文章來源於“新鄉醫學影像”
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■營養不良性鈣化是發生在異常軟組織內的鈣化(而轉移性鈣化，是由於鈣磷代謝紊亂造成的正常軟組織內鈣化)。
■在平片上，大多數鈣化的性質可以通過觀察鈣化的形態特點及其解剖位置來確定。
鈣化的形式
鈣化通常表現為以下4種形式，主要取決於鈣化結構的類型：環形；線樣或軌道樣；片狀(或層狀)；雲霧狀、無定形或爆米花樣。
環形鈣化
■環形鈣化提示鈣化發生於一個空腔樣結構的璧。
■以下結構可表現為環形鈣化。
1.囊腫一以下囊腫的鈣化相對來說比較罕見：腎囊腫；脾囊腫；縱隔囊腫，如心包囊腫
支氣管囊腫；胭窩囊腫(也稱貝克囊腫)。
2.動脈瘤。
●主動脈瘤。CT和超聲可用於探測腹主動脈瘤。傳統的平片中，腰椎側位片最容易識別動脈瘤。正常腹主動脈直徑應< 3cm 。
●脾動脈或腎動脈瘤。通常繼發於動脈粥樣硬化。
●股動脈瘤及腦動脈瘤。
3.囊狀器官，如膽囊和膀胱。
●瓷膽囊。比較罕見(因膽囊大體看上去類似於瓷，以此命名),因膽汁淤積及慢性膽囊炎引起，與膽囊結石有關，膽囊癌發生率提高。
●膀胱。膀胱壁的鈣化比較罕見，可以發生於血:吸蟲病、膀胱癌或膀胱結核。
環形鈣化的診斷要點。
線樣或軌道樣鈣化
線樣或軌道樣鈣化提示鈣化發生於管狀結構的壁上。
鈣化可發生於以下結構的壁。
1.動脈：動脈粥樣硬化比較常見，可發生於身體的任何部位。
2.靜脈璧不發生鈣化。在靜脈裡，長的線樣血栓或小的局灶性血栓(後者稱靜脈石)可以發生鈣化。
3.管狀結構：
輸卵管和輸精管。多見於糖尿病患者。
輸尿管。非常少見，偶爾可見於血吸蟲病，結核患者中更少見。
線樣或軌道樣鈣化的診斷要點。
片狀或層狀鈣化
片狀(或層狀)鈣化提示位於空腔內，在一核心周圍形成鈣化。
●“空腔”指類似膽囊和膀胱的結構。
鈣化呈同心圓樣多層結構，它是由於石頭在一個空腔內長期移動，圍繞著一核心， 鈣化和非鈣化物質交替沉積形成。
■片狀或層狀鈣化通常稱為石頭或結石，包括腎結石和輸尿管結石。
●儘管約90%的腎結石含有鈣，傳統平片顯示腎結石的敏感性只有50%~60%。
平掃多層螺旋CT掃描( 探查結石)已經取代了傳統平片診斷腎、輸尿管結石及其併發症。
●CT未探查到結石的陰性預測值達到98%。
●除了尿路結石，約1/3患者行探查結石的CT時，發現了其他器官系統的症狀性病變。
■在探查結石的檢查中如何識別結石(所有討論的徵象都是指有症狀的這一側)。
●直接徵象指輸尿管內發現一鈣化密度，可發生於輸尿管膀胱連接處或膀胱內。
●間接徵象包括梗阻，如輸尿管或腎集合系統擴張，整個腎臟增大及一些炎性改變的表現如腎周條索影。
■膽囊結石。超聲是首選檢查。只有10%~15%膽結石包含足夠的鈣化，在常規X線片可見。
■膀胱結石通常繼發於慢性膀胱出口梗阻，它們非常容易形成層狀鈣化。
片狀和層狀鈣化的診斷要點。
雲霧狀、無定形或爆米花樣鈣化
雲霧狀、無定形或爆米花樣鈣化通常發生於實質臟器或腫瘤內。
1.胰體部。慢性胰腺炎的特徵性表現。
2.子宮肌瘤。子宮肌瘤隨時間推移很容易發生退變和鈣化。
診斷誤區:實性腫物，但出現環形鈣化。有時腫瘤血供不夠，腫瘤的中心會出現壞死，只留下一個還存活的“外殼”。隨後的鈣化常表現為環形，而不是無定形。子宮肌瘤尤其容易產生這種表現。
3.淋巴結。在身體的任何部位都可發生鈣化，主要是由於之前的肉芽腫性感染，如陳舊性結核。
4.產生黏液的腺癌。如胃癌、卵巢癌和結腸癌發生鈣化，它們的轉移灶也可能鈣化。
（卵巢癌轉移性鈣化）
5.軟組織鈣化。可發生於之前創傷的基礎上或之前有結晶鹽沉積於軟組織內。
（血腫內營養不良性鈣化）
無定形、雲霧狀或爆米花樣鈣化的診斷要點。
4種形式異常鈣化的診斷要點。
不管是由於什麼原因引起的，出現鈣化提示病變是亞急性或慢性進程。
鈣化的位置
識別鈣化的形態特點有助於識別鈣化是在什麼樣的結構上形成的。
識別鈣化的解剖位置有助於發現鈣化來自哪個臟器或起源於什麼組織。將鈣化的類型和解剖位置結合起來，通常可以找到大部分引起病理性鈣化的線索。
腹部引起鈣化的一些可能原因。
文字整理：
新鄉醫學影像：無淚幽靈
內容來源：
《美國經典影像教程》
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