作者：張斯文
9月10日，64歲的江女士一如既往地來到北京安貞醫院門診樓11層的抗凝藥物治療管理門診找臨床藥師彭文星調藥。每兩週來找一次彭文星，是江女士從今年6月以來的必修課，她於2018年12月在安貞醫院做了心臟瓣膜置換術。
服務集團化 特色鮮明管“藥”事
健康界瞭解到，對於人工心臟瓣膜置換術後患者，抗凝治療是疾病治療中非常重要的一部分，但因抗凝藥物安全治療範圍狹窄，不當用藥後果嚴重，因此使用抗凝藥物的患者要定期檢測INR，並根據INR結果調整用藥，以達到最佳治療目的。
作為國家心血管疾病臨床醫學研究中心，安貞醫院發揮在心血管疾病診療領域的優勢，於2019年5月開設了抗凝藥物治療管理門診，現共接診患者86人次，主要涉及疾病為心臟瓣膜置換、房顫、心臟瓣膜成形術等。北京安貞醫院藥學部主任林陽介紹說。
“我術後一段時間是在家附近的醫院調藥，後來INR結果經常不是很好，就回到做手術的安貞醫院找彭藥師調藥，以前在這住院的時候她就幫著我調藥，比較有經驗，過來之後現在基本上INR數值都在合理範圍內。”江女士對媒體表示。
安貞醫院的抗凝藥物治療管理門診只是北京市市屬醫院藥學門診的代表之一。
在日前召開的北京市市屬醫院全面開設藥學門診媒體溝通會上，北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，北京22家市屬醫院於2019年8月起已全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設了藥學門診68個，其中藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療範圍，成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。
北京市市屬醫院因學科齊全，特色明顯，每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診，如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診等，患者可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。
流程規範化 藥學門診分五步
據北京市醫院管理中心數據，目前市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但是再返回診室詢問醫生不太現實。
“2017年4月藥品零加成落地，藥學部如何從供應保障向臨床治療轉型就成了一個需要思考的問題，藥學門診是一個很好的切入點，既能彌補醫生太忙時間不夠的問題，也能發揮藥師的專業知識對患者進行長期藥物管理。”北京宣武醫院藥學部主任張蘭表示。
在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史，提供合理用藥建議，診後隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟：信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪。
信息收集的目標是充分了解患者，建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面，患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開，以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。
"作者：張斯文
9月10日，64歲的江女士一如既往地來到北京安貞醫院門診樓11層的抗凝藥物治療管理門診找臨床藥師彭文星調藥。每兩週來找一次彭文星，是江女士從今年6月以來的必修課，她於2018年12月在安貞醫院做了心臟瓣膜置換術。
服務集團化 特色鮮明管“藥”事
健康界瞭解到，對於人工心臟瓣膜置換術後患者，抗凝治療是疾病治療中非常重要的一部分，但因抗凝藥物安全治療範圍狹窄，不當用藥後果嚴重，因此使用抗凝藥物的患者要定期檢測INR，並根據INR結果調整用藥，以達到最佳治療目的。
作為國家心血管疾病臨床醫學研究中心，安貞醫院發揮在心血管疾病診療領域的優勢，於2019年5月開設了抗凝藥物治療管理門診，現共接診患者86人次，主要涉及疾病為心臟瓣膜置換、房顫、心臟瓣膜成形術等。北京安貞醫院藥學部主任林陽介紹說。
“我術後一段時間是在家附近的醫院調藥，後來INR結果經常不是很好，就回到做手術的安貞醫院找彭藥師調藥，以前在這住院的時候她就幫著我調藥，比較有經驗，過來之後現在基本上INR數值都在合理範圍內。”江女士對媒體表示。
安貞醫院的抗凝藥物治療管理門診只是北京市市屬醫院藥學門診的代表之一。
在日前召開的北京市市屬醫院全面開設藥學門診媒體溝通會上，北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，北京22家市屬醫院於2019年8月起已全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設了藥學門診68個，其中藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療範圍，成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。
北京市市屬醫院因學科齊全，特色明顯，每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診，如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診等，患者可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。
流程規範化 藥學門診分五步
據北京市醫院管理中心數據，目前市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但是再返回診室詢問醫生不太現實。
“2017年4月藥品零加成落地，藥學部如何從供應保障向臨床治療轉型就成了一個需要思考的問題，藥學門診是一個很好的切入點，既能彌補醫生太忙時間不夠的問題，也能發揮藥師的專業知識對患者進行長期藥物管理。”北京宣武醫院藥學部主任張蘭表示。
在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史，提供合理用藥建議，診後隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟：信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪。
信息收集的目標是充分了解患者，建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面，患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開，以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。
分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析，發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開，逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向：藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差，並列出優先解決問題的清單。
干預計劃是藥學管理的核心，應由藥師和患者，必要時增加醫生合作制定，完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題，進行適當干預，如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。
計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內，患者可直接執行，如果患者需求比較複雜，超出了協議處方範圍，應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。
藥物治療管理是一個長期過程，需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表，擬定何時監測什麼項目，評估干預方案的實施情況，監測藥物治療的療效，並評估患者是否發生過藥物相關不良事件，必要時進行干預方案的調整。
“藥師在診療過程中的專業作用是不可替代的。藥師門診一方面是幫助患者進行藥物調整實現藥效最大化，另一方面要讓患者認識到自己的疾病，達到長期自我管理的水平。”北京積水潭醫院藥學部主任甄健存說。
就診體驗更優化 提高藥效省費用
"作者：張斯文
9月10日，64歲的江女士一如既往地來到北京安貞醫院門診樓11層的抗凝藥物治療管理門診找臨床藥師彭文星調藥。每兩週來找一次彭文星，是江女士從今年6月以來的必修課，她於2018年12月在安貞醫院做了心臟瓣膜置換術。
服務集團化 特色鮮明管“藥”事
健康界瞭解到，對於人工心臟瓣膜置換術後患者，抗凝治療是疾病治療中非常重要的一部分，但因抗凝藥物安全治療範圍狹窄，不當用藥後果嚴重，因此使用抗凝藥物的患者要定期檢測INR，並根據INR結果調整用藥，以達到最佳治療目的。
作為國家心血管疾病臨床醫學研究中心，安貞醫院發揮在心血管疾病診療領域的優勢，於2019年5月開設了抗凝藥物治療管理門診，現共接診患者86人次，主要涉及疾病為心臟瓣膜置換、房顫、心臟瓣膜成形術等。北京安貞醫院藥學部主任林陽介紹說。
“我術後一段時間是在家附近的醫院調藥，後來INR結果經常不是很好，就回到做手術的安貞醫院找彭藥師調藥，以前在這住院的時候她就幫著我調藥，比較有經驗，過來之後現在基本上INR數值都在合理範圍內。”江女士對媒體表示。
安貞醫院的抗凝藥物治療管理門診只是北京市市屬醫院藥學門診的代表之一。
在日前召開的北京市市屬醫院全面開設藥學門診媒體溝通會上，北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，北京22家市屬醫院於2019年8月起已全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設了藥學門診68個，其中藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療範圍，成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。
北京市市屬醫院因學科齊全，特色明顯，每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診，如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診等，患者可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。
流程規範化 藥學門診分五步
據北京市醫院管理中心數據，目前市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但是再返回診室詢問醫生不太現實。
“2017年4月藥品零加成落地，藥學部如何從供應保障向臨床治療轉型就成了一個需要思考的問題，藥學門診是一個很好的切入點，既能彌補醫生太忙時間不夠的問題，也能發揮藥師的專業知識對患者進行長期藥物管理。”北京宣武醫院藥學部主任張蘭表示。
在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史，提供合理用藥建議，診後隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟：信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪。
信息收集的目標是充分了解患者，建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面，患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開，以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。
分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析，發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開，逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向：藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差，並列出優先解決問題的清單。
干預計劃是藥學管理的核心，應由藥師和患者，必要時增加醫生合作制定，完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題，進行適當干預，如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。
計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內，患者可直接執行，如果患者需求比較複雜，超出了協議處方範圍，應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。
藥物治療管理是一個長期過程，需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表，擬定何時監測什麼項目，評估干預方案的實施情況，監測藥物治療的療效，並評估患者是否發生過藥物相關不良事件，必要時進行干預方案的調整。
“藥師在診療過程中的專業作用是不可替代的。藥師門診一方面是幫助患者進行藥物調整實現藥效最大化，另一方面要讓患者認識到自己的疾病，達到長期自我管理的水平。”北京積水潭醫院藥學部主任甄健存說。
就診體驗更優化 提高藥效省費用
安貞醫院藥師正在為患者梳理用藥
“診療獨立性、重複開藥、過度用藥、藥物浪費等問題，導致了醫療資源的巨大浪費和潛在的患者用藥安全問題。”北京朝陽醫院藥學部主任劉麗宏說，在疾病診斷過程中醫生是主力軍，在患者用藥過程中藥師是主力軍，藥學門診的出現有助於解決試藥、調藥、無效用藥的臨床難題。
為籌備市屬醫院藥學門診，2017年以來北京市醫管中心借鑑美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容，在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化，培養了79名認證藥物治療管理藥師，為藥學門診規範化統一化奠定了基礎。現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人，均為有豐富臨床經驗的，具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。
同時，藥學門診統一納入醫院門診管理，在專門的區域為患者服務，可實現京醫通平臺掛號或預約，藥師定期出診。自開診至今，累計服務人次達30萬人次，有效降低了患者選藥和試藥的隨意性，避免了藥物不良反應和藥源性疾病對患者的傷害，還提高了藥物療效，減少了藥品花費及未來疾病治療費用。
有數據顯示，患者就診藥學門診前後用藥成本明顯降低，合併例均減少用藥品種0.5種藥物，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種；患者半年人均花費降低178.9元。在藥物療效方面，統計顯示，降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg，較調整前降低12.7/3.4mmHg，患者血壓達標率為82.31%；降脂方案調整後，患者LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）平均為2.73mmol/L，較調整前降低0.37mmol/L，達標率為68.53%。
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
"