在臨床工作中，用藥是個很小心、仔細的事。我們對任何一個病人都必須要詢問，藥物過敏史，為的是減少藥物不良反應的風險，以致降低臨床醫生自身的執業風險，除了藥物，我們還必須要清晰的知道，藥物之間的配伍禁忌。
藥物與溶媒之間
1. pH 值：
（1）青黴素 G + 葡萄糖注射液：青黴素易分解，導致藥物失效。
分析：青黴素 G 的最適 PH 為 6-6.5，10% 葡萄糖注射液 PH 為 3.2-5.5，5% 葡萄糖注射液的 PH 為 3.2-6.5。
青黴素類在結構中均含有內酰胺環，而該環在酸性或鹼性環境下均易分解，導致藥物失效。故 5% GS 和 10% GS 不宜作青黴素 G 的溶媒，多采用氯化鈉注射液（pH 4.5-7.0）作為溶媒。
（2） 奧美拉唑 + 葡萄糖注射液 ：輸液逐漸變成棕色。
分析：葡萄糖注射液多偏酸性，奧美拉唑具有硫酰基苯並咪唑化學結構，在酸性環境中，其化學結構易發生變化，穩定性降低，出現聚合和變色現象。
2. 化學反應
（1） 頭孢曲松鈉 + 葡萄糖酸鈣注射液：輸液逐漸變渾濁
分析：頭孢曲松鈉為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱，輸液劑逐漸變渾濁，含有「沉澱或微粒」的藥液絕對不能靜脈注射或靜脈滴注，沉澱可導致致死性不良事件。因此，頭孢曲松鈉不能與含鈣的注射液（葡萄糖酸鈣注射液、複方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等）配伍，且需要注意的是在使用頭孢曲松鈉 48 h 內不宜使用含鈣藥物。
藥物相互作用
1. pH 值
氨茶鹼注射液+氨溴索注射液 ：輸液劑出現沉澱，逐漸渾濁
分析：氨茶鹼 pH 近 9.6，鹼性較強，氨溴索在 pH＞6.3 的溶液中可導致氨溴索遊離鹼沉澱。沉澱可導致致死性不良事件。因此在使用氨溴索注射液時，應避免與鹼性溶液如呋塞米、奧美拉唑等配伍使用。
2. 產生沉澱
（1） 地塞米松 + 維生素 B6：輸液出現沉澱。
分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產生混濁或沉澱。維生素 B6 pH 2.5-4.0，地塞米松 pH 7.0-8.5 鹼性，兩者結合產生沉澱。故兩者不應同時配伍使用。
（2） 奧美拉唑 + 維生素 C：輸液逐漸變色或聚合沉澱。
分析：奧美拉唑的化學結構由苯並咪唑環、吡啶環和連接這兩個環系的亞磺酰基構成，具有弱鹼性，在酸性條件下很不穩定。維生素 C pH 為 5.0-7.0，酸性，奧美拉唑與維生素 C 配伍使用時，奧美拉唑易變色或聚合沉澱，因此兩者不能聯合使用。
3. 氧化還原反應
胰島素+維生素 C：胰島素失去活性。
分析：維生素 C 在體內脫氫，有較強的還原性，形成可逆性氧化還原系統，與胰島素混合使用，導致胰島素效價降低，甚至失活。
4. 作用降低
（1） 頭孢西丁鈉 + 氨曲南 ：兩者有拮抗作用，抗菌療效減弱
分析：頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內外均起拮抗作用，兩者聯合抗菌療效減弱。
（2） 多潘立酮 + 抗膽鹼藥 ：二者作用拮抗，合用療效均減低。
分析：由於多潘立酮促進胃蠕動，抗膽鹼藥抑制胃腸蠕動，二者作用拮抗。如果合用，二者療效均減低。
5. 增加毒性
（1） 氨基糖苷類 + 速尿劑 ：二者聯用，耳毒性不良反應發生的機率增加。
分析：速尿劑如呋塞米其發生耳毒性的機制與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變及耳蝸基底膜細胞損傷有關，同時使用具有耳毒性的如氨基糖苷類抗生素時易發生耳毒性，應避免與氨基糖苷類抗生素合用。
（2） 大環內酯類 + 茶鹼 ：使茶鹼類濃度升高而致中毒，甚至死亡。
分析：大環內酯類藥物可抑制茶鹼的正常代謝，降低茶鹼的清除率增高其血藥濃度，兩者聯合應用，可致茶鹼血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此兩者在聯合應用時，應減少茶鹼的用量，避免不良反應的發生。
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