迷死氧今天翻到一組舊圖，發現以前注意力全放在李小璐身上，竟然完全忽略了隔壁的關悅！單看這張圖左側臉還好，右側笑不動僵僵的是怎麼了？
從另一個角度看也是僵的怪怪噠。
關於女明星的臉僵，迷死氧覺得大家已經見慣不怪了···
一般獲得的答案也都是：針打多了，又打針了··· 卻從來沒有深究過為什麼他們會僵？
還記得迷死氧上週的肉毒科普文不？最後留了下面這段話給你們。
為什麼有些明星打完表情僵硬？有點怕怕的！我怕我也會打成這樣！
如果打完後悔了還能像玻尿酸那樣有溶解酶溶掉麼？
肉毒素打多了真的會出現抗體嗎？會不會以後不打了我的臉/腿變得更粗？
為什麼別人打瘦臉針有效我打一點沒瘦？我確定我有很大塊的咬肌！
是不是每一個問題都戳中了你？吶，今天迷死氧就來解答問題了！
1. 為什麼有些明星打完表情僵硬？有點怕怕的！我會不會也這樣？
這個問題可以入選迷死氧被問高頻問題top10吧！
明星打針都能變僵，他們還是找的好醫生！我們這些小百姓不是更容易遇到問題！有點怕怕的，變面癱了怎麼辦？！
這邏輯看起來還挺有道理的吼？可大家想過沒，明星打針的有多少？打到臉僵的又只有多少？
不過關注安全性這件事還是需要鼓勵的，所以迷死氧下面不僅僅會解答問題，還會告訴你們如何避免。
在前兩篇肉毒文章中詳細解說了一下肉毒素的作用原理，方便後文理解，在這裡簡單重複一下。
肉毒作用於膽鹼能運動神經的末梢，干擾乙酰膽鹼的作用，使肌纖維不能收縮。不斷阻斷神經興奮的傳播，使神經和肌肉都沒有興奮性和傳導性。
也就是說注射之後的肌肉功能會逐漸減退，肉毒素會使過度收縮的肌肉鬆弛，麻痺過於發達的肌肉。於是便有了瘦臉瘦腿效果。
也有了控制表情肌肉的作用。
所以影響表情第一個原因：因為注射位置的偏差。
舉個例子，原本某同學是想去注射咬肌瘦臉的，也就是注射下圖這裡。
結果搞不清人體肌肉結構的“醫生”扎到了別的地方，就很有可能恰好是面部表情肌的部分。（比如紅箭頭所指的紅圈區域，因為靠近咬肌區同時又是表情肌所在區，誤傷就有可能影響表情）
就會導致表情受阻，笑不動，看起來僵硬。
第二種就是位置沒太大錯誤，但是注射量偏大，就容易造成藥物彌散範圍超過預期範圍，可能影響到表情肌。
上面的圖片看起來感覺找到注射精準的位置很簡單有木有？可是現在放一個沒有任何肌肉標識的臉，是不是瞬間對肌肉位置完全懵逼了？別說大塊的咬肌邊緣在哪兒不知道，細微的表情肌肉更加找不到。
所以避免上述兩種原因導致的表情僵硬，首要的就是避免庸醫，哪怕是小小的扎針，也要找科班出身，經驗豐富的醫生，不是美甲店、美容院裡不知背景的“醫生”們。
其次關於彌散度，首先當然還是要挑醫生，才能對注射量有精準把握。
然後關於藥物本身的彌散度，目前國內拿到批號的兩款肉毒素，一個是進口的Botox一個是國產的衡力。實驗數據和官方數據來看，Botox的彌散半徑小於衡力。
也就是說如果大家在注射表情肌這些精細部位時，選擇botox相對更安全，在瘦咬肌、瘦腿、瘦肩等大塊肌肉時，選擇性價比更高的衡力就完全足夠。
最後為了避免藥物的過度彌散，注射後六個小時儘量不要躺下，三天內不要大力揉搓注射部位等等。之前以為這些是醫生囉嗦的沒用叮囑是不？其實背後都有大含義的。
2. 如果打完後悔了還能像玻尿酸那樣有溶解酶溶掉麼？
答案：不能。
為什麼玻尿酸都有溶解酶，肉毒素沒有解毒劑？因為作用機理完全不同啊喂~
其實是有的，但是在整形美容上並沒有什麼作用。因為肉毒素在產生作用之後，就表示肉毒素已經結合於突觸，此時抗毒素無法產生作用。
說句題外話，肉毒拮抗劑還是有存在必要的，在肉毒中毒的情況下，這種拮抗劑就能派上用場。也就是通過食物引起的胃腸道感染，因為肉毒可能此時還會繼續通過消化道向機體其他部位擴散。
真的打完後悔了也沒事，過4-6個月藥物作用過了效果自然就會消失了。
3. 肉毒素打多了真的會出現抗體嗎？如果我停止不打了會不會腿變得更粗，臉變更大？
直接給大家看實驗數據吧，文獻太模糊，迷死氧手動輸入來給大家轉述。
文獻中報道，Carruthers及他的同事檢測了經過三次20單位肉毒毒素治療的405名患者的抗體水平，其中235名患者完成了隨訪研究，僅1.1%~1.4%的患者抗體水平有升高。
（參考文獻：Carruthers A， Carruthers J，Lowe NJ，Menter MA，Gibson J， Nordquist M，Mordaunt J（2004）One-year， randomised，multicenter，two-period study of the safety and efficacy of repeated treatments with botulinum toxin type A in patients with glabellar lines.）
雖然產生抗體的概率很低，不過也有相關專業人士做了一定的觀察研究，最後得出建議：
1、間隔時間大於三個月；
2. 避免一次性大劑量注射；
因為過於密集或者大劑量的注射都有明顯的抗體增加風險。如果實在遇到了抗體的產生，可以考慮從A型肉毒換成B型。
不過目前我們國家審批合格的還只有A型的保妥適和衡力，圖片中的數據來自世界範圍內的對照，所以有其他國家審批合格的肉毒亂入，你們參考看看就好哈。（在別的國家注射過B型的可以留言分享一下哦~）
至於你們擔心的會不會不打了變得更粗，迷死氧直接、肯定的告訴你們：不會！除非生活習慣完全改變。
啥意思，比如你以前不愛運動，不打針之後突然變得和足球運動員一個運動量，那腿肯定會比瘦腿針前粗的。如果是一種比較穩定的生活狀態，即使不打了也會比沒打前要好很多。
4. 為什麼別人打瘦臉針有效我打一點沒瘦？
先考慮客觀因素。
首先是不是注射的藥物劑量不夠？其次考慮藥物真假問題，這個真的被很多人忽視。很多人打了精仿肉毒無效不說，還導致體內更易產生抗體，身體對真的肉毒也不敏感了，導致效果變差。
然後，考慮是不是肉毒素失效了？因為肉毒素是生物製劑，所以在運輸和儲備都需要在低溫下進行。
如果是非正規途徑的藥物，運輸紀錄和來源去向都無處可查，運輸和儲存的環境也無法得到保障，就很有可能導致肉毒素在開封前就已經失去效果。
再或者是不懂得肉毒素藥物活性的操作者，在使用生理鹽水兌藥之後，放置超過24小時才使用，也會讓肉毒有效性大大降低。
主觀原因：
首先，肌肉量。這一原因適用於打肉毒用來瘦臉、瘦腿等等的情況。簡單來說就是造成此部位肥大的主因不是肌肉，可能是脂肪、可能是骨骼，沒有解決主要問題，自然效果不會太明顯。
最無解的一種，個體差異
恰好撞上了如此低概率事件，目前效果比較顯著的就是用B型肉毒或者其他手術替代。
嗯，想了一下，想回答的常見肉毒問題應該差不多沒有遺漏了，那今天的文章就到這裡啦！看完文章點zan的同學··· 打肉毒素永遠遇不上庸醫、假藥和抗體！
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