杭州日報記者 柴悅穎 通訊員 徐尤佳
“雙側瞳孔放大,多臟器功能不全,橫紋肌溶解,呼吸肌無力。”11月28日,從上海緊急轉送杭州市中醫院的23歲海歸姑娘小陳,被直接送進了ICU,此時已是她被劇毒銀環蛇咬傷後的第五天。
△ 姑娘被咬中左手食指,今天拍於病房中
經歷過心跳驟停的小陳,經過近一週的救治,幸運撿回了一條命,但後期身體能否完全恢復正常,誰也說不好。
這已是今年市中醫院接診的第二例銀環蛇咬傷患者,也是最重的一例。10月上旬,杭州一位25歲小夥網購銀環蛇輕生,被咬後毒性發作突然後悔,主動到市中醫院就診才撿回一命。
為了追求刺激網購銀環蛇
咬傷後姑娘心跳一度驟停
小陳一年前從國外回來,獨自在上海工作,家人不知道,她在住所養了一條銀環蛇。
“當時為了追求刺激,加上銀環蛇外表也比較漂亮,所以就網購了一條,當寵物飼養。”小陳回憶,11月23日晚上9點,她在喂蛇時,左手食指關節處突然被蛇咬了一口。
當時,傷口沒什麼變化,但她知道蛇有毒,馬上讓朋友送她到了上海龍華醫院。毒性發作很快,醫生還沒做完檢查,小陳突然心跳驟停。
一番心肺復甦後,醫生給她插上了氣管插管,維持生命體徵。
當時,上海當地醫院並沒有抗銀環蛇毒血清,只能給姑娘用了抗蝮蛇毒血清。
家人知道後也急壞了,第二天一早從嘉興趕到杭州市中醫院,要求配兩支抗銀環蛇毒血清。
這一天,姑娘被轉入上海華山醫院,為了救命,醫生從上海其他醫院借到了抗銀環蛇毒血清,注入了小陳體內。
11月28日,小陳轉入杭州市中醫院重症監護室繼續治療。
神經毒素影響肌力和多臟器
醫生:至少插1個月管才能拔
“姑娘來的時候,神志還算清醒,但瞳孔散大,提示多臟器功能不全,而且眼瞼下垂,手腳都抬不起來,呼吸肌無力,需要插管輔助呼吸。”市中醫院ICU主任助理、副主任醫師張勇,也替小陳捏了把汗,她的併發症太多,病情太重,銀環蛇的神經毒素已經影響全身。
血液灌流、營養支持,能用的治療措施都用上了,醫生們評估,小陳的氣管插管至少要一個月才能拔除。
“好在姑娘年輕,身體素質好,一週後,她的四肢肌力基本恢復,轉入普通病房繼續治療。”但張勇說,會不會留下後遺症,還不好說,“姑娘下蹲後站起來還是很困難,今後可能容易疲勞,體力也可能受損。”
市中醫院皮膚科醫生沈安強說,銀環蛇被稱為“陸地第四大毒蛇”,也是歐亞大陸最毒的毒蛇,0.08毫克毒液就可以致命。
銀環蛇屬國家二級保護動物
被咬後千萬別用嘴吸毒 12小時內須就醫
活銀環蛇屬於國家二級保護動物,只有經相關政府部門批准,有經營許可才能買賣。私自買賣,包括網絡交易都屬違法,郵寄更不允許。
市中醫院每年要收治各類蛇咬傷患者800到1000人次,大部分是被蝮蛇和五步蛇咬傷,多年來,只接診過10多例銀環蛇咬傷患者,救治起來難度也很大。
“被銀環蛇咬後,傷口通常不太會有變化,許多人因此忽視其毒性。”沈安強說,萬一被銀環蛇咬傷,不要用嘴巴吸毒液,因為毒素會由口腔粘膜吸收。要首先用切排,可以用小刀火烤消毒後,切開傷口,擠出毒液,並立即用大量清水沖洗,有條件的可以用拔罐的方法吸出毒血,並立即撥打120送醫,最晚不能超過12小時。
“如果可以,記下蛇的品種,或者打死後一起帶到醫院,這樣有利於醫生快速辨別毒蛇品種,更快注射對應的抗蛇毒血清。”沈安強提醒,被蛇咬傷後千萬不要奔跑,否則血液流動加快,會加快毒素的吸收和擴散。
目前,大多數醫院沒有抗蛇毒血清或只有抗蝮蛇毒血清,市中醫院有抗蝮蛇、抗五步蛇、抗銀環蛇、抗眼鏡蛇毒等6、7種抗蛇毒血清,備貨充足,被毒蛇咬傷後可以馬上得到救治。
從被咬牙印可分辨蛇是否有毒
再次提醒:切勿因為好奇網購毒蛇!
銀環蛇都有劇毒,不存在有毒或五毒,那麼平時被蛇咬後,如何辨別是有毒蛇還是無毒蛇呢?
沈強支招,通常被無毒蛇咬後,傷口處可以看到2到4排細小的牙印,且不會出現紅腫現象;而被毒蛇咬後,傷口的牙印為2到4個,很深,會出現紅、腫、痛。
杭州市區的寶石山,以及蕭山、餘杭、臨安一帶蛇出沒最多。戶外活動時要注意,少去草叢、樹木多的地方,看到蛇,別去惹它們,悄悄走開。
如果去登山,儘量走鋪好的路,最好不要穿淺口的鞋子。在山上和灌木叢裡,建議隨身帶一根棍子,可以用來趕蛇。蛇的聽力和視力較差,但對地面的震動很敏感,聽到木棍的敲擊聲後會逃走。
目前蛇類已進入冬眠季,沈強提醒,別因為好奇網購各類毒蛇。
