世界肝炎日——再談查體乙肝哪些項目作為乙肝具有傳染性及傳染強度的標杆,哪些沒有,看了此文一目瞭然

養生 健康 羅國忠病理中級醫生 羅國忠病理中級醫生 2017-08-02

又到一年一度的世界肝炎日,為了讓更多的人對乙肝有更多的瞭解,小編今天再發一篇關於乙肝的小文,希望對大家有幫助。

乙肝病毒標誌物以前俗稱“兩對半”,現指的乙肝病毒標誌物已遠遠超過原來的範疇。因此,“兩對半”概念已不再適用於臨床,並逐漸被摒棄。

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目前,乙肝病毒標誌物包括了很多項指標,各項指標的意義又錯綜複雜,難以搞清,這些指標組合成許多的陽性模式,常使患者感到困惑。

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乙肝病毒在感染人體後,乙肝病毒標誌物變化有以下特點:

(1)潛伏期:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性,或伴乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶和乙肝病毒e抗原陽性。

(2)急性期:乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙肝病毒e抗原 (HBeAg),乙肝表面抗體 HBsAb(抗-HBc),DNA-多聚酶(HBVDNAp), HBV-DNA,前S蛋白均可陽性,乙肝病毒核心抗體M型免疫球蛋白高滴度,抗-HBc滴度逐漸升高。

(3)恢復期:HBsAg,HBeAg,HBcAg(乙肝核心抗原),HBVDNAp, 前S蛋白等均轉陰,抗-HBc免疫球蛋白(lgM)滴度下降並消失,抗-HBc持續高滴度,乙型肝炎表面抗體滴度逐漸升高,乙肝病毒e抗體 (抗-HBe)可顯陽性。

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因此,動態觀察乙肝病毒標誌物有助於急性乙型肝炎的診斷,臨床上應用以下兩項標準或其中一項診斷急性乙型肝炎。HBsAg滴度由陰性到陽性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失後抗-HBs陽轉。急性期抗-HBcIgM滴度高水平,耐抗-HBc陰性或低水平,恢復期則相反。這裡介紹一種簡便方法,只要將化驗單對照一下下面的表,就能 知道化驗單的臨床意義和肝炎病毒具有傳染性的強度和烈度了。

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注”+“號為陽,”一”號為陰,其中(1)〜(10)的臨床意義如下:

(1)急性乙型肝炎早期或乙肝病毒攜帶者。

(2)急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。

(3)急性乙型肝炎早期或慢性乙型肝炎病毒複製活躍期。

(4)慢性乙型肝炎或急性乙型肝炎早期,肝炎多較嚴重,病毒複製活躍。

(5)急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者,病毒複製緩慢。

(6)過去曾感染過乙肝病毒但已恢復或低水平乙肝病毒攜帶者。

(7)新近感染的恢復期,抗-HBs尚未出現,或慢性乙型肝炎的低複製期。

(9)乙肝病毒感染恢復階段,抗-HBs短期出現。

(10)乙肝病毒感染恢復期,或接種乙肝疫苗後產生免疫力,或非特異性反應(偶爾也 見於慢性乙型肝炎非活動期,可能有傳染性)。

部分圖片來源於網絡。