一種嬰幼兒期的常見疾病——皰疹性咽峽炎

發熱、咽紅、咽痛、上顎黏膜水皰為主要症狀的一些小朋友，家長們就會很擔心是手足口病，其實這是另外一種嬰幼兒期的常見疾病--皰疹性咽峽炎。

什麼是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎系柯薩奇A 組病毒所致，好發於夏秋季節。臨床以急起高熱、流涎、厭食、咽痛、咽部皰疹、潰瘍等為表現。多發5歲以內的兒童。個別病例可引起心肌炎，且其16型可引起手足口病。皰疹性咽峽炎在軟顎的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特徵性的水皰疹或白色丘疹（淋巴結節）。大多數為輕型病例，有自限型（1~2周）。

皰疹性咽峽炎臨床表現

潛伏期：一般有1~2天（不超過3天）的潛伏期。這期間，患者不會有任何症狀，但是體內病毒大量複製。

前驅期：發病初期，症狀不明顯，只是發熱，可有咽紅、食慾不好等症狀，無法與普通感冒等相鑑別。

症狀明顯期：在類似感冒的前驅症狀後的當天或第二天，上顎黏膜即會出現小水皰，2~3天內直徑變為2~3毫米，繼而破潰，形成白色或黃色的潰瘍。

發熱是主要的伴隨症狀，但通常體溫不高，幾乎在水皰破潰的同時，體溫開始逐漸恢復到正常。水皰破潰成小潰瘍後有疼痛感，會影響到患兒的進食，嬰幼兒會表現為流口水、拒食，會持續2~3天。

皰疹性咽峽炎的病情較輕，卻也會有合併細菌感染的可能，也可能發生腦膜炎、心肌炎等併發症，所以，如果持續高熱、潰瘍不愈等要考慮就醫，一旦出現嘔吐、頭痛、精神萎靡等症狀，要儘快就醫。

發生皰疹性咽峽炎原因有哪些？

造成兒童皰疹性咽峽炎有許多原因，一方面是由於天氣炎熱，室內空氣流通不暢，使空氣中的細菌進入呼吸道引起的；另一方面是由於人們經常使用空調，並且將空調的溫度調得過低，使兒童無法承受，進而造成熱傷風，導致病毒感染。比如，柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒，以及併發細菌感染等。

皰疹性咽峽炎與手足口病有哪些區別？

皰疹性咽峽炎和手足口病是由同一類病毒引起的，都會出現發燒、咽喉痛、口腔內皰疹等症狀，但是危險遠遠小於手足口病，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子裡有皰疹，後發展到手、腳心、臀，少見於長在手腳背，並伴有發燒。

另一個重要的區別就是咽峽炎是一種一週左右就可以自愈的疾病，雖然可能合併細菌感染，但是危險遠遠小於手足口病。手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症，個別重症患兒如果病情發展快，會導致死亡。

皰疹性咽峽炎注意事項

皰疹性咽峽炎屬於病毒感染，所以它是一種自限性疾病。我們重點是防止交叉感染及併發症。患者要注意休息，通風居室，多飲水。對於皰疹性咽峽炎，一般不用抗菌藥物，如果繼發細菌感染，才使用抗菌藥物。

建議使用利巴韋林類藥品進行防治。利巴韋林是種廣譜抗病**物，通過對次黃嘌呤核苷脫氫酶的抑制，阻斷次黃嘌呤核苷-磷酸向黃嘌呤核苷-磷酸的轉化等作用，抑制核酸合成，阻止病毒複製。

兒童都普遍抗拒吃藥打針，因此醫生/家長可以選擇利巴韋林的氣霧劑型，以其獨特的給藥方式可以使兒童免受吃藥打針的痛苦。

另外，西藥對病毒性疾病作用有限，選擇中藥、中成藥或小兒推拿都能夠很好的緩解病情。。