有一種癌症被稱為“癌中之王”
它發病率不高
死亡率卻位居全國惡性腫瘤第5位
它難發現、易混淆、病程短、進展快
治療難度大，讓人談之色變
它的名字不常被提起，但你一定聽過
胰 腺 癌
它是死亡率接近發病率的癌王（死亡率/發病率=0.99）。如果你不夠警覺，你可能就會成為這85%人群中的一員—— 85% 的胰腺癌患者被確診時已處於晚期，失去了最佳手術時機，生命開始進入倒計時……
本週《名醫大講堂》，我們邀請到了四川大學華西醫院腫瘤中心主任醫師、一級腫瘤學專家、擅長各種微創介入治療的廖正銀教授，為我們科普這種“人狠話不多”的凶殘癌症。
在大講堂現場，廖正銀教授帶來了一位朋友——她是一名醫生，同時也是一位胰腺癌患者——
2017年年底，38歲的趙女士（化名）突然出現疲乏無力、食慾不振厭葷腥、上腹部疼痛進而腰背部出現放射性疼痛等症狀，起初以為是工作壓力太大導致，休息一下就好，誰知症狀一直沒有緩解。作為一名醫生，出於職業的敏感度，趙女士決定去做相關檢查，誰知這一查就查出問題了——早期胰腺癌！
與那85%的人相比，趙女士是幸運的，關注到了早期症狀，能夠做到早診斷、早治療，從而擺脫了大多數胰腺癌患者的命運……
小康妹兒為大家整理了此次大講堂的“救命”知識點，你千萬別錯過！
01
功能強大 = 很重要！
關鍵詞：位置/作用/重要性
胰腺，是一個狹長的腺體，橫臥在人體上腹部腹膜後。廖正銀教授介紹，“胰腺既是一個外分泌器官，又是一個內分泌器官，有內、外分泌兩大功能。”
作為內分泌器官，能分泌胰島素，胰高血糖素等，調節血糖；執行外分泌功能的結構在胰腺中佔的比例比較大，會分泌出含有多種消化酶的胰液，幫助消化食物，特別是對脂肪的消化。
發揮著如此重要功能的器官如果發生炎症，會造成胰腺炎；如果細胞發生癌變，就是胰腺癌，後果不堪設想。
02
發現≈死亡，死亡率已位居第5位
關鍵詞：難發現/難治療/進展快/轉移早
廖正銀教授介紹，胰腺癌發現就約等於死亡。這是因為它——
·位置隱蔽，缺少早期典型症狀：平常的體檢或專業度不夠的醫生很難發現它有癌病跡象；
·發現已是晚期，轉移擴散快：早期症狀不明顯，缺乏獨異性，約85%的患者被診斷時已處於晚期，且腫瘤容易出現轉移擴散；
·存活期極短，病死率極高：手術切除率低，只有20%的病人能進行手術切除，術後常出現局部復發和遠處轉移，5年生存率低於5%。
近年隨著城市發病率大幅度上升，胰腺癌死亡率已位居全國惡性腫瘤第5位。以前它多發生在50歲以上人群，且男性高於女性，但近年來年輕患者已有明顯增多趨勢。
03
易混淆，“胃痛” ≠ 胃病，拖延或成晚期
關鍵詞：早期胃病相似症狀
廖正銀教授指出，其實胰腺癌在早期是會釋放出疾病信號的——大多數胰腺癌患者初期有腹部疼痛、飽脹感、腹部不適等症狀，表現為陣發性、持續性或進行性加重的鈍痛，還會向腰背部放射。
但由於胰腺和胃距離近，胃炎、胃潰瘍又是大家習以為常的病症，因此很多人會不在意、誤判斷，而這種“胃病”一旦拖延下去，便可能發展成為胰腺癌晚期了。
廖正銀教授總結了胰腺癌的臨床表現，當有這些症狀時，你就要當心了：
·不能解釋的腹痛；
·食慾不振，消化不良，體重突然明顯下降；
·出現脂肪洩；
·自發性胰腺炎（是胰腺癌早期重要症狀之一）；
·血糖突然升高；
·梗阻性黃疸；
·局部肢體浮腫；
·淋巴結腫大。
小康妹兒在這裡要強調下，千萬別不把所謂的“胃疼”不當回事兒，特別是有癌症家族史或腹痛症狀持續不緩解者，千萬要警惕！
04
糖友=高危人群，血糖突然升高要警惕
關鍵詞：風險更高/飲食誘因
“和正常人群相比，糖尿病患者的胰腺癌發病風險更高。”廖正銀教授指出，糖尿病和胰腺癌有一定的相關性，糖尿病的高血糖和代謝異常會影響胰腺細胞的功能，提高胰腺癌發病機率，而早期胰腺癌也會引起糖尿病或糖耐量異常。
中國是糖尿病大國，糖尿病患者的飲食問題一直以來就是難點。“胰腺癌的發生本就和人的飲食習慣相關。高脂飲食、高蛋白飲食會使胰腺癌發病風險增高，而這種飲食也是糖尿病的誘因。”
廖正銀教授指出，糖尿病患者很有必要長期監控胰腺。
除了糖尿病，這些也是胰腺癌的誘因，是不是大多數看著都很眼熟？
·吸菸
·飲酒
·不良飲食習慣：低纖維、高脂肪、高肉類、暴飲暴食
·慢性胰腺炎、既往胃部手術
·咖啡（有研究顯示，常飲咖啡的人發生胰腺癌的危險性是不飲咖啡者的 2-3 倍）
·職業暴露，如長期處於放射線照射環境中
·遺傳因素
·幽門螺旋桿菌
·還有上文提到的糖尿病
胰腺癌的病因是一個多因素、多步驟、多階段的發展過程，罹患胰腺癌的患者可能也不止有一種甚至有兩種或兩種以上的誘因。但無論如何，預防疾病，我們能做的往往是比想象中多的多，如健康飲食，戒菸戒酒…
05
治療手段多樣=單一療效不佳
關鍵詞：早發現/早診斷/微創治療
胰腺癌的治療手段比較多樣，有外科手術、化療、放療、介入治療等，治療方法多樣的背後，也殘酷地說明了單一治療方法療效不佳。
廖正銀教授說，“目前治療方法主要採取綜合性治療，微創治療是未來主要發展方向之一。”
廖正銀教授介紹，胰腺癌對放、化療並不敏感，手術是至今唯一有可能治癒它的方法，在條件允許的情況下儘量根治性切除有可能治癒胰腺癌。但很多患者在確診時已是晚期，失去了根治性手術的機會，再加之其轉移快、手術難度大、風險高的特點，外科手術切除胰腺癌後生存率並不理想（5年生存率不足20%）。
“如今微創介入治療在手術成功率、患者生活質量、術後生存時間上都能使患者及家庭獲得最大的受益，這將會是後期胰腺癌治療的主要手段。”文首提到的趙女士也正是得益於微創介入治療技術，人生得以改寫。
“胰腺腫瘤重在預防和早發現 、早診斷、早治療。”
體檢季到了，高危人群有必要做一個胰腺癌專項早篩了：
·有胰腺癌家族史的；
·有慢性胰腺炎病史的；
·長期吸菸、飲酒或接觸有害化學物質的；
·突發糖尿病或原有糖尿病症狀突然加重的；
·腹痛或後背痛伴有多發靜脈血栓的；
·年齡超過40歲，有範圍較廣的上腹部不適，且很難精確描述不適的部位和性質的。
當前用於胰腺癌診斷的腫瘤標記物有10餘種，CA19-9是最有診斷價值且應用最廣泛的腫瘤標記物，被稱為胰腺癌的“黃金標記物”。除此之外，還可以輔以基因標誌物及端粒酶活性等檢查，再加上影像學檢查，有助於早期發現胰腺癌。
希望看了這篇稿件的朋友們
能給予身體“小毛病”足夠的重視
否則拖成大問題會後悔莫及
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編輯：板栗 圖片來源：123rf