浙青網-青年時報 記者 潘潔 通訊員 葛丹娣
浙江一位年輕媽媽因胃癌去世，距離她從確診僅一年零3個月，去世時年僅37歲，兒子還在讀小學……上週末，康大夫國際醫院舉辦了《胃腸鏡檢查的價值》的科普講座。現場，康大夫執行院長、主任醫師陳毅鵬博士講述了這個令人唏噓的病例。
我國26.4%的腫瘤與消化道有關
30歲以後一定要做個胃腸鏡
“千萬不要抗拒胃腸鏡檢查，30歲以後無論有沒有症狀，有沒有家族史都應該做一個胃腸鏡。”陳毅鵬說，“我自己就有做胃腸鏡的習慣，除了常規的胃腸鏡，我還做過小腸鏡。今年七八月，我計劃再全面做一次。”
陳毅鵬之所以強烈推薦做胃腸鏡是因為，我國是個消化道腫瘤高發的國家，而定期做胃腸鏡是降低消化道腫瘤發病率、死亡率的有效途徑。
三張圖看明白
由圖可見，不論是男性還是女性，進入30歲後惡性腫瘤的發病率呈直線上升，80歲時達到高峰。
國家癌症中心最新數據，胃癌、結直腸癌、食管癌，3大消化道腫瘤合計發病率佔我國全部惡性腫瘤的26.4%，遠高於肺癌。作為東部地區的浙江，結直腸癌、胃癌、食管癌合計發病率也佔到了東部地區全部惡性腫瘤的25.63%。這意味著，每4個惡性腫瘤患者中，至少有1個消化道腫瘤患者。
在我國惡性腫瘤死亡率排行榜上，胃癌、食管癌、結直腸癌，三者合計死亡率更是高達28.49%，即，每10例癌症死亡患者中，消化道腫瘤患者就佔了2.8例。
“普通人群應在30歲後做個胃腸鏡，若結果正常可延長胃腸鏡的檢查時間。若結果異常，或屬於高危人群，建議在專科醫生的指導下每年做一次。”陳毅鵬說，胃腸鏡檢查的意義在於，不僅能夠發現癌前病變，將癌症扼殺在“萌芽”狀態，還能進行內鏡下早癌切除術。
拒絕做胃腸鏡結果一年後去世
去世時年僅37歲
“千萬不要覺得癌症離自己很遠，我當了二十多年的消化科醫生，年紀輕輕就患上胃腸、結直腸癌的，碰到太多，太多了。”陳毅鵬說，最讓他惋惜的是一位年輕媽媽。
“她第一次找到我是因為她的叔叔、伯伯都得了胃癌。”陳毅鵬說，在胃癌的高危人群中，胃癌家族史是被著重提的一條，為此，建議她每年堅持做胃鏡。
第一年，做了，沒有問題。
第二年，做了，沒有問題。
第三年，沒做！
第四年，體檢發現腸繫膜淋巴結腫大。
“如果是幾歲的兒童出現腸繫膜淋巴結腫大，一般沒問題，可以不去管，但對成年人來說，那不得了，大都與癌症有關。”陳毅鵬說，後來，胃鏡檢查證實了他的判斷，她患上了胃癌，Borrmann（鮑曼）III型，一種惡性程度較高的進展期胃癌。
確診後，她看了國內外最好的專家，用了當時全球最好的化療藥。遺憾的是，一年零3個月後還是去世了，那年她37歲，兒子還在讀小學。
“如果她第3年繼續做胃鏡，悲劇就不會發生。”陳毅鵬說，他曾問過她為什麼第三年沒做胃鏡，她的理由和大部分人一樣——做胃鏡太難受了，連續兩年的正常結果讓她有了僥倖的心理，放鬆了警惕。
殊不知，癌症面前從沒有僥倖，而我們只有擁有健康，才是一個獨立的人。
胃腸鏡推薦做無痛
高危人群應每年做一次
“做胃腸鏡最好選無痛，普通胃腸鏡會誘發機體的反應，不僅增加了檢查的難度，還容易漏診。”陳毅鵬說。
他曾接診過年年做胃鏡都正常，卻在他這裡查出3mm神經內分泌瘤，4mm食管早癌的患者。
“像這麼小的病灶本來就難以發現，若是在普通胃腸鏡下做漏診率更高。”陳毅鵬說，這些患者此前之所以拒絕做無痛胃腸鏡是因為，他們誤以為麻醉對身體有害會導致記憶力下降。
現場，陳毅鵬還介紹了食管癌、胃癌、結直腸癌的高危人群：
食管癌
1.吸菸者。
2.喜歡吃燙的食物者。
3.明確家族史。
4.食管癌前病變：Barrett食管、食管粘膜白斑、食管息肉。
胃癌
1.中重度萎縮性胃炎。
2.異型增生（輕、中、重）。
3.中、重度腸化生。
4.慢性胃潰瘍。
5.胃息肉（腺瘤性）。
6.良性疾病術後殘胃（術後10年）。
7.胃癌術後殘胃（術後6-12月）。
8.明確家族史。
9.胃黏膜巨大皺褶徵。
篩查建議：
1.高危人群，每年檢查一次無痛胃鏡。
2.30歲以上無症狀篩檢對象，先進行一次胃鏡檢查，如不符合高危人群的條件，則可延長胃鏡檢查時間。
結直腸癌
1.有兩週以上肛腸症狀（大便習慣改變，如慢性便祕、慢性腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細；大便性質改變，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群。
2.有大腸癌家族史的直系親屬。
3.長期患有潰瘍性結腸炎的患者。
4.大腸腺瘤治療後的人群。
5.大腸癌手術後的人群。
6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬。
篩查建議：
1.30歲以上無症狀篩檢對象，進行一次結腸鏡檢查，如正常，每三年接受一次結腸鏡檢查；如發現腺瘤性息肉，則次年再複查一次結腸鏡，如正常，則每三年接受一次結腸鏡檢查。
2.年齡大於20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行一次結腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照30歲以上個體進行篩查。
消化道腫瘤的預防建議
預防消化道腫瘤，除了定期做胃腸鏡，日常生活飲食還應注意以下幾點：
食管癌和胃癌的預防建議：
1.健康的飲食習慣和飲食結構，尤其是避免醃漬食物和黴變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入。
2.定期體檢，發現癌前病變並及時處理。
3.戒菸戒酒，不暴飲暴食和進食過燙的食物。
4.少喝或不喝烈性酒。
5.積極防控幽門螺旋桿菌感染（胃癌一級致癌因子）。
結直腸癌的預防建議：
1.運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖。
2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食。
3.適當膳食補充劑，如ω-3，鈣劑。
4.非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生。
5.戒菸戒酒，避免菸酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。