武漢亞洲心臟病醫院蘇晞教授 審校
日前，《美國心臟學會雜誌》發表的一項研究對比了達比加群和利伐沙班用於心房顫動（房顫）患者的療效和安全性[JAm Heart Assoc. 2017 Apr 24;6(4)]。
研究方法
該項以人群為基礎的回顧性隊列研究，利用臺灣國民健康保險索賠數據庫資料，將2012年6月1日至2014年5月31日期間達比加群（N= 10625）或利伐沙班（N=4609）治療的成年房顫患者確定為總體人群。傾向性評分後續將會作為函數中的潛在混雜因素，該評分是通過Logistic迴歸建模是否使用邏輯迴歸推導傾向得分，以可能接受利伐沙班治療獲得的作為潛在混雜因素的概率。共有4600名使用達比加群患者與4600名使用利伐沙班患者組成傾向性評得分匹配的人群。以上述人群為研究對象，採用邊際比例風險模型作為主要分析；以總人群傾向性評分的五分位數對比例風險模型進行調整，作為二次分析。
研究結果
利伐沙班組患者全因死亡風險高於達比加群組（主要分析結果：風險比1.44，95％CI 1.17-1.78；次要分析：風險比1.47，95％CI 1.23-1.75）。
利伐沙班組和達比加群組全因死亡風險對比
在主要分析中，與達比加群組相比，利伐沙班組患者發生需要輸血處理的胃腸道出血風險較高（風險比1.41，95％CI1.02-1.95），但上述統計學差異在二級分析中消失（風險比1.20，95％CI0.92-1.56）。缺血性卒中、急性心肌梗死、動脈栓塞/血栓形成和顱內出血風險在兩組間無顯著差異。
利伐沙班組和達比加群組胃腸道出血風險對比
研究結論
與使用利伐沙班相比，房顫患者使用達比加群治療可明顯降低全因死亡風險。
蘇 晞
主任醫師 教授 碩士生導師
武漢亞洲心臟病醫院 副院長 心內科/介入中心主任
擅長：
冠心病介入檢查和治療技術、心律失常介入檢查和治療技術、周圍血管病介入檢查和治療技術。主持並完成各類心血管病介入診療及手術20000餘例。
主要社會任職：
中華醫學會心血管病學分會委員、中華醫學會心電生理和起搏分會委員、中國醫師協會心律學專業委員會委員、中國醫師協會腔內血管學專業委員會委員、中華醫學會心血管病學分會心律失常學組委員、中華醫學會心電生理和起搏分會心房顫動委員會委員、中華醫學會心電生理和起搏分會起搏學組委員、中華醫學會心血管病學分會中國胸痛中心認證工作委員會副主任委員、國家衛計委房顫卒中防治專業委員會常委、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心臟康復委員會副主任委員、中國醫促會心血管疾病管理委員會常委、中國醫促會心臟重症專業委員會常委、中國心血管病學專科醫師培訓專家委員會委員、中國心血管疾病介入診療培訓專家委員會委員、湖北省醫學會心血管病分會委員、湖北省醫學會心電生理與起搏分會委員、衛生部介入培訓基地負責人、衛生部介入培訓基地冠脈培訓導師、衛生部介入培訓基地電生理培訓導師、湖北省心血管疾病介入診療技術質量控制中心專家組成員、《中國心血管雜誌》《中國介入心臟病學雜誌》《醫學參考報》《心電與循環》編委、歐洲FESC、美國FSCAI、美國HRS會員、歐洲EHRA會員等職務。
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