寶寶長溼疹，去做了血清IgE檢測，發現牛奶蛋白過敏3個加，需要換氨基酸配方奶嗎？

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Q&A

Q 寶寶長溼疹，去做了血清IgE檢測，發現牛奶蛋白過敏3個➕，需要換氨基酸配方奶嗎？

A 關於溼疹：

首先，溼疹和食物過敏可能沒有任何關係。

溼疹是一種非常常見的慢性皮膚症狀，通常發生在5歲以下，特別是6個月以下最常見。大概有10-20%的小朋友都有溼疹。

目前對於“孩子為什麼會長溼疹”，我們還不清楚，只是有研究發現如果家人患過溼疹、哮喘、花粉過敏，孩子會更容易出現溼疹。如果小朋友有溼疹，也更容易過敏和哮喘。但要注意，不是溼疹導致了哮喘，也不是哮喘導致了溼疹。

如果孩子有食物過敏，可能加重溼疹，但是食物過敏也不是溼疹獨立的原因。

關於過敏檢測：

血清IgE檢測不能診斷食物過敏。

血清IgE水平檢測不是一個過敏的篩查方法，因為它只能檢測到抗體存在與否，但並不能說明過敏。千萬不要僅僅因為血清檢測的結果就給寶寶換奶，或者忌口。

關於食物過敏的症狀：

食物過敏，比如牛奶蛋白過敏，並沒有特異性的症狀——沒有什麼症狀是牛奶蛋白過敏獨有的。

通常牛奶蛋白過敏的症狀至少會包括①皮膚②胃腸道③呼吸道，中的兩方面的症狀。

常見的食物過敏症狀

01

皮膚方面的症狀包括：

蕁麻疹、風團；

嘴脣和眼睛紅腫；

紅疹；

過敏性皮炎。

02

胃腸道的症狀包括：

頻繁的、嚴重的嘔吐或者食物反流（正常的嬰兒也會嘔吐和反流，過敏會導致更加頻繁的嘔吐）；

腹瀉或者便祕，並且有肛門紅腫或者紅疹；

持續的，無法安撫的哭鬧；

不太常見的症狀是大便帶血（母乳餵養的寶寶大便帶血絲可能是原因不明的，不一定意味著過敏，或者找不到過敏原。但只要不影響發育和精神狀態，無需任何處理）；

可能出現持續性的缺鐵性貧血。

03

呼吸道的症狀包括：

如果過敏影響到寶寶的呼吸功能，他們可能還會出現慢性的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，氣喘和呼吸困難，反覆中耳炎。

04

如果寶寶出現以下嚴重的過敏反應，要立即帶寶寶去急診：

呼吸困難

發紫

嚴重蒼白和虛弱

全身性過敏反應

頭或者脖子腫起來

血性腹瀉

關於牛奶蛋白過敏的診斷

首先，得有高度懷疑牛奶蛋白過敏的症狀，出現症狀的時間剛好和引入牛奶的時間一致。

如果懷疑孩子對牛奶蛋白過敏，先限制奶製品一段時間，歐洲過敏和免疫學會和歐洲小兒胃腸營養學會推薦的診斷方法是：限制食物4-6周（至少2周），等到過敏症狀緩解、穩定下來，再進食懷疑導致過敏的食物。建議在醫生那裡進行，特別是孩子有過嚴重的過敏反應的情況下，再次進食後看症狀是否再次出現或者明顯加重。

如果孩子消化牛奶沒有問題，並未出現過敏症狀，則可以判斷孩子並不對牛奶蛋白過敏。

“忌口-有控制地再次引入-忌口”不僅是診斷，其中包括的“忌口”也是最重要的治療方式。在全面忌口奶製品後，症狀消失的話，不需要再做任何輔助檢查，即可確診牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏的餵養

純母乳餵養是首選。如果確定是牛奶蛋白過敏，媽媽可能需要限制奶製品攝入而服用鈣補充劑。如果不能確定牛奶蛋白過敏且寶寶症狀輕微，媽媽可以不做任何飲食改變。

對於非母乳餵養的嬰幼兒，首選深度水解配方奶。深度水解配方奶是將牛奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白質）處理成小分子，能夠解決大約90%的牛奶蛋白過敏問題。不過，深度水解配方奶仍然可能含有致敏物質，可能導致類似過敏的症狀。

如果孩子對深度水解配方奶過敏或不耐受，則可以考慮用氨基酸配方奶粉（研究相對沒有深度水解配方充分）。澳洲的專家組意見和歐洲小兒胃腸營養學會都將氨基酸配方視作不致敏的，建議用於有嚴重牛奶蛋白過敏的嬰兒。也可以用於有霍納氏綜合徵的嬰兒。

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