作者海豔醫生<關注糖醫生控糖團隊，與10萬糖友一起學控糖知識>
糖尿病併發症從頭到腳，無孔不入，讓人心生畏懼，那到底為什麼會有這麼廣泛的傷害呢？其實說來也簡單，因為高血糖損傷的是你體內最龐大、最長的系統----血液循環系統，它遍佈全身，當然高血糖也就傷害全身。
一、9.6萬公里的血管，是我們的生命之河
人體很有意思，比如你可能沒想過皮膚是人體面積最大的器官，而血管系統則是人體內最龐大的系統。血管系統由靜脈、動脈和毛細血管組成，普通成年人血管總長約為9.6萬公里。世界上最長的河流--非洲尼羅河全長6600公里,與人體內的血管長度相比還不到十分之一。是不是不太相信？之所以這麼長，是因為血管長度的主要部分是"毛細血管網"。雖然每根毛細血管的長度都很短，但人體內有著無數根細如毛髮的毛細血管，積少成多，其總長就非常可觀了。
血管中不停地流淌著人類賴以生存的血液，為全身細胞和組織提供著營養和氧氣，又將細胞中的廢物運走排出體外。在人的一生中，血流分分秒秒奔騰不息，滋養著生命，是名副其實的"生命之河"。可以說血管的活力就是生命的活力，甚至也有專家認為，血管的壽命決定人的壽命。血管堵塞，就如大地沒有河流，生命就會變成沙漠，荒蕪、枯萎。
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糖尿病併發症從頭到腳，無孔不入，讓人心生畏懼，那到底為什麼會有這麼廣泛的傷害呢？其實說來也簡單，因為高血糖損傷的是你體內最龐大、最長的系統----血液循環系統，它遍佈全身，當然高血糖也就傷害全身。
一、9.6萬公里的血管，是我們的生命之河
人體很有意思，比如你可能沒想過皮膚是人體面積最大的器官，而血管系統則是人體內最龐大的系統。血管系統由靜脈、動脈和毛細血管組成，普通成年人血管總長約為9.6萬公里。世界上最長的河流--非洲尼羅河全長6600公里,與人體內的血管長度相比還不到十分之一。是不是不太相信？之所以這麼長，是因為血管長度的主要部分是"毛細血管網"。雖然每根毛細血管的長度都很短，但人體內有著無數根細如毛髮的毛細血管，積少成多，其總長就非常可觀了。
血管中不停地流淌著人類賴以生存的血液，為全身細胞和組織提供著營養和氧氣，又將細胞中的廢物運走排出體外。在人的一生中，血流分分秒秒奔騰不息，滋養著生命，是名副其實的"生命之河"。可以說血管的活力就是生命的活力，甚至也有專家認為，血管的壽命決定人的壽命。血管堵塞，就如大地沒有河流，生命就會變成沙漠，荒蕪、枯萎。
糖尿病併發症看起來損傷全身，本質上卻只是因為損傷了"生命之河"
糖尿病併發症包括腎病、眼病、足病、心血管病、神經病變，但總的來說歸納為兩大類：大血管病變、微血管病變。其中冠心病、腦卒中都屬於大血管病變，而腎臟病變、眼底病變、神經病變等屬於微血管病變。高血糖損傷對大小血管都不放過，是造成"生命之河"損傷的罪魁禍首之一。
二、血管損傷的三種類型---動脈硬化、動脈粥樣硬化與斑塊、微循環狹窄和閉塞
血管系統的健康狀態是柔軟、富有彈性，如同剛整好的饅頭，而損傷的血管狀態卻是：硬化、斑塊、狹窄甚至閉塞，動脈硬化和粥樣硬化發生在大一些的動脈血管，而微循環的狹窄和閉塞是高血糖的獨特"作品"，發生在微血管。
1、動脈硬化：普通的動脈硬化屬於血管的自然老化，如同身體其他部位的自然老化一樣，但在高血壓的病人硬化速度會加快。動脈血管分為外、中、內三層，普通的硬化發生在動脈中層，隨著年齡增加，動脈中層的彈性纖維減少，彈性就喪失了。動脈硬化了，血管供應氧氣和營養的能力就弱了。動脈硬化發生在不同的身體部位會引起不同的不舒服：
（1）腦動脈硬化：頭暈頭痛、記憶力差、視力差；
（2）冠狀動脈硬化：胸悶、胸痛；
（3）下肢動脈硬化：下肢發麻、疼痛、發涼
2、動脈粥樣硬化與斑塊：是血管真正的病態變化，發生在動脈內層，與不良的生活習慣和三高（糖尿病、高血壓、高血脂）密不可分，其中血膽固醇高是最主要原因；嚴重時形成斑塊、甚至斑塊脫落，是導致心梗、腦梗、腦出血等心腦血管病的元凶。"粥樣"，就是形容斑塊因為脂質造成，呈現黃色，像"粥"一樣。動脈粥樣硬化多見於40歲以上的人，49歲以後進展快，近年來發病年齡也不斷年輕化了。
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糖尿病併發症從頭到腳，無孔不入，讓人心生畏懼，那到底為什麼會有這麼廣泛的傷害呢？其實說來也簡單，因為高血糖損傷的是你體內最龐大、最長的系統----血液循環系統，它遍佈全身，當然高血糖也就傷害全身。
一、9.6萬公里的血管，是我們的生命之河
人體很有意思，比如你可能沒想過皮膚是人體面積最大的器官，而血管系統則是人體內最龐大的系統。血管系統由靜脈、動脈和毛細血管組成，普通成年人血管總長約為9.6萬公里。世界上最長的河流--非洲尼羅河全長6600公里,與人體內的血管長度相比還不到十分之一。是不是不太相信？之所以這麼長，是因為血管長度的主要部分是"毛細血管網"。雖然每根毛細血管的長度都很短，但人體內有著無數根細如毛髮的毛細血管，積少成多，其總長就非常可觀了。
血管中不停地流淌著人類賴以生存的血液，為全身細胞和組織提供著營養和氧氣，又將細胞中的廢物運走排出體外。在人的一生中，血流分分秒秒奔騰不息，滋養著生命，是名副其實的"生命之河"。可以說血管的活力就是生命的活力，甚至也有專家認為，血管的壽命決定人的壽命。血管堵塞，就如大地沒有河流，生命就會變成沙漠，荒蕪、枯萎。
糖尿病併發症看起來損傷全身，本質上卻只是因為損傷了"生命之河"
糖尿病併發症包括腎病、眼病、足病、心血管病、神經病變，但總的來說歸納為兩大類：大血管病變、微血管病變。其中冠心病、腦卒中都屬於大血管病變，而腎臟病變、眼底病變、神經病變等屬於微血管病變。高血糖損傷對大小血管都不放過，是造成"生命之河"損傷的罪魁禍首之一。
二、血管損傷的三種類型---動脈硬化、動脈粥樣硬化與斑塊、微循環狹窄和閉塞
血管系統的健康狀態是柔軟、富有彈性，如同剛整好的饅頭，而損傷的血管狀態卻是：硬化、斑塊、狹窄甚至閉塞，動脈硬化和粥樣硬化發生在大一些的動脈血管，而微循環的狹窄和閉塞是高血糖的獨特"作品"，發生在微血管。
1、動脈硬化：普通的動脈硬化屬於血管的自然老化，如同身體其他部位的自然老化一樣，但在高血壓的病人硬化速度會加快。動脈血管分為外、中、內三層，普通的硬化發生在動脈中層，隨著年齡增加，動脈中層的彈性纖維減少，彈性就喪失了。動脈硬化了，血管供應氧氣和營養的能力就弱了。動脈硬化發生在不同的身體部位會引起不同的不舒服：
（1）腦動脈硬化：頭暈頭痛、記憶力差、視力差；
（2）冠狀動脈硬化：胸悶、胸痛；
（3）下肢動脈硬化：下肢發麻、疼痛、發涼
2、動脈粥樣硬化與斑塊：是血管真正的病態變化，發生在動脈內層，與不良的生活習慣和三高（糖尿病、高血壓、高血脂）密不可分，其中血膽固醇高是最主要原因；嚴重時形成斑塊、甚至斑塊脫落，是導致心梗、腦梗、腦出血等心腦血管病的元凶。"粥樣"，就是形容斑塊因為脂質造成，呈現黃色，像"粥"一樣。動脈粥樣硬化多見於40歲以上的人，49歲以後進展快，近年來發病年齡也不斷年輕化了。
3、微血管狹窄與閉塞：與前兩種病變不同，微血管的狹窄與閉塞發生在微小血管、毛細血管，而且造成的原因也不同，微血管的損傷主要原因是高血糖。高血糖改變了微血管的結構，讓它們變得越來越厚，直到堵塞甚至形成微血栓，進而引起糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、糖尿病足等，慢慢的尿毒症、失明也就出現了。
概括一下：動脈硬化的主要原因是年齡大和高血壓，動脈粥樣硬化和斑塊的原因主要是高血脂，尤其是高膽固醇，微血管狹窄與閉塞的最主要原因是高血糖。但在同一個人身上，不同類型的病變往往同時存在，互相影響，互相加重。
三、保護血管的時機和方法：
1、從什麼時候開始保護血管？——不誇張的說，保護血管最好的時機是出生後就開始。其次是從今天開始。健康的飲食、規律的運動應該貫穿人的一生，現在猝死、中風都越來越年輕化了，所以原來的老年病早就不是老年人專屬了，年輕早就不再是可以放縱自己的資本了。
2、血管保護的4點措施：
（1）危險因素要達標：
醫生把各種引起血管併發症的原因統稱為："危險因素"，著名的"三高"加上肥胖都是危險因素。
· 空腹血糖：要控制在7.0mmol/L以下；餐後2小時血糖：要控制在10.0mmol/L以下；年輕人還需要控制的更為理想一些，餐後要控制在7.8mmol/L以下；
· 血壓：要控制在140/90mmHg以下；糖尿病人要控制在130/80mmHg以下；
· 血脂：低密度脂蛋白，糖尿病、高血壓等應控制在1.8mmol/L以下；膽固醇要控制在4.5mmol/L以下。
（2）血管檢查定期做：檢測動脈粥樣硬化的簡單方法是用超聲測量頸動脈等處內膜的厚度，如果斑塊已經出現則每年檢查超聲，動態觀察斑塊的變化，是否進展還是穩定，或者是經過治療縮小、消失了。
（3）藥物保護少不了：
· 他汀類：各種帶"他汀"二字的都屬於這一類。一般在糖尿病或者高血壓合併高血脂的病人醫生會給開這種藥物。他汀類其實不僅僅是降低膽固醇的藥物，它本身也是可以穩定粥樣斑塊不破裂，減少心梗、卒中發生的預防措施，所以在血脂正常的時候不要著急停他汀類藥物。
· 阿司匹林：阿司匹林是用來預防血栓形成的，目前醫生已經把阿司匹林作為常規用藥了，三高的病人血管狹窄並且伴有血液黏稠、容易形成血栓，所以常用小劑量（一般100mg每天）的阿司匹林來預防心腦血管的不良事件發生。但有消化道出血風險，在70歲以上和40歲以下的人一般不予推薦。
· 抗氧化藥物：近年來氧化應激損傷被關注越來越高，科學家發現它普遍參與到糖尿病人各種併發症發生的過程中，尤其是神經病變，所以提高身體的抗氧化能力也被用作併發症的防治，比如維生素C、硫辛酸等。
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糖尿病併發症從頭到腳，無孔不入，讓人心生畏懼，那到底為什麼會有這麼廣泛的傷害呢？其實說來也簡單，因為高血糖損傷的是你體內最龐大、最長的系統----血液循環系統，它遍佈全身，當然高血糖也就傷害全身。
一、9.6萬公里的血管，是我們的生命之河
人體很有意思，比如你可能沒想過皮膚是人體面積最大的器官，而血管系統則是人體內最龐大的系統。血管系統由靜脈、動脈和毛細血管組成，普通成年人血管總長約為9.6萬公里。世界上最長的河流--非洲尼羅河全長6600公里,與人體內的血管長度相比還不到十分之一。是不是不太相信？之所以這麼長，是因為血管長度的主要部分是"毛細血管網"。雖然每根毛細血管的長度都很短，但人體內有著無數根細如毛髮的毛細血管，積少成多，其總長就非常可觀了。
血管中不停地流淌著人類賴以生存的血液，為全身細胞和組織提供著營養和氧氣，又將細胞中的廢物運走排出體外。在人的一生中，血流分分秒秒奔騰不息，滋養著生命，是名副其實的"生命之河"。可以說血管的活力就是生命的活力，甚至也有專家認為，血管的壽命決定人的壽命。血管堵塞，就如大地沒有河流，生命就會變成沙漠，荒蕪、枯萎。
糖尿病併發症看起來損傷全身，本質上卻只是因為損傷了"生命之河"
糖尿病併發症包括腎病、眼病、足病、心血管病、神經病變，但總的來說歸納為兩大類：大血管病變、微血管病變。其中冠心病、腦卒中都屬於大血管病變，而腎臟病變、眼底病變、神經病變等屬於微血管病變。高血糖損傷對大小血管都不放過，是造成"生命之河"損傷的罪魁禍首之一。
二、血管損傷的三種類型---動脈硬化、動脈粥樣硬化與斑塊、微循環狹窄和閉塞
血管系統的健康狀態是柔軟、富有彈性，如同剛整好的饅頭，而損傷的血管狀態卻是：硬化、斑塊、狹窄甚至閉塞，動脈硬化和粥樣硬化發生在大一些的動脈血管，而微循環的狹窄和閉塞是高血糖的獨特"作品"，發生在微血管。
1、動脈硬化：普通的動脈硬化屬於血管的自然老化，如同身體其他部位的自然老化一樣，但在高血壓的病人硬化速度會加快。動脈血管分為外、中、內三層，普通的硬化發生在動脈中層，隨著年齡增加，動脈中層的彈性纖維減少，彈性就喪失了。動脈硬化了，血管供應氧氣和營養的能力就弱了。動脈硬化發生在不同的身體部位會引起不同的不舒服：
（1）腦動脈硬化：頭暈頭痛、記憶力差、視力差；
（2）冠狀動脈硬化：胸悶、胸痛；
（3）下肢動脈硬化：下肢發麻、疼痛、發涼
2、動脈粥樣硬化與斑塊：是血管真正的病態變化，發生在動脈內層，與不良的生活習慣和三高（糖尿病、高血壓、高血脂）密不可分，其中血膽固醇高是最主要原因；嚴重時形成斑塊、甚至斑塊脫落，是導致心梗、腦梗、腦出血等心腦血管病的元凶。"粥樣"，就是形容斑塊因為脂質造成，呈現黃色，像"粥"一樣。動脈粥樣硬化多見於40歲以上的人，49歲以後進展快，近年來發病年齡也不斷年輕化了。
3、微血管狹窄與閉塞：與前兩種病變不同，微血管的狹窄與閉塞發生在微小血管、毛細血管，而且造成的原因也不同，微血管的損傷主要原因是高血糖。高血糖改變了微血管的結構，讓它們變得越來越厚，直到堵塞甚至形成微血栓，進而引起糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、糖尿病足等，慢慢的尿毒症、失明也就出現了。
概括一下：動脈硬化的主要原因是年齡大和高血壓，動脈粥樣硬化和斑塊的原因主要是高血脂，尤其是高膽固醇，微血管狹窄與閉塞的最主要原因是高血糖。但在同一個人身上，不同類型的病變往往同時存在，互相影響，互相加重。
三、保護血管的時機和方法：
1、從什麼時候開始保護血管？——不誇張的說，保護血管最好的時機是出生後就開始。其次是從今天開始。健康的飲食、規律的運動應該貫穿人的一生，現在猝死、中風都越來越年輕化了，所以原來的老年病早就不是老年人專屬了，年輕早就不再是可以放縱自己的資本了。
2、血管保護的4點措施：
（1）危險因素要達標：
醫生把各種引起血管併發症的原因統稱為："危險因素"，著名的"三高"加上肥胖都是危險因素。
· 空腹血糖：要控制在7.0mmol/L以下；餐後2小時血糖：要控制在10.0mmol/L以下；年輕人還需要控制的更為理想一些，餐後要控制在7.8mmol/L以下；
· 血壓：要控制在140/90mmHg以下；糖尿病人要控制在130/80mmHg以下；
· 血脂：低密度脂蛋白，糖尿病、高血壓等應控制在1.8mmol/L以下；膽固醇要控制在4.5mmol/L以下。
（2）血管檢查定期做：檢測動脈粥樣硬化的簡單方法是用超聲測量頸動脈等處內膜的厚度，如果斑塊已經出現則每年檢查超聲，動態觀察斑塊的變化，是否進展還是穩定，或者是經過治療縮小、消失了。
（3）藥物保護少不了：
· 他汀類：各種帶"他汀"二字的都屬於這一類。一般在糖尿病或者高血壓合併高血脂的病人醫生會給開這種藥物。他汀類其實不僅僅是降低膽固醇的藥物，它本身也是可以穩定粥樣斑塊不破裂，減少心梗、卒中發生的預防措施，所以在血脂正常的時候不要著急停他汀類藥物。
· 阿司匹林：阿司匹林是用來預防血栓形成的，目前醫生已經把阿司匹林作為常規用藥了，三高的病人血管狹窄並且伴有血液黏稠、容易形成血栓，所以常用小劑量（一般100mg每天）的阿司匹林來預防心腦血管的不良事件發生。但有消化道出血風險，在70歲以上和40歲以下的人一般不予推薦。
· 抗氧化藥物：近年來氧化應激損傷被關注越來越高，科學家發現它普遍參與到糖尿病人各種併發症發生的過程中，尤其是神經病變，所以提高身體的抗氧化能力也被用作併發症的防治，比如維生素C、硫辛酸等。
（4）生活方式是根本：
要想避免血管發生嚴重的病理性硬化，最根本的還是從改變不良生活習慣做起：戒菸、限制飲酒、減少不健康的應酬、保證充足的睡眠、吃健康的食物、杜絕暴飲暴食、養成良好的運動習慣。
我們不能覺得有藥物保護就可以放肆的吃燒烤和夜宵，因為就算工作忙碌、不得不喝酒，併發症也不會對你網開一面。就算午餐不得不吃外賣，你也可以給自己多被根黃瓜或者拿個西紅柿均衡營養，早餐沒時間做也可以在單位衝一杯燕麥粥或者買幾片全麥麵包。
抱怨並不能解決問題，想健康的總能找到解決方法，存僥倖的也總能給自己找到各種理由。
尤其值得一提的是，糖尿病人的"專屬病變"--微血管併發症（腎臟、眼睛），因為無法"支架"、"血管再造"，藥物逆轉也比大血管更加困難，所以更加需要健康的生活方式才能有效預防。
（5） 必要時介入治療：
當大血管已經堵塞到80%，醫生會在綜合評估病情後用支架、血管成形術、動脈內膜切除術等外科手段來直接清楚堵塞的管腔，"亡羊補牢"，預防嚴重心梗、卒中、猝死事件。但假設形成斑塊、狹窄的病根不去除，複發率會非常高。外科手段對於內科疾病來說，肯定時治標不治本的。
而治本的主動權，始終掌握在你自己手中。
（糖醫生是一家總部位於南京的糖尿病管理機構，在武漢等地有近20家糖尿病管理中心，針對血糖不佳的糖友提供非藥物幫助。控糖團隊威信號tys2809，可直接威信搜索添加）
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