昨天，特朗普難得露出了久違的笑容。
美國《華盛頓郵報》披露，總統唐納德·特朗普新設白宮“美國創新辦公室”，由其高級顧問、女婿賈裡德·庫什納牽頭，以期通過彙集商界領袖的理念和建議，對特朗普眼中臃腫、低效、官僚的美國政府進行管理改革。
女婿當上了“創新辦主任”，直接向特朗普本人彙報工作，等於多了左膀右臂，也算是一定程度上緩和了上週五（24日）新醫改方案流產而給特朗普帶來的諸多壓力。
但壓力不可能憑空消失，反而是壓在特朗普及其團隊心頭的一大塊石頭，挪不開，放不下。一句話，怎麼都彆扭。
讓我們再來回顧一下這一幕：
美國總統特朗普3月24日在自己所在共和黨控制的國會遭遇重大政治挫敗，共和黨領導人撤回美國醫保體系改革議案，這是特朗普2016年競選承諾的重要組成部分。
大家一定不會忘記特朗普上任總統第一天的動作，就職後立刻簽發第一道行政命令，作為叫停奧巴馬醫改計劃的第一步。
禁穆令受阻後醫改再遇滑鐵盧，特朗普的執政蜜月期可以說充滿了苦澀。
現在，再回首這些事的時候，長安君（微信ID：changan-j）只想說——
好尷尬啊……
所以在新醫改流產消息傳出後，希拉里立即更新推特，說“今天是所有美國人的勝利。”
寥寥數字背後分明就是一個個笑到合不攏嘴的表情……
幾家歡喜幾家愁，這其中到底是咋回事？長安君好好跟你聊一聊——
特朗普，這次真的放了嘴炮
作為贏得眾多選票的承諾之一，廢除奧巴馬醫保法案，推行新方案，已經成為了特朗普的“口頭禪”，有人就曾統計過，特朗普這一承諾次數已高達68次！
為什麼特朗普如此“痛恨”這一法案？
長達兩千七百多頁的奧巴馬“平價醫療法案”最有看點的四個方面是：一是所有美國民眾必須購買醫療保險，否則就會罰款，其中低收入者享受政府不同數目的補貼，此為奧巴馬醫改的“強制條款”；二是保險機構不能因投保者有既往病史而拒保，並且這些人的保費和其他健康同齡人相同，此為奧巴馬醫改的“保證條款”；三是26歲以下的年輕人可以納入自己父母的家庭醫保計劃中；四是政府放開各類醫保方案的定價權。
這項法案的最主要目的有二：實現人人都有醫保、減緩總體醫療開支的增長。
奧巴馬的全民醫改方案可以說集優點和缺點於一身。它的優點是，實現了奧巴馬引以為豪的“全民醫保”。數據顯示，2016年，美國無醫保的人口降至2900萬，佔總人口的8%。這是迄今美國曆史上最高的醫保覆蓋率。
（美國多地抗議廢除奧巴馬醫保法案，特朗普不為所動）
它的缺點是，保費高昂。保險是好，可不是免費的午餐。要麼入保，要麼認罰，使許多並不那麼急於進入醫療保險體系的青壯年不堪重負，甚至一些已有的保戶也因為負擔不起高額保費而選擇退出。美國社會民怨沸騰。
很多人覺得，政府權力的手伸得太長，侵犯了市場，侵犯了自由。用美國白宮發言人斯派塞的話來說，“奧巴馬醫改”出賣了美國人民，人民既負擔不起，也沒有得到更多選擇。
醫改是美國政治的一個大難題。歷任總統都想在這個領域一展身手，結果不是鼻青臉腫，就是灰頭土臉。可以說，在過去20多年裡，醫改問題幾乎成了民主、共和兩黨執政的滑鐵盧。
如今，特朗普又嚐到了苦果，更重要的是，作為競選時的承諾，這一次他算是實實在在又放了一回嘴炮。
當然，因嘴炮受傷的不僅是美國民眾，還有特朗普自己。新醫改法案被撤回，最重要的原因是未能獲得足夠多的支持，這對佔據國會多數席位的共和黨來說，簡直不可想象！
但事實就這樣殘酷，不僅民主黨全盤反對，連共和黨部分議員也在反對特朗普，這對剛剛執政百餘天、靠不走尋常路而走上總統寶座的特朗普來說，無異於“啪啪啪”被打了臉，更痛的是，今後的多項新政都有可能遭遇類似境遇，最不希望看到的情景存在接連上演的可能性。
特朗普，真的在為“人民利益至上”代言嗎？
特朗普把廢除奧巴馬醫保當成自己的政治目標和光環，時不時拿出來把玩一番，而理由則是，減輕受保人和國家的負擔，讓每個人都能享受到更低成本的醫保，“美國至上，美國人民的利益至上”。
看上去不錯，但實際上，按照特朗普的新醫改法案，會減輕中等收入及以上群體的負擔，增加中低收入者及老年人的負擔。這樣的結果，與當初的承諾，簡直就是背道而馳。
況且，特朗普如此上心廢除奧巴馬醫保，真正用意並不在中低收入者群體上，而是要用這樣的方式削減政府醫療費開支，來達到將更多資金投入到基建等更重要的事務中去的目的。
同時，值得注意的一點是，奧巴馬醫保類似於“劫富濟貧”，而特朗普廢除這一醫保法案，變相爭取了富裕階層的支持，這與特朗普展現出來的一貫“被遺忘人群”代言人形象大相徑庭。
另外，此次新醫改法案擬在國會投票，也在扮演執政“探路石”的角色。之前特朗普對法案充滿信心，他甚至一度以為憑自己的形象就能“通過”。並且，一旦該法案獲得通過，就能為接下來的“減稅”“稅改”鋪平道路。
然而，現實就是現實，不僅自身魅力沒有發揮出作用，就目前的情況來看，連即將推行的減稅和稅改等措施也充滿了變數。各種不確定性因素如同一向不按常理出牌的特朗一樣，出乎意料的事情實在是太多！
實際上，真正的“人民利益至上”在這兒
同樣是醫療改革，與光打嘴炮不見行動、說一套做一套相比，下面這些，則是實打實的動作，是實實在在一切從人民利益出發——
2016年，“一綱要、兩規劃”出臺，為醫療改革做好了頂層設計。今年，更會出臺分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度等五項基本醫療衛生制度。同時，為了確保醫療改革穩步推進，果斷採取“先行試點，後期推廣”的模式，確保改革不畏縮、不冒進，取得了相當顯著的成效。
目前，醫改正在惠及千家萬戶，並且改革仍在不斷深化當中，可以預期的紅利仍在源源不斷的湧現當中。
這是哪裡？
想必你也猜到了，對，就是中國。
更令人激動的是，覆蓋所有人群的全民醫療體系，基本建立！並且，2017年還會有8個“醫改”小目標——
一方面，人民已經嚐到了醫改的甜頭，另一方面還在不斷往大家口袋裡塞紅包，中國，跟遠在大洋另一端的情況比起來，高下立現！
再回到開頭，特朗普在執政初期就遭遇了這樣那樣的“慘狀”，也讓越來越多的美國民眾看到了他的“表裡不一”，所以，會有網友這樣評價特朗普的新醫改方案——
“特朗普啊，你總是盯著奧馬巴的那點政治遺產不放，哪有時間好好想想自己的新醫改？”
“人們只會相信親眼所見，而不是你在推特上說了什麼。”
“在我心中，‘奧巴馬醫改’效果是左邊這樣的，‘特朗普醫改’效果是右邊這樣的。要是你，會選誰家的醫改方案呢？”
怎麼選擇？很多人都在等著答案。走入醫改死衚衕的特朗普，下一步會如何抉擇？讓我們拭目以待。
作者：李中華，中央電視臺新聞頻道《新聞直播間》責任編輯
（聲明：本文部分數據源自網絡。）
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