變性佔老年黃斑變性引起嚴重視力損害的90%。”唐仕波介紹，溼性老年黃斑變性發展迅速，未經治療的患者兩年內有85.1%會發展為法定盲，嚴重影響患者日常的生活能力，為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。
“老年黃斑變性是一種衰老性疾病，它的發生除了與年齡相關外，還與種族、遺傳、地域等因素有關。”唐仕波說，“此外，一些高危因素如抽菸、喝酒，長期身處高海拔、高紫外線照射的環境中以及高血脂、糖尿病等疾病都會加大其發生的可能。”
黃斑變性治療藥物
已納入醫保
唐仕波介紹，目前治療黃斑變性以雷珠單抗為代表的抗血管內皮生長因子藥物為主，它可以有效控制早、中期溼性老年黃斑變性的發展，挽救患者視力。但一直以來，雷珠單抗價格高昂，很多患者因無法承受治療費用錯失最佳治療期。
“這樣的情況將得到改變。”據悉，今年7月下旬，人社部國家醫保談判結果公佈，36種高價藥物被納入國家醫保乙類目錄，在眾多醫保目錄範圍內的藥品中，包含了用於治療年齡相關性黃斑變性的眼內注射產品雷珠單抗。截至目前，雷珠單抗已陸續被納入全國各大城市的基本醫療報銷、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍，以前一支藥要自費上萬元，現在每支藥僅需自費2000多元，大大降低了患者個人和家庭的醫療支出。
建議50歲以上人群
每1-2年做一次眼檢
“早發現、早治療對老年黃斑變性患者尤為重要。”唐仕波指出，溼性老年黃斑變性發生後就會比較凶險，它會經歷出血、滲出、結痂三個過程，當這些過程走完後，患者的視力也就喪失了。“我們就是要爭取時間，在發生的初、中期就把它控制住，減少出血和滲出，從而挽救患者視力。如果治療及時是有可能治癒的，但如果治療不及時那就會終身致盲。”
建議50歲以上的老年人，在視力出現明顯下降時一定要及時就醫排查，在未有明顯視力變化時也建議1-2年做一次眼健康的檢查，防患於未然。
半島新聞綜合整理 素材來源自：經濟日報、大眾衛生報
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