4月4日,安鄉縣安障鄉一農場5組居民李菊政因腦梗死在常德市第一人民醫院住院治療,18日病情好轉後轉回本鄉衛生院,30日出院結賬時驚奇地發現醫保沒有收取起付線,按可報費用的90%給予了報銷。
這是該縣城鄉居民醫保中心今年深化醫藥衛生體制改革,落實“三醫聯動”,促進分級診療的一項重要舉措。對按規定在出院2日內辦理雙向轉診手續的,從基層醫療衛生機構轉入上級醫院時,僅向上級醫院補齊醫保起付標準的差額部分;上級醫院下轉至基層醫療衛生機構時,免交基層醫療衛生機構醫保起付線費用。實施雙向轉診取消二次起付線後,群眾選擇協議醫院更加理性,協議醫療機構轉診更加科學,促進了醫療資源的合理分佈和醫保基金效益的最大發揮。該縣城鄉居民醫保中心主任鄭毅說,落實分級診療後,全年可為參保群眾減少醫療費用支出1000餘萬元。
該縣自2015年起逐步實施分級診療和支付方式改革,先後經歷了總額預付、單病種付費、臨床路徑等模式試點,均取得了理想效果,群眾“看病難、看病貴”問題得到了很好解決。同時,縣醫保部門歷年來狠抓基金管理,落實日夜查房、暗訪督查和大病評議,切實降低患者醫療費用負擔,將好鋼用在刀刃上,為參保群眾節約每一分錢。特別是對全縣建檔立卡13838名因病致貧患者進行全方位醫療救助,採取參保時免交個人繳費部分、先治療後付費、提高報銷比例10%、大病保險起付線降低70%等方式,紮實開展精準扶貧,真正做到了不讓一名患病群眾因為貧困而耽誤治療。(張騁)
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