平時我們經常看到有些講話時要無聲地咳一下，好像感覺到氣管裡有個東西堵了一下，咳又咳不出來；還有的人唱歌時也有這個感覺，唱一到高音時，喉頭感到一堵，感到有異物上來了。

這就是中醫說的梅核氣：就像吃了一個烏梅，核卡在咽喉一樣，吞不下去，吐不出來，西醫也叫咽部異物感。

梅核氣多因七情鬱結，凝痰結氣所致，傳統方半夏厚朴湯以調氣散結每每有效，但是為何也有的時候沒有效果呢？

打個比方說吧，失眠這個問題，酸棗仁湯、歸脾丸確實能夠改善失眠問題，但是並非可以改善所有的失眠，因為失眠的病因不僅僅是心腎不交、脾胃不和，還有其他3種病因，另外還會有一些兼證。

梅核氣也是一樣，它並非只有痰氣鬱結型這一種，還有肝鬱氣滯和肝鬱氣滯型。下面我們具體來看看這三種類型吧！

1、痰氣鬱結型梅核氣

這種類型的人，自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。

改善原則：疏肝解鬱，理氣化痰。

可以用半夏厚朴湯。

2、肝鬱氣滯型梅核氣

這一類的人，胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖氣頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項甲狀腺腫瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。

改善原則：疏肝解鬱，行氣散結。

可以用柴胡疏肝散加減。

3、肝鬱失音型梅核氣

這一類人，咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑鬱愈甚，症狀愈重；亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞；或語音全無，短者數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。

改善原則：疏肝解鬱行氣，暢喉開音。

可以用訶子清音湯。

這裡再多說說半夏厚朴湯吧

臨床中多使用半夏厚朴湯來改善梅核氣，如使用得當則效果顯著，因為有一些人說這個方子的種種效果不滿意。

無論病人咽部是否乾燥均可以使用，這是根本；對於病人常常伴有的失眠、焦慮，入睡後容易驚醒等症狀，咽喉有乾燥感，可配合另一著名方劑麥門冬湯。

有些病人還會伴有胃脹、噯氣、消化不良等等胃蠕動、胃排空障礙，這時候需要調理脾胃，則需要加入枳殼，桔梗，白朮調理，有人說桔梗也可以調理脾胃嗎?調理氣機自然可以益胃。

並且，半夏厚朴湯的藥物總體偏溫燥，臨床也有陰虛或者熱症，比較重的梅核氣的類型，有梅核氣症狀，伴有喉嚨幹痛或者聲音嘶啞咽喉紅腫等症狀的，多數跟痰熱鬱結有關係，或者氣血瘀滯化熱導致咽喉幹痛、腫脹有關係。

這類多有心煩易怒、煩躁、口乾舌燥、容易上火的症狀，或伴有咳痰黃稠，可採用解鬱散熱、清熱利咽的方法改善，比如金嗓散結丸，都是比較對症的方子。