近日，一名從高處墜落致右股骨粗隆下粉碎性骨折的患者來東營區人民醫院創傷外科就診，醫生為其行止痛、止血、制動等措施後，安排入院行緊急手術，評估患者情況，發現其血紅蛋白為91g/L，輕度貧血，為保障術中安全，前往創傷外科備血。
在核血過程中，檢測到患者不規則抗體篩查試驗陽性，提示此人體內存在不規則抗體。將現有庫存6個單位備血與其交叉樣本進行主次側配血試驗，僅1個單位相合。為保障臨床用血，我們帶病人血樣前往血站進行特殊血型鑑定，篩選相合血液。鑑定結果顯示該患者存在Rh血型系統中的抗-E，而中國人群中E抗原的陽性率為48%，意味著將有48%的獻血員的血液與其不合，經過認真篩選，順利找到與其血型相合的紅細胞，從而保障了手術的正常進行。
"近日，一名從高處墜落致右股骨粗隆下粉碎性骨折的患者來東營區人民醫院創傷外科就診，醫生為其行止痛、止血、制動等措施後，安排入院行緊急手術，評估患者情況，發現其血紅蛋白為91g/L，輕度貧血，為保障術中安全，前往創傷外科備血。
在核血過程中，檢測到患者不規則抗體篩查試驗陽性，提示此人體內存在不規則抗體。將現有庫存6個單位備血與其交叉樣本進行主次側配血試驗，僅1個單位相合。為保障臨床用血，我們帶病人血樣前往血站進行特殊血型鑑定，篩選相合血液。鑑定結果顯示該患者存在Rh血型系統中的抗-E，而中國人群中E抗原的陽性率為48%，意味著將有48%的獻血員的血液與其不合，經過認真篩選，順利找到與其血型相合的紅細胞，從而保障了手術的正常進行。
圖1：患者不規則抗體陽性
"近日，一名從高處墜落致右股骨粗隆下粉碎性骨折的患者來東營區人民醫院創傷外科就診，醫生為其行止痛、止血、制動等措施後，安排入院行緊急手術，評估患者情況，發現其血紅蛋白為91g/L，輕度貧血，為保障術中安全，前往創傷外科備血。
在核血過程中，檢測到患者不規則抗體篩查試驗陽性，提示此人體內存在不規則抗體。將現有庫存6個單位備血與其交叉樣本進行主次側配血試驗，僅1個單位相合。為保障臨床用血，我們帶病人血樣前往血站進行特殊血型鑑定，篩選相合血液。鑑定結果顯示該患者存在Rh血型系統中的抗-E，而中國人群中E抗原的陽性率為48%，意味著將有48%的獻血員的血液與其不合，經過認真篩選，順利找到與其血型相合的紅細胞，從而保障了手術的正常進行。
圖1：患者不規則抗體陽性
圖2：患者交叉配血主側不合
"近日，一名從高處墜落致右股骨粗隆下粉碎性骨折的患者來東營區人民醫院創傷外科就診，醫生為其行止痛、止血、制動等措施後，安排入院行緊急手術，評估患者情況，發現其血紅蛋白為91g/L，輕度貧血，為保障術中安全，前往創傷外科備血。
在核血過程中，檢測到患者不規則抗體篩查試驗陽性，提示此人體內存在不規則抗體。將現有庫存6個單位備血與其交叉樣本進行主次側配血試驗，僅1個單位相合。為保障臨床用血，我們帶病人血樣前往血站進行特殊血型鑑定，篩選相合血液。鑑定結果顯示該患者存在Rh血型系統中的抗-E，而中國人群中E抗原的陽性率為48%，意味著將有48%的獻血員的血液與其不合，經過認真篩選，順利找到與其血型相合的紅細胞，從而保障了手術的正常進行。
圖1：患者不規則抗體陽性
圖2：患者交叉配血主側不合
圖3：紅細胞血型抗體鑑定細胞反應格局表
1、什麼是不規則抗體
除ABO系統以外的其他紅細胞血型抗體的存在與否是沒有規律的，這類抗體稱為不規則抗體。
2、不規則抗體與輸血
不規則抗體在人體中篩選陽性率很低，但是如果供血者紅細胞上存在與患者不規則抗體相對應的抗原，則無法配血成功。如果輸入與患者體內抗體相對應的紅細胞抗原，則會發生溶血性輸血反應，使得輸血效果不佳，嚴重時危及患者生命。
3、不規則抗體與新生兒溶血病
妊娠女性可提前篩查體內不規則抗體，如果母嬰血型不合，胎兒可能發生新生兒溶血病（HDN），出現水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大，甚至危及新生兒生命。
4、常見的不規則抗體的臨床意義
抗-M抗體為冷抗體，在室溫下可發生凝集，一般在人體內37℃環境中不發生凝集，但若病人在低溫麻醉狀態下進行手術時，抗-M抗體可能會激活補體，發生溶血反應。
Rh血型系統的抗原免疫原性強弱順序為D>E>c>C>e，抗D產生率較高，1次分娩產生概率5-6%，1次輸血產生概率>50%。五種抗體均可引起溶血性輸血反應和新生兒溶血病。
5、不規則抗體篩查作為輸血前必查項目
根據2011版山東省醫院臨床輸血管理規程第十四條規定，手術患者，待產孕婦和有創診療操作應將輸血相容性檢測（ABO、Rh血型鑑定、不規則抗體篩查）作為入院常規。內科住院、門急診可能需要輸血的患者也應提前做輸血相容性檢測，確保意外大出血時輸血治療的及時和安全。
目前，科室已開展不規則抗體篩查項目，並作為門診住院常規檢測項目，陽性檢測結果納入危急值報告範圍，為及時輸血、安全用血做好積極的保障工作。
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