縣級醫院加入！全國取消普通門診潮來了

導讀：崑山市一家縣級醫院宣佈從2018年10月起取消普通門診，成為國內第一家取消普通門診的縣級醫院。

作者：徐木（醫療評論員）

來源：“看醫界”微信號

最近，有媒體報道了崑山市一家縣級醫院宣佈從2018年10月起取消普通門診，成為國內第一家取消普通門診的縣級醫院。

對於看文章只看標題的人，似乎覺得有點兒不可思議。但仔細讀完全文後，你就恍然大悟，原來該院取消普遍門診並不是什麼大不了的事，可以說順理成章，既不影響病人就診，也不影響醫院收入。

據媒體報道，該院日均門診量8000，其中15%為急診，15%為普通門診，70%為專科門診、專家門診；而佔比15%的普通門診患者中，有相當一部分最終還是要去看專科/專家門診。所以，取消普通門診影響不會很大。取消普通門診後的數據也證明，該院的門診量下降了3%，影響幾乎可以忽略不計。

除了數據外，媒體報道中引用了該院院長的一句話也許更能說明問題：院長認為，取消普通門診是一個偽命題。以“基本醫療”為例，地域不同，民眾的醫療需求不同，“基本醫療”內容也不應相同。“普通門診”的概念與此類似，什麼是“普通門診”，什麼是“專病門診”，二者界限何在？其實並不容易說清楚。

特別不應該忽視的是媒體報道，10月12日，醫院官方微信公眾號發文稱，取消普通門診，是為了貫徹支持國家分級診療制度建設……有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。很顯然，這實際上就是官話了。

當然，除了以上三點之外，還有一些媒體報道、醫院官方和院長都沒有說出來的，還有一點，就是縣級醫院跟風加入取消普通門診潮，似乎預示著普通門診可能淪為雞肋，這對未來群眾看病和醫療機構有什麼影響？

要搞清楚這個問題，首先需要弄清楚醫院的醫療服務提供一般是怎麼做的。

大家都知道，醫院（Hospital）是提供醫療服務的專業機構，收容和治療病人的服務場所。醫院一詞，來自於拉丁文，原意為“客人”，因為一開始設立時，是供人避難，還備有休息間，使來者舒適，有招待意圖。後來，才逐漸成為滿足人類醫療需求的場所。其服務對象不僅包括病員和傷員，也包括處於特定生理狀態的健康人（如孕婦、產婦、新生兒）以及完全健康的人（如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人）。

按照醫院的佈局，一般包括門診、急診和住院部。急診，專門服務有緊急醫療需求的人，住院部是滿足需要進一步檢查、治療的人的醫療需求的。而門診住院提供給一般檢查、診斷和治療。

在門診服務裡，根據醫療需求又分普通門診和專家門診，國家制定的收費標準也按照普通門診和專家門診來分類，一般普通門診必須由具有主治醫師職稱的醫生接診，專家門診由副主任和主任醫師，診斷費也有區別，專家門診收取的專家門診診費，要比普通門診高。

而為了滿足患者需求，一些醫院，特別是規模大一點兒的醫院重視專科建設，病房設置專科病房，門診也設專科門診，如果專科門診設的很多，和專家門診加起來大大超過了普通門診，接診量取得壓倒性態勢，那普通門診有沒有，自然就無所謂了。

該醫院就屬於這種情況，因此該院官方微信公眾號給出的取消普通門診那個冠冕堂皇的理由，其實就是瞎忽悠。對於這樣的醫院，宣佈取消普通門診實際上也是湊熱鬧。