冀連梅：18至50歲婦女千萬遠離這個濫用嚴重的藥！

冀連梅，北京和睦家醫院藥師經理、畢業於中國協和醫科大學

我科普了五年不要給育齡期婦女使用這個藥

上午看了一名患者後，一整天都不太開心。並不是因為受了患者的氣，而是替她的遭遇難過。

這是一名 33 歲的女患者，平時月經週期不規律，間隔 30～40 天不等。今年 2 月 21 日確診懷孕，反推末次月經時間為 1 月 10 日。這本是一件讓人開心的事兒，但擔憂卻接踵而來：患者在不知道懷孕的情況下用了藥，而這，是一種容易致畸的藥。

自 2 月 2 日至 12 日的十天裡，患者只是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥，甚至還打了針，用了注射液。

這些藥對胎兒是否安全？會不會導致畸形？能不能保留這個寶寶？帶著這些疑惑，這位患者預約了我的諮詢門診。

診室裡，我根據患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關的代謝和清除信息，逐一分析評估每種藥物可能的影響。

當分析到利巴韋林注射液時，我很無奈。

患者在 2 月 11～12 日，連續兩天注射了利巴韋林，而這個藥在臨床已證實會致畸，它在體內代謝清除的時間又長。這剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期！

更令我感到沮喪的是，我做了五年的科普，也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個藥，似乎一點作用沒有，還是不斷有人在使用這個藥後發現懷孕，不得不中止妊娠。這樣的結局，對所有婦女都是傷害。

利巴韋林不治感冒！

利巴韋林俗稱「病毒唑」，就是因為俗稱裡帶有「病毒」二字，就把大部分中國老百姓帶溝裡了。甚至很多醫務人員，也以為它對什麼病毒都管用，就濫用這個藥治療各種病毒感染疾病。

濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網上隨便一搜就能顯示一堆。

更嚴重的是，這種藥物是非處方藥物。老百姓在藥店隨便能買到，都拿它治感冒。但是，真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！

在美國，這個藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。

其中霧化劑型 FDA 只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其針對早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型 FDA 只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。

FDA 對這個藥的監管有嚴重的警告，要求藥廠用粗體黑字標註在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至 1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的 6 個月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥 + 安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

反觀國內，對這個藥沒有嚴格的監管，又普遍濫用它治療感冒，才會不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區，造成終身遺憾。

我們的藥監部門在說明書核准上比較隨意

作為處方藥，首責在藥監部門。

我們的藥監部門在說明書的核準上比較隨意，從1994年利巴韋林國外專利到期獲得在國內生產，陸續有上千個批文，製劑類型大致分為：靜脈注射、口服（片劑、分散片、口服溶液）、外用（眼膏劑、氣霧劑、滴眼液）。適應症包括帶狀皰疹、支氣管炎、病毒性肺炎、流行性感冒的防治、皮膚皰疹病毒、單純皰疹病毒性角膜炎、病毒性上呼吸道感染等7種適應症，讓人難以理解的是，同為口服制劑利巴韋林顆粒僅批准用於上呼道感染而利巴韋林膠囊卻用於下呼道感染。

希望各位醫藥同行知悉，合理用藥並保證妊娠期婦女的用藥安全，從我們每一名醫生做起。

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