杭州姑娘上海迪士尼瘋玩一天 體內大量出血被下病危通知！這種病很凶險 每個女孩都要重視

都市快報通訊員 王家鈴 劉翔 孫美燕

4月22日,杭州一位姑娘在上海迪士尼瘋玩一整天(在暴雨中狂走了3W多步,刷完8大項目+6個小項目,後來又急跑著急趕地鐵)後,第二天中午準備坐高鐵回杭時,經歷了奪命12小時!

在去火車站的地鐵上,她開始覺得肚子右下部不適,隱隱作痛,剛開始,以為是吃壞了東西,腸胃不舒服,還不在意。

之後,痛感越來越強烈,到後來發展到全身發冷、噁心想吐、高燒暈眩,一下火車,就被送到了醫院急診室,心電圖、B超等一系列檢查後,醫生髮現她的血紅蛋白非常低,可能體內有大出血,進一步檢查,最終被確診為卵巢黃體破裂大出血,前前後後出血量將近1000ml。在整個救治過程中,她甚至被下了病危通知書……

事後,逃過一劫的她在網上發了《親歷奪命12小時:每個女孩子都來看看!危險就在自己身上》的長文並感慨:“我覺得有必要讓大家瞭解這個病,這個極易被忽視,或者被誤診,卻高發的病——卵巢黃體破裂!每個女孩子都要引起注意,保護好自己,及時就醫。”

文章發佈後,引發了網友熱議,不少網友認為,“看完以後覺得頭暈肚子痛兩條腿無力……”也有網友表達了感同身受,“黃體破裂過的來打個卡,前一天晚上劇烈運動完開始肚子痛,還特別淡定地吃了一顆止疼藥睡了一晚,第二天醒來覺得情況不對勁去醫院,醫生直接給我轉了急診。”有更多的網友則表示“受教了,居然還有黃體破裂這個病”……

什麼是黃體破裂?為什麼黃體破裂如此驚險?黃體破裂有什麼警示信號,該如何防範?

我們採訪了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院婦一科副主任林開清主任醫師,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院婦產科副主任楊建華主任醫師、陸秀娥主任醫師和急診科戴均儒醫生,請他們來給我們談一談這一疾病。

黃體是個什麼東西?

說到黃體,很多人會迷茫,不知道它到底是什麼。楊建華主任醫師說,黃體是女性獨有的身體組織,也稱為卵巢黃體,位於卵巢內。正常生育年齡期的女性,一般會在月經前14天左右排卵,卵子排出後,由血液凝成血塊填補原來卵子留下的空隙,形成血體;在血體中含有一種充滿黃色顆粒物質的顆粒細胞,它不斷增大,使血體逐漸變為黃色,這就是黃體;卵子排出後7~8天(月經週期第22天左右),黃體發育到最高峰,如果卵子未受精,在排卵後9~10天,黃體開始萎縮,黃體衰退後,月經來臨。

為什麼會出現黃體破裂?林開清主任醫師認為,最常見的是外力作用,如下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、性生活、用力咳嗽或解大便時,腹腔內壓力突然升高,可促使成熟的黃體發生破裂。另外,還有少數自發破裂的情況,多數發生於有凝血功能障礙疾病或長期口服抗凝藥物的患者。

“一旦發生黃體破裂,若破裂口小,無明顯活動性出血,女性可能僅僅出現輕微腹痛。若出血多,可能會引起急性嚴重腹痛,甚至出血性休克、死亡等嚴重併發症。”林開清主任醫師說道。

前段時間,一位20多歲的女孩,因為月經不調來到林醫生的門診就診。問診過程中,林醫生髮現,女孩臉色蒼白,嘟囔著說人不舒服,肚子痛,但她沒有任何基礎疾病,也沒有婦科囊腫,根據經驗,林醫生當下考慮女孩可能是黃體破裂,馬上收到病房住院,之後的檢查結果證實了林醫生的判斷。好在發現得及時,經過對症治療,女孩情況穩定,幾天後就出院了。“像這種情況,如果不及時治療,出血持續,就會很危險。”林醫生說。

黃體破裂是和宮外孕一樣驚險的婦科急腹症

但往往容易被忽視

陸秀娥主任醫師說,黃體破裂發生的概率,比宮外孕要少。但它一旦發生,如果不加註意,病情凶險程度絲毫不亞於宮外孕。

“這兩種疾病嚴重時,都會因為大出血造成失血性休克。”陸秀娥主任醫師說,“黃體破裂確實需要引起大家的重視。宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程,是發生在有性生活的女性身上,這類女性,時刻關注自己的身體,當出現月經推遲或不來等信號時,會主動去檢查是否懷孕,往往能及時發現問題,儘早治療。但黃體破裂可以發生在沒有性生活的未婚女孩身上,當她們的身體出現異樣,往往不會首先考慮是婦科疾病,總覺得是痛經,或者吃壞肚子,腸胃炎發作,認為熬一熬就過去了,導致沒有及時就診。等到確診時,病情往往已經加劇,造成大出血,甚至威脅生命。”

不小心撞了下自行車把手,黃體破了

邵逸夫醫院急診科每個月都有此類患者

“在急診的年輕女性婦科急腹症中,黃體破裂不算罕見,我個人值班時,差不多每個月會碰到兩三例因為黃體破裂來急診救治的患者,各種原因引起的都有,有些甚至是‘無緣無故’發病。”邵逸夫醫院急診科戴均儒醫生說。

戴醫生最近一次接診黃體破裂患者,是在今年3月。“我記得當時是晚上七八點的樣子,急診進來一位三十來歲的已婚女性,捂著肚子一直喊痛,當時她臉色不大好,發白,冒冷汗。根據她描述的病史以及表現出來的症狀,我們給她做了B超和其他檢查,她的血紅蛋白在10g/dl左右,盆腔內有少中量出血,最後確診為黃體破裂。我們一邊安撫她的情緒,一邊給她常規保守治療,用藥物止血加上輸液治療,病情蠻穩定,住院四五天後就出院了。”

還有一個年輕女性,讓戴醫生印象深刻。“她早上出門上班,下樓時腹部不小心撞了下自行車把手,結果下午肚子就開始痛了,最後熬不住到急診一查,黃體破裂了。”

黃體破裂

保守治療還是手術治療?

楊建華主任醫師也碰到過很多黃體破裂病人。她說,黃體破裂的危害因人而異,並不是出現了黃體破裂就需要手術治療。輕微的黃體破裂沒有症狀或者輕微,破口小,出血少,大多可自行癒合,在嚴密監測下臥床休息,適當應用止血藥物即可,無需手術。如果發生了劇烈難忍的持續性腹痛,同時有心慌、面色發白、血壓下降等情況,說明黃體破口大,出血嚴重,這種情況就需要緊急手術搶救,止血、修補破口。

她碰到過一位31歲的女患者,是在同房後出現了腹痛,B超發現有盆腔積血,被診斷為黃體破裂出血。但因為出血量比較大,最後只能通過手術清除黃體組織,並縫合卵巢破口止血。

林開清主任表示,如果患者生命體徵穩定,血壓脈搏沒有大的波動,可以通過常規的保守治療,通過藥物止血、輸液治療,臥床休息,改善情況、穩定病情。但如果通過B超發現患者盆腔積液持續增多,同時血壓脈搏波動明顯,病情不穩定,就要考慮手術治療,可以通過腹腔鏡,把出血的黃體剔除,充分止血。

年輕女性不明原因腹痛,需及時就診

楊建華主任醫師說,黃體破裂常見於20到35歲的年輕女性,這個階段的女性性生活活躍,經常參加一些劇烈的運動,這些都是黃體破裂的高危因素。

黃體破裂的症狀輕重不一,輕微的黃體破裂沒有症狀或者僅僅表現為輕微的一側下腹疼痛,嚴重者突然出現下腹劇痛,從一側開始,逐漸蔓延至整個腹腔,伴噁心、嘔吐、大小便頻繁感,重者可出現心悸、頭暈、暈厥等休克症狀。

她提醒,成年女性在月經週期後期一定要注意自我保護,儘量避免進行劇烈體育運動、負重等,及時治療慢性咳嗽、習慣性便祕等容易導致腹壓升高的疾病。月經前一週同房後或劇烈活動後出現下腹劇痛,以及不明原因的腹痛,一定要警惕,及時就診。