2018-12-10 15:00 | 浙江新聞客戶端 | 見習記者 沈聽雨 通訊員 徐尤佳
這是今年杭州市中醫院接診的第二例銀環蛇咬傷患者，也是最重的一例。今年23歲的海歸美女小陳，如今正躺在杭州市中醫院的病房裡，說話輕微伴有嘶啞，只能在家人的攙扶下做一些簡單的肢體動作，鍛鍊肌肉力量進行康復訓練。
小陳是嘉興人，一年前從海外留學歸來，在上海一家大企業工作。為了追求刺激，加上銀環蛇外表漂亮，一個月前，小陳網購了一條銀環蛇當寵物飼養。
11月23日晚上9點多，小陳在給銀環蛇餵食的時候，左手食指關節處被蛇咬了一口。“當時傷口沒有腫脹，只是感覺有點麻木，但是不疼。”小陳回憶道，因為清楚銀環蛇的毒性，當晚10點多，她就來到上海龍華醫院就診。毒性發作很快，醫生還沒做完檢查，小陳就突然心跳驟停。醫院緊急進行心肺復甦，氣管插管等措施以維持小陳的生命體徵。由於沒有儲備銀環蛇血清，醫院只能暫時為她注射了蝮蛇解毒血清。
小陳在嘉興的家人知道杭州市中醫院毒蛇血清種類較齊全，24日凌晨5點，緊急趕到市中醫院急診配了2支銀環蛇血清送往上海。當天，小陳也被轉入上海其他醫院。醫院又借調了銀環蛇抗毒血清，注入小陳體內。
11月28日下午，小陳被轉入杭州市中醫院重症監護室繼續治療。
市中醫院ICU主任助理、副主任醫師張勇回憶道：“患者被送來時神志還算清醒，但兩側瞳孔散大，眼睛睜不開，手腳抬不起來，不能說話，提示多臟器功能不全，這是典型的神經毒素損傷表現。”
血液灌流、營養支持，醫生們將能用的治療都用上後，評估小陳的氣管插管至少要一個月才能拔除。
“好在姑娘年輕，體質好、恢復快。”張勇說，經過一週的治療，小陳眼睛可以睜開了，四肢也能慢慢活動了，就轉入皮膚科普通病房繼續治療。
不過，張勇表示，由於銀環蛇毒液侵蝕的是神經系統，目前查體評估患者機體可以恢復到五級左右（正常水平），但是後期到底能恢復到什麼程度，還要看具體情況。
銀環蛇被稱為“陸地第四大毒蛇”，也是歐亞大陸最毒的毒蛇，0.08毫克毒液就可以致命。市中醫院皮膚科醫生沈安強說，醫院每年接診到被蛇咬傷的患者有1000多例，大部分是被蝮蛇和五步蛇咬傷，今年有兩例被銀環蛇咬傷的患者，且都是年輕人，救治難度較大。
銀環蛇屬於國家二級保護動物，無論是捕殺還是買賣都是違法的，郵寄就更不允許。
沈安強說：“被銀環蛇咬後，由於傷口變化不大，很多人不會及時就診。一旦被銀環蛇咬傷，切記不要用嘴巴吸毒，因為毒素會由口腔粘膜吸收。首先要切排，可以用小刀火烤消毒後，切開傷口，擠出毒液，並立即用大量清水沖洗，有條件的可以用拔罐的方法吸出毒血，並立即撥打120送醫，最晚不能超過12小時。”
“最好記下蛇的品種，或打死後一起帶到醫院，這樣有利於醫生快速辨別毒蛇品種，注射對應的抗蛇毒血清。”沈安強提醒，被蛇咬傷後不要奔跑，否則血液流動加快，會加快毒素的吸收和擴散。
銀環蛇、蝮蛇、五步蛇、竹葉青和眼鏡蛇是浙江省常見的毒蛇，且都為劇毒蛇。每一種毒蛇咬人後，出現的症狀都不一樣。其中，五步蛇、竹葉青的蛇毒以血液循環毒性為主，患者除局部腫脹外，常表現為傷口出血不止，或出現大片淤斑、血皰。蝮蛇、銀環蛇的蛇毒帶有神經毒性，被咬者會出現意識模糊，噁心嘔吐，抽搐等神經毒性症狀。而被眼鏡蛇咬傷後，患者常伴有咬傷區域發黑、壞死。據悉，杭州市中醫院蛇傷專科歷史悠久，研製了各種專門治蛇傷的自制製劑，如蛇傷風毒方、蛇傷火毒方等。
此外，沈安強還告訴記者，可以通過咬牙印可分辨蛇是否有毒。“通常被無毒蛇咬後，傷口處可以看到2到4排細小的牙印，不會出現紅腫現象；而被毒蛇咬後，傷口的牙印為很深的2到4個，還會出現紅、腫、痛。”
目前蛇類已進入冬眠季，千萬別因為好奇而網購各類毒蛇。
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