兩週前，華西醫院消化內鏡中心迎來了一位特殊的病人——出生僅27天的早產兒。該患兒因“先天性幽門狹窄，出生後3天餵奶後持續嘔吐，胎便未變色”，相關檢查提示上消化道梗阻，由華西婦產兒童醫院轉入華西醫院小兒ICU病房擬行內鏡下幽門擴張術。
（胡兵教授正在手術）
01
考手藝！新生兒內鏡手術難點多
由於新生兒食道腔狹小，成人胃鏡不能通過，只能使用經鼻胃鏡進行診治，而目前尚沒有能通過鼻胃鏡鉗道的內鏡下擴張導管。
經過充分討論之後，華西醫院消化內鏡中心胡兵教授決定採用直徑更細的內鏡專用的高頻電切開刀為該患兒進行內鏡下幽門肌切開術。
27日齡的新生兒，這將是華西醫院進行此項治療的最小年齡患者，需要非常精準的內鏡操作技術才能完成。
02
急中生智！巧妙化解難題
在與患兒家屬進行充分溝通，並完善術前檢查後，手術正式進行。
（正在為患兒實施麻醉）
麻醉醫生首先為患兒實施插管麻醉，隨後經鼻胃鏡行胃鏡檢查，可是在胃鏡送達胃竇後，卻發現難以觀察到患兒的幽門開口，手術陷入僵局。
此刻，希望能借助內鏡先端帽來尋找幽門口和輔助後續的肌切開術，但是新問題又出現了，目前沒有與經鼻胃鏡匹配的先端帽！
怎麼辦？胡兵教授急中生智，用輸血器管道手工改造一個適用的“胃鏡先端帽”！
胡兵教授對輸血器管道進行改造，製成了一個微小的“內鏡先端帽”。然後對“內鏡先端帽”的近端進行擴張使其能夠套上鼻胃鏡的先端，遠端微微縮窄便形成了錐形，這樣便能夠達到很好的探索幽門開口的輔助效果。
這一操作果然奏效，終於觀察到患兒的幽門開口，取得了第一步的成功。
03
手術成功完成，新生兒得到救治
在接下來的肌切開手術中，由於患兒幽門口重度狹窄，常用的內鏡剝離工具無法進行操作，僅能採用ERCP專用針形電刀將幽門固有肌行放射狀切開。
隨後內鏡順利通過幽門進入十二指腸球部，觀察到無穿孔和出血的發生，手術成功完成，在場所有醫務人員都為成功地救治這個小生命感到由衷地喜悅。
術中，幽門固有肌被切開
術後，內鏡順利通過幽門
考慮到該患兒體重僅2.5kg，為了保障患兒的腸內營養，在內鏡下還為患兒置入了小腸營養管進入空腸。
術後患兒恢復良好，目前已康復出院，每日喂服牛奶250ml，無嘔吐和腹脹腹痛等症狀，營養狀況和活動良好。
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