只因“天書”寫的好，大同這家醫院被評為全國12強！山西就一家！

電子病歷

曾經，醫生給患者的手寫病歷被評為“天書”，連國外醫生也不能倖免。

然而，自從醫院裡有了一個叫做“電子病歷”的高端法寶，醫生不用天天練習“狂草”了，護士不再擔心忘記病程進度了，患者自己也不用再對著“天書”一頭霧水了……

“天書”也有級別

日前，同煤集團總醫院正式通過了國家衛生計生委的評審，成為全國12家電子病歷系統功能應用水平分級評價六級醫院之一。

這是目前山西省唯一一家獲此稱號的醫院。

這標誌著該院信息化建設達到國內領先水平，是該院繼作為國家級胸痛中心之後，第二次冠上“國”字號頭銜。

評上六級有多難？

科普電子病歷

醫院信息化建設程度，代表著一家醫院現代化管理水平的高低和服務能力的多少。而信息化建設的核心則是電子病歷的建設。

電子病歷建的好，說明醫院的信息化水平高，患者享受到的醫療服務也就越精準、越全面。電子病歷為核心的信息系統建設，代表一家醫院的綜合水平。

一句話，看一家醫院的現代化管理水平，去查它的電子病歷。

電子病歷系統評價共分幾級

0～7共八個等級，

但一家獨立醫院可達到的最高級別為六級，五級以上包括五級都屬於高級別的評價級別。

電子病歷分級建設中，六級系統是醫院在醫療質量體系建設、學科建設、醫院管理等方面應用的最高體現，具有為醫護人員提供在線數據核查管理和反饋提示等功能，減少醫療差錯的概率，將在醫院發展過程中對患者的安全保障和管理者的高級決策築起一道堅實的屏障。

能評上六級有多難？

自2011年開展測評以來，全國目前達到六級的醫院只有12家。

山西目前只有同煤集團總醫院一家。

同煤集團總醫院院長王隆雁，在大會上就醫院的信息化工作經驗作了分享交流。

六級是怎樣煉成的？

2017年6月14日，國家衛計委評審專家來院進行全面深入調研，實地考察了移動護理車、臨床路徑管理、質量監控平臺等信息化建設工作，對該院信息化手段的全方位使用感到驚歎，最後用“震撼”一詞結束了評審。

同煤總醫院的病歷系統建設，可提供實時在線數據核查與管理功能，醫護人員通過系統可獲取患者所有的就診信息和既往治療相關數據，並且可隨時調取。

智能醫療決策支持，也就是我們俗稱的“知識庫”，為所有業務流程提供決策信息，通過對重要診療環節進行警示、提醒、預防、建議、阻止，並及時反饋，降低醫療風險。

同煤集團總醫院副院長陳向東被選為“中國衛生信息學會健康醫療大數據醫療質量管理與監督專業委員會”第一屆委員。

六級是怎樣一種體驗？

患者王大爺，來院時高熱，呼吸深快，不能很好配合檢查，詢問大爺的老伴兒，對既往病史、用藥史卻一概不知，經瞭解患者曾多次在同煤總醫院就診，通過360患者視圖管理，便快速的找到了患者歷次住院的詳細情況，再結合患者本次的發病情況，給予及時準確的治療。

從開立手術醫囑時，六級系統便會自動提醒是否完成術前小結、手術同意書的書寫，是否完成術前必要的檢驗、檢查等。當科室護士執行醫囑後，系統則自動將患者的手術及有關檢驗、檢查等信息，提交至手術科室，評價患者後，進行術前訪視。

次日交接患者進入手術室，包括術前靜默核查，麻醉、手術整個過程，均納入手術閉環管理中，直到患者安返病房，並完成術後訪視才結束。

同煤總醫院作為一家企業醫院，在信息化建設中，與中國醫科大學附屬盛京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、上海市交通大學醫學院瑞金醫院等國內頂尖級醫院並肩，列入全國公立醫院先進行列，源自於多年來在信息化建設道路上的不斷探索和進取，具有里程牌的意義。

大同新聞網記者 周芳