長了黑痣，到底怎麼確定它是不是黑色素瘤呢？分幾步才幫你確診
攝影
2019-04-28
當懷疑黑痣是時，醫生會根據ABCDE原則進行肉眼分析，如果懷疑是惡性的，則會做皮膚鏡檢查或（和）病理活檢。
皮膚鏡檢查是指用一個電子皮鏡在局部（黑痣處）探測，通過數碼拍照分析深部皮膚組織的結構。皮膚鏡會提示病變是良性痣還是懷疑。如果懷疑是，則需要進一步做活檢。
活檢是指將黑痣完整切除送到病理科診斷，通常不會部分切除，因為部分切除可能會刺激快速生長。
皮膚鏡檢查的敏感性有80%左右，病理檢查的準確性接近100%，所以病理檢查是診斷的金標準。
確診黑色素瘤後，醫生還需要通過淋巴結、頭、頸、腹部、盆腔的CT，以及骨掃描等檢查進一步確診是否有淋巴結、肝、肺、骨、腦等部位的轉移。
懷疑惡變的黑痣，到底該不該提前切除？
很多患者有這樣的疑問，既然黑色素瘤這麼可怕，身上的黑痣到底該不該提前切除呢？在中國人群中，平均每人身上都有10~40顆黑色素痣，大部分黑痣不需要處理，它們有可能是皮內痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。對於有惡變傾向的黑痣，如交界痣、混合痣，醫生會選擇性切除；對形態不規則，隆起、近期出現破潰、出血、增大的黑痣，醫生評估後會預防性的切除。
有家族史的人如何觀察自己的黑痣？
普通的黑色素痣1~2個月觀察一次，每次拍一張照片（相同姿勢，相同角度），對比黑痣的大小、形態是否有變化。如果黑痣發生隆起、破潰、出血或者迅速增大，則要及時做皮膚鏡或者病理活檢。
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