巴塞羅那當地時間8月27日下午14：15，國際心血管2大頂級學術會議之一——歐洲心臟病學會年會（European Society of Cardiology Congress ESC2017）傳來消息：作為今年唯一入選最新突破性研究專場（Late Breaking Science, LBS）的中國研究，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科何奔教授團隊主持的EARLY-MYO-I成功入圍本屆大會學術委員會早先公佈的LBS專場重點關注（Highlight）名單。據悉，該研究的相關學術論文已被心血管病學國際權威雜誌《循環》（Circulation）接收並獲得同期重點編輯評論，將與本屆大會同步發表。
巴塞羅那當地時間8月27日下午，這一年度盛會最受矚目的學術專場——最新突破性研究專場（Late Breaking Science, LBS）匯聚了來自世界各地的專家學者，能夠容納5000餘人的會場座無虛席，大家都翹首以盼即將在大會上發佈的今年全球範圍內為心血管領域未來發展帶來重大突破的學術成果。當地時間下午14：15，何奔教授攜EARLY-MYO-I最新研究成果登上了2017年ESC的LBS發佈講臺。EARLY-MYO-I是一項前瞻性多中心隨機對照研究，旨在比較“溶栓後早期介入治療（AF-PCI）”與“直接介入治療（PPCI）”兩種治療策略，對於發病6小時內的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的療效和安全性。何奔教授現場發佈的研究結果表明：對於症狀發作6小時內、介入治療相關延遲超過1小時的STEMI患者，與現有指南推薦的優先直接介入治療相比，先給予半量阿替普酶溶栓，溶栓成功後3-24小時行早期介入治療兩者具有相似的療效和安全性，先溶栓再介入甚至比直接介入治療獲得了更優異的心外膜和心肌再灌注水平，臨床硬終點也有改善的趨勢，雖然沒有達到統計學意義。
急性心梗病人如果沒有條件做直接介入治療，應該如何處理？溶栓後早期介入治療與直接介入治療的療效是否相同？數據顯示，我國每年有50萬新發急性心肌梗死患者,嚴重威脅國民健康。心肌梗死的搶救原則是“時間就是心肌，時間就是生命”，早期再灌注治療，即儘快恢復心臟的血流供應是根本。傳統的再灌注治療方法有兩種，溶栓治療和介入治療。前者是通過靜脈給予溶栓藥物達到減輕或消除心臟冠狀動脈內血栓的效果，後者則是直接在冠狀動脈狹窄或閉塞處運用支架或球囊擴張，從而使血流再通。由於直接介入治療的療效較單純藥物溶栓可靠，再次梗死的發生率較低，故隨著心臟介入技術和器械的發展，直接介入治療策略逐漸成為STEMI治療的主要治療方案，也是國內外治療指南的I類推薦。然而，不同於嚴格條件限制的臨床研究，現實醫療場景常常複雜多變，以我國為例，由於疆域廣闊、山區偏遠地區佔比大、經濟發展不均衡、醫療資源分佈不平衡等多方面原因，我國STEMI患者接受直接介入治療的比例不到1/10，而這部分接受了介入治療的患者中，又有很大一部分不是在指南規定的時間窗口內接受及時的治療。因此，真實世界中有很多患者在等待介入治療的過程中錯失了及早再灌注的最佳時機。這也就是我國儘管介入治療明顯增長，急性心肌梗死總體死亡率沒有相應降低的原因。
針對這個臨床亟需解決的重要問題，何奔教授帶領仁濟心內科團隊自2011年起開展了系列研究，在國內率先提出了“溶栓後早期介入治療”的新策略，有機結合了藥物溶栓治療的“快”和直接介入治療的“穩”，為無法獲得及時再灌注治療的心肌梗死患者提供了更優的治療選擇。在前期研究成果的基礎上，仁濟心內科聯合國內7家心血管中心實施了EARLY-MYO-I研究。此次最終研究成果的發佈，證明了“溶栓後早期介入治療”策略的有效性和安全性，立體強化了對整個心肌梗死搶救過程的認識，提出了因地制宜、因時制導，根據不同國家地區、不同地理交通條件，不同經濟發展水平、不同技術可及性的情況，採取最有益於患者的治療策略的醫療理念，對世界範圍的心肌梗死救治都具有重要的學術意義與現實意義，因此該研究在會議預告階段就受到了國際心血管界的廣泛關注和高度評價。在當前我國大力發展胸痛中心的背景下，EARLY-MYO-I的研究成果將有助於各級心血管醫師更好地理解急性心肌梗死的救治策略選擇，同時也為未來我國心肌梗死分級醫療資源佈局和網絡化救治體系的建設提供了重要的循證參考依據。
（看看新聞Knews記者：袁蕙芸 霍雲 實習編輯：吳一凡）